劉東坡 鄭樹萬（.中山市南朗人民醫(yī)院內(nèi)科中山58400；.中山市第三人民醫(yī)院中山58400）

近幾年人口老齡化不斷加重，臨床上幾種老年人常見的疾病，患病率不斷增加，急性心肌梗死是一種發(fā)病率較高，死亡率較高的疾病，發(fā)病原因較多，大部分是由于冠脈受到損傷后，出現(xiàn)大量血小板聚集進(jìn)而導(dǎo)致的粥樣斑塊，斑塊破裂后堵塞血管，造成心肌細(xì)胞缺血、缺氧后壞死[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對(duì)于急性心肌梗死治療方法也在不斷改善，他汀類藥物是近幾年臨床上治療最為基礎(chǔ)的藥物，具有一定的臨床效果，但隨著臨床的深入研究，發(fā)現(xiàn)不同劑量的他汀類藥物，臨床效果有著明顯的不同[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為2017年5月～2019年1月于本院使用瑞舒伐他汀治療的50例急性心肌梗死患者，根據(jù)藥物使用劑量的不同分組。研究組25例，男女比例為6∶4，平均年齡（62.24±3.05）歲。對(duì)照組 25 例，男女比例為 5∶5，平均年齡（60.11±2.51）歲；在對(duì)兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比后，結(jié)果顯示差異較小，P＞0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究前，已獲得患者及其監(jiān)護(hù)人的同意。

1.2 治療方法：兩組均在初期接受相同的治療，包括使用阿司匹林以及血管緊張素酶抑制劑。后對(duì)兩組均使用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)照組口服瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080483），10mg/d，每日用藥一次；研究組口服瑞舒伐他汀20mg，1次/d。兩組治療均持續(xù)4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療過程中的血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并分析結(jié)果；同時(shí)觀察治療結(jié)束后臨床表現(xiàn)，確定治療效果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果：研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果調(diào)查表[n（%）]

2.2 兩組血脂指標(biāo)情況：研究組治療過程中的血脂指標(biāo)改善情況，要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)情況調(diào)查表（±s）（mmol/L）

表2 兩組血脂指標(biāo)情況調(diào)查表（±s）（mmol/L）

注：兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，*P＜0.05。

組別 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）t P 1.24±0.21 2.57±1.35 4.6352＜0.05 4.28±1.01 7.58±1.52 4.8274＜0.05 2.01±1.04 3.83±1.25 5.2052＜0.05 2.13±0.68 1.47±0.11 5.1147＜0.05

3 討論

急性心肌梗死，患者多為中老年人，多數(shù)發(fā)病較突然，且發(fā)病后病情發(fā)展極快，屬于臨床發(fā)病初期就可能出現(xiàn)較高死亡率的一種疾病，急性心肌梗死發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，若是在發(fā)病后，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，則不僅會(huì)導(dǎo)致心肌梗死面積出現(xiàn)擴(kuò)大，也可能引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如心臟破裂等[5-6]。

他汀類藥物是臨床上具有極為明顯的改善心肌內(nèi)皮細(xì)胞功能的一種藥物，對(duì)于改善人體血脂的效果極為明顯，同時(shí)也可促進(jìn)心臟自主神經(jīng)的恢復(fù)，并對(duì)炎性反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行有效抑制，是治療急性心肌梗死有效藥物[7-8]。

瑞舒伐他汀是他汀類藥物中的一種，臨床上具有一定的抗氧化、抗炎、促進(jìn)血管新生以及保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞等臨床生物學(xué)效應(yīng)，若處于缺血情況下，則使用瑞舒伐他汀可以直接對(duì)間質(zhì)充干細(xì)胞自身抗凋亡的能力進(jìn)行有效提高，并通過抗氧化、抗炎等功效，對(duì)受損后的心肌內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善，對(duì)間質(zhì)干細(xì)胞的存活率進(jìn)行一定的提升[9]，而間質(zhì)干細(xì)胞，有著一定的自我復(fù)制功能以及多項(xiàng)分化的功能，可以不斷更新，在一定條件下，可以分化成心肌細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)造血功能進(jìn)行增強(qiáng)，并對(duì)心臟的損傷進(jìn)行修復(fù)，促進(jìn)造血重建的同時(shí)，可改善人體的左室射血分?jǐn)?shù)，進(jìn)而有效對(duì)梗死的面積進(jìn)行縮小[10]。

在對(duì)研究結(jié)果以及臨床文獻(xiàn)綜合分析后發(fā)現(xiàn)，在治療急性心肌梗死過程中，治療方案中選擇使用高劑量的瑞舒伐他汀，治療效果較為明顯，且在改善血脂指標(biāo)方面，也有不小的效果。