(重慶市精神衛(wèi)生中心 重慶 401147)

前言

伴隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)院工作人員越來越意識(shí)到審計(jì)工作的重要作用，在審計(jì)工作中，需重視財(cái)務(wù)收支審計(jì)。這是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)是財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，具有較強(qiáng)的服務(wù)性，能為醫(yī)院其他業(yè)務(wù)的開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。隨著國家醫(yī)療制度的變革，醫(yī)院規(guī)模隨之增大，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的開展顯得尤其重要。

一、相關(guān)概述

醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)指的是通過內(nèi)審機(jī)構(gòu)開展工作，在這個(gè)過程當(dāng)中，財(cái)務(wù)收益與支付情況具有重要的參考作用，不但能夠預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還能夠促進(jìn)醫(yī)院長久發(fā)展。通常來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)內(nèi)容包括收益、支付以及往來帳款審計(jì)等方面。但隨著審計(jì)理念的不斷革新，對(duì)其提出了越來越高的要求。在工作過程中，需重視以下幾方面內(nèi)容：第一，把制度、資金、相關(guān)主體與部門融入到財(cái)務(wù)審計(jì)工作，以確保能夠更好的執(zhí)行審計(jì)工作；第二，在審計(jì)過程中，確保審計(jì)工作的全面性，其內(nèi)容包括采購招標(biāo)、醫(yī)保結(jié)算、內(nèi)審等；第三，進(jìn)行財(cái)務(wù)收支審計(jì)時(shí)，資金控制具有一定的流動(dòng)性和復(fù)雜性，所以，要對(duì)其進(jìn)行有效的管理。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)存在的問題

(一)缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)。我國經(jīng)濟(jì)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，但部分醫(yī)院管理人員思想理念落后，未能充分意識(shí)到財(cái)務(wù)審計(jì)的重要作用，造成醫(yī)院難以進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)工作。其原因：一是醫(yī)院開展財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作時(shí)間較短，經(jīng)驗(yàn)不足，在工作開展過程中仍然存在較多問題。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)要點(diǎn)的了解，不知道怎樣開展這項(xiàng)活動(dòng)。二是對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)理解不夠深入，部分管理人員錯(cuò)誤的將財(cái)務(wù)收支審計(jì)與財(cái)務(wù)記錄和核實(shí)混為一體。三是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高，理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算及管理的合理性、合規(guī)性有所欠缺。

(二)監(jiān)控范圍有待提升。醫(yī)院管理人員沒有充分意識(shí)到財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的重要作用，導(dǎo)致審計(jì)工作不能全面開展，使監(jiān)控范圍受限，只能停在記錄、核實(shí)方面，對(duì)于信息的整合以及報(bào)表分析等方面缺乏研究，也就不能對(duì)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，導(dǎo)致其存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

(三)審計(jì)內(nèi)容過于單一。醫(yī)院審計(jì)工作仍以財(cái)務(wù)賬目為主，缺乏對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)估以及風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)控的分析，也缺少對(duì)預(yù)算及專用費(fèi)用等的審計(jì)。就其業(yè)務(wù)分析，仍停留在傳統(tǒng)的查錯(cuò)方面，僅憑借監(jiān)管對(duì)收支進(jìn)行控制，缺乏預(yù)防運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)性，也沒有對(duì)審計(jì)制度與質(zhì)量等方面進(jìn)行分析。隨著醫(yī)患糾紛的增多，將為醫(yī)院造成較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。除此以外，很少組織醫(yī)院工作人員開展實(shí)地調(diào)研活動(dòng)，使得管理人員不能采取有效預(yù)防手段，也沒有做好預(yù)防手段。

三、風(fēng)險(xiǎn)防范策略

(一)樹立科學(xué)的審計(jì)理念。醫(yī)院相關(guān)部門要樹立審計(jì)理念，對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作引起足夠的重視，并不斷對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新。第一，提高對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)的審查力度，在審計(jì)過程中，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范策略。第二，把審計(jì)工作融入醫(yī)院日常工作中，針對(duì)存在的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)問題，及時(shí)采取有效的解決方法，促進(jìn)工作的有序進(jìn)行。第三，針對(duì)審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的整改措施，進(jìn)一步跟進(jìn)問題的整改情況，更好地為各部門提供保障與服務(wù)，發(fā)揮出審計(jì)工作的重要性。

(二)信息化管理。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)收支審計(jì)時(shí)，要對(duì)傳統(tǒng)審計(jì)方式進(jìn)行創(chuàng)新，提升信息化管理水平，能夠確保審計(jì)結(jié)果實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)傳遞，使審計(jì)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)電子化。第一，對(duì)醫(yī)院各類帳務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格審查，并對(duì)報(bào)表進(jìn)行核對(duì)，確保審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確送達(dá)。第二，重視計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院每一項(xiàng)工作嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控，找到存在的各類風(fēng)險(xiǎn)問題，并對(duì)其原因進(jìn)行分析，制定切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)方法。

(三)對(duì)往來款項(xiàng)進(jìn)行嚴(yán)格管控。進(jìn)行財(cái)務(wù)收支審計(jì)時(shí)，往來帳目是需審計(jì)的重要數(shù)據(jù)。所以，醫(yī)院需對(duì)往來款項(xiàng)總帳進(jìn)行詳細(xì)核實(shí)，并檢查是否與明細(xì)帳統(tǒng)一。是否全部收回應(yīng)收款，對(duì)應(yīng)付款帳目來說，是否實(shí)際支出高于應(yīng)付資金。另外，對(duì)各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格審查，是否出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助個(gè)人墊資等現(xiàn)象。

(四)對(duì)審計(jì)方法進(jìn)行創(chuàng)新。市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院運(yùn)營向多元化發(fā)展，其目標(biāo)也出現(xiàn)較大改變。傳統(tǒng)審計(jì)方法已不能滿足當(dāng)前發(fā)展的實(shí)際需求，需要不斷創(chuàng)新，以此引導(dǎo)審計(jì)工作更好的開展，并采取有效的控制手段對(duì)其活動(dòng)進(jìn)行管控。另外，管理人員要充分認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的重要作用，對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行劃分。第一，醫(yī)院各部門要了解內(nèi)控職責(zé)，并制定切實(shí)可行的監(jiān)管制度。第二，樹立風(fēng)險(xiǎn)排查的理念，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題，采取有處理管理方法，從而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行控制。第三，對(duì)于一些重要的部門，要強(qiáng)化指導(dǎo)與監(jiān)管，幫助其能夠更好的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。

(五)確保審計(jì)流程標(biāo)準(zhǔn)化。審計(jì)流程標(biāo)準(zhǔn)化是保障現(xiàn)代財(cái)務(wù)審計(jì)正常開展的基礎(chǔ)，若缺少標(biāo)準(zhǔn)化的審計(jì)流程，審計(jì)過程將會(huì)變成一盤散沙，無法突出審計(jì)工作的重要性。需要從兩個(gè)方面確保審計(jì)流程標(biāo)準(zhǔn)化：第一，在財(cái)務(wù)審計(jì)工作過程中，工作人員要提前做好計(jì)劃與取證工作，科學(xué)安排各個(gè)環(huán)節(jié)的工作要點(diǎn)，遵循各項(xiàng)法律法規(guī)，當(dāng)遇到相關(guān)問題時(shí)，需根據(jù)法定流程及要求逐個(gè)進(jìn)行處理。第二，為保證審計(jì)工作的合理化、現(xiàn)代化、規(guī)范化，在審計(jì)方法上需采用以風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的審計(jì)理念，將有限的資源分配在風(fēng)險(xiǎn)較高的領(lǐng)域，通過實(shí)施詢問、檢查、觀察、穿行測試等各種審計(jì)方法，將審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)最小化。

(六)財(cái)務(wù)收支審計(jì)向管理審計(jì)的發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)收支審計(jì)向管理審計(jì)方向發(fā)展是必然趨勢，與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)不斷的創(chuàng)新和發(fā)展。醫(yī)院審計(jì)部門是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)職能性部門，具有監(jiān)督職能，監(jiān)督的目的主要是維護(hù)醫(yī)院合理經(jīng)濟(jì)利益，保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的最優(yōu)化。財(cái)務(wù)收支審計(jì)需實(shí)現(xiàn)由監(jiān)督型向服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，管理審計(jì)將代替?zhèn)鹘y(tǒng)的財(cái)務(wù)收支審計(jì)。管理審計(jì)的目的在于提高審計(jì)人員的管理水平，在審計(jì)過程中注重內(nèi)向的服務(wù)工作，通過審計(jì)工作的改革與創(chuàng)新，讓財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作發(fā)揮其獨(dú)立的監(jiān)督與評(píng)價(jià)的職能工作范疇，逐漸服務(wù)于醫(yī)院的管理層面，同時(shí)，因內(nèi)控制度是財(cái)務(wù)收支審計(jì)的重要內(nèi)容，這就需要我們?cè)趫?zhí)行財(cái)務(wù)收支審計(jì)過程中，重點(diǎn)檢查醫(yī)院內(nèi)部控制建立的健全性、執(zhí)行的有效性方面，通過實(shí)施系列程序發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制制度的建立及執(zhí)行方面的問題，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的措施，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步完善醫(yī)院的各種內(nèi)控制度，確保執(zhí)行的有效性，以更好地為醫(yī)院管理服務(wù)。

四、結(jié)束語

在市場經(jīng)濟(jì)日益繁榮、醫(yī)療體制日益完善的背景下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)提出了更高的要求。醫(yī)院通過開展財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作，不僅能提高財(cái)務(wù)管理效果，還能促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者必須全面了解財(cái)務(wù)收支審計(jì)的重要性，嚴(yán)格控制各種風(fēng)險(xiǎn)因素，更好的為廣大社會(huì)群眾服務(wù)。