(南陽市中心醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科，河南 南陽 473000)

尿毒癥是一種常見的腎內(nèi)科疾病，主要是指一系列慢性腎衰竭終末期以代謝性酸中毒為主要臨床癥狀的疾病，治愈率低，死亡率高。腎移植雖然可以有效緩解病情，但受腎源少、技術(shù)要求高、移植成功率低、術(shù)后維持治療費(fèi)用高、生存時間短等因素的影響，臨床多采用血液凈化方式予以治療[1]，本法技術(shù)要求低，基層醫(yī)院容易開展，但該種方式將會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，影響治療效果。因此，如何采取有效措施，延緩患者生命，提高生活質(zhì)量，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題。本文對此類患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，觀察對其生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月—2018年11月本科收治的尿毒癥患者，共82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷均為尿毒癥；年齡50～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法積極配合治療者；伴有嚴(yán)重的血液疾?。痪窦膊』颊?；伴有惡性腫瘤者。采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。對照組：40例，男29例，女11例；中位年齡(60.5±4.9)歲；中位病程(3.5±0.1)年。觀察組：42例，男26例，女16例；中位年齡(60.9±5.1)歲；中位病程(3.9±0.1)年?；颊呋蚱浼覍俸炇鹬橥鈺?，本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組根據(jù)血液透析要求給予常規(guī)護(hù)理。觀察組予以規(guī)范化護(hù)理：(1)護(hù)理計劃的制定?；颊呷朐汉髮ζ滟Y料進(jìn)行綜合評估，并依據(jù)結(jié)果查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，以此明確問題所在，制定護(hù)理計劃；在護(hù)理過程中，依據(jù)患者病情的變化及時調(diào)整方案。(2)方案的實(shí)施。①健康宣教：耐心運(yùn)用通俗易懂的語言向患者講解尿毒癥的知識以及血液凈化的重要性、并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)等；②飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格控制患者飲食，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡量減少草酸、鉀離子與鈉鹽的攝入量，確保飲食的清淡；③心理干預(yù)：密切觀察患者的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時采用鼓勵與安慰性的語言對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療。④運(yùn)動干預(yù)：待患者病情穩(wěn)定后，家屬可輔助患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，例如散步等，以此增強(qiáng)患者的體質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo) 兩組血液凈化后β2-MG、BUN、CRP含量情況；兩組生活質(zhì)量評分情況：運(yùn)用SF-36健康調(diào)查表評估患者的生活質(zhì)量評分，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的生活質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1兩組血液凈化后相關(guān)指標(biāo)含量情況 觀察組β2-MG、BUN、CRP含量低于對照組，見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評分情況 觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分高于對照組，見表2。

表1 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)的比較

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

由于腎功能不斷衰弱，尿毒癥患者體內(nèi)代謝毒素?zé)o法及時排出體外，對身體會造成傷害。在臨床進(jìn)行血液透析的同時，需要采取及時有效的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理難以滿足以上要求，隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展與經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，目前護(hù)理人員多采用規(guī)范化的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式主要包括確定問題、制定方案與方案實(shí)施等內(nèi)容，使患者獲得全程綜合、規(guī)范的護(hù)理，依此改善患者“絕望、認(rèn)命、破罐子破摔”等多種負(fù)性情緒，從飲食、運(yùn)動等多方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，提高其治療的依從性，以良好的心態(tài)對待此病。本研究結(jié)果顯示：觀察組β2-MG、BUN、CRP含量明顯低于對照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分高于對照組。提示規(guī)范化護(hù)理能夠有效改善患者生活質(zhì)量。

總之，對尿毒癥患者采用規(guī)范化護(hù)理，能有效改善其生活質(zhì)量。