(平頂山市第一人民醫(yī)院急診科，河南 平頂山 467000)

急性心肌梗死是一種高危型心血管疾病，病情重、進(jìn)展快、死亡率高[1]。因此，盡量縮短其搶救時間對患者的生命至關(guān)重要，有條件的醫(yī)院都開始設(shè)置綠色通道，減少其中間程序，縮短就診時間。本院自2018年10月開啟全程綠色通道路徑，踐行高效、及時的院前急救護(hù)理，以有效降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療與康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年10月—2019年7月開啟全程綠色通道路徑以來本院收治的138例急性心肌梗死患者為觀察組，2018年1月—2018年9月全程綠色通道路徑開啟前收治的137例急性心肌梗死患者為對照組。對照組：男66例，女71例；年齡38～74歲，平均(61.58±2.35)歲。觀察組：男73例，女65例；年齡37～77歲，平均(58.34±3.80)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組：急診科接診后經(jīng)檢查初步做出診斷，請相關(guān)科室人員會診，病情確診后轉(zhuǎn)心內(nèi)科進(jìn)行搶救，護(hù)理人員及時與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的基本情況，向其介紹患者身體情況、醫(yī)院環(huán)境、注意事項等，搶救成功后根據(jù)患者情況實施相應(yīng)的分級護(hù)理。觀察組：患者實行全程綠色通道護(hù)理路徑，①接診前：建立由心內(nèi)科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員組成的綠色通道護(hù)理路徑小組，隨時待命；②現(xiàn)場處理：醫(yī)院在接到急救電話后3 min內(nèi)派出救護(hù)車，并通過電話指導(dǎo)實施簡單應(yīng)急措施；到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場后對患者病情進(jìn)行初步評估，轉(zhuǎn)告小組工作人員提前做好急救準(zhǔn)備工作；③就診：轉(zhuǎn)運途中告知家屬病情可能發(fā)生的危險性、嚴(yán)重性，使其做好心理準(zhǔn)備；待患者至急診后開啟綠色通道，在最短有效時間內(nèi)制定出治療方案并實施急救；搶救成功后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科，根據(jù)患者情況實施相應(yīng)的分級護(hù)理。

1.3評價指標(biāo) 觀察兩組患者發(fā)病至就診時間、就診至溶栓時間、就診至住院時間、搶救成功率等。

2 結(jié)果

2.1救治時間 觀察組發(fā)病至就診、就診至溶栓、就診至住院時間均短于對照組，見表1。

表1 兩組救治時間對比

2.2搶救成功率 觀察組：138例患者中，128例搶救成功，10死亡(其中現(xiàn)心力衰竭7例，再發(fā)心肌梗死3例)，搶救成功率為92.75%。對照組：137例患者中，104例搶救成功，33例死亡(出現(xiàn)心力衰竭22例，再發(fā)心肌梗死11例)，搶救成功率為75.91%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.53，P<0.01)。

3 討論

急性心肌梗死臨床上常表現(xiàn)出胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常等現(xiàn)象，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，具有較高的病死率。因此，及時的救治是挽救患者生命的最主要措施。全程綠色通道是基于常規(guī)急救而產(chǎn)生的一種全新模式，旨在強化醫(yī)護(hù)人員對患者的救治時間觀念，從而縮短患者在救治過程中因轉(zhuǎn)運、繳費、檢查、治療方面上的時間浪費，為患者贏得急救時間，保證患者的最佳治療效果。相關(guān)資料表明，就診時間對急性心肌梗死患者的死亡率有著巨大的影響，采用全程綠色通道路徑能夠保障醫(yī)護(hù)人員以最迅速的方式治療患者，及時控制患者病情，縮短搶救時間，從而降低病死率[2]。本研究結(jié)果顯示：較對照組，觀察組搶救時間更短，搶救成功率更高。證實急性心肌梗死患者實施綠色通道后，降低了病死率。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實施全程綠色通道路徑，可有效縮短救治時間，提高搶救成功率。