趙麗萍 天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 （天津 300100）

內(nèi)容提要：目的：分析在子宮內(nèi)膜息肉患者治療中應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)的效果。方法：納入2017年3月～2019年1月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者44例為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，各22例，對(duì)照組行刮宮術(shù)治療，觀察組行宮腔鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：從臨床總有效率上來看，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組月經(jīng)量對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療2個(gè)月、5個(gè)月后觀察組月經(jīng)量均比對(duì)照組少，P＜0.05；從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率來看，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜息肉患者治療中應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)的效果顯著，可以減少月經(jīng)量，避免術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科疾病之一，在臨床中比較常見，是引發(fā)子宮出血、不孕癥的主要原因，通常在35歲以上婦女中比較多見，且該疾病發(fā)生率隨年齡增長而增加[1]。臨床中，針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者的治療，主要以手術(shù)為主，但傳統(tǒng)刮宮術(shù)效果一般，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[2]。近些年，伴隨影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用和推廣，在子宮內(nèi)膜息肉患者治療中，宮腔鏡技術(shù)應(yīng)用愈加廣泛，且取得良好效果[3]。本文分析在子宮內(nèi)膜息肉患者治療中應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年3月～2019年1月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者44例為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者22例，年齡28～56歲，平均（40.19±3.85）歲，病程1～7年，平均（4.52±1.96）年，原發(fā)不孕6例、繼發(fā)不孕16例，單發(fā)17例、多發(fā)5例；觀察組患者22例，年齡29～57歲，平均（40.20±3.91）歲，病程1.5～7年，平均（4.38±1.56）年，原發(fā)不孕7例、繼發(fā)不孕15例，單發(fā)18例、多發(fā)4例；從疾病類型、息肉類型、年齡、病程來看，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行刮宮術(shù)治療。先對(duì)局部皮膚予以消毒處理，確定子宮內(nèi)膜息肉位置，通過刮匙徹底清除子宮內(nèi)膜息肉，若為多發(fā)性息肉，則先行吸宮處理，之后行刮宮處理。

觀察組行宮腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)之前對(duì)患者行以宮頸插管，并將米索前列醇置于陰道中，使宮口軟化，再通過宮頸擴(kuò)張器向?qū)m腔中注入膨?qū)m液，對(duì)切割功率進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)宮內(nèi)壓力進(jìn)行調(diào)理，確定子宮內(nèi)膜息肉位置，之后將宮腔鏡置入，再從息肉根部徹底切除，另外還需要處理息肉周圍增生組織，電凝止血，清除子宮內(nèi)切除組織，術(shù)后若患者出現(xiàn)大量急性出血，則行卡前列素氨丁三醇以及縮宮素治療，如果存在慢性出血?jiǎng)t行以戊酸雌二醇治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)宮腔鏡檢查，無炎性反應(yīng)，也無出血，無殘留息肉為痊愈；經(jīng)宮腔鏡檢查，無殘留息肉，炎癥以及出血均得到控制為顯效；經(jīng)宮腔鏡檢查，存在殘留息肉，炎癥、出血并無改善為無效，痊愈+顯效=總有效。對(duì)兩組治療前以及治療2個(gè)月、5個(gè)月后月經(jīng)量進(jìn)行記錄，觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表達(dá)，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

從臨床總有效率上來看，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1.兩組臨床療效對(duì)比(n/%)

2.2 兩組治療前后月經(jīng)量對(duì)比

治療前兩組月經(jīng)量對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療2個(gè)月、5個(gè)月后觀察組月經(jīng)量均比對(duì)照組少，P＜0.05。見表2。

表2.兩組治療前后月經(jīng)量對(duì)比(±s,mL)

表2.兩組治療前后月經(jīng)量對(duì)比(±s,mL)

組別 治療前 治療2個(gè)月后 治療5個(gè)月后對(duì)照組 352.66±100.59 222.64±90.03 200.90±50.37觀察組 353.01±100.63 136.37±45.27 140.12±46.96 t 0.012 4.015 4.140 0.991 0.000 0.000 P

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率來看，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3.兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n/%)

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于良性結(jié)節(jié)之一，可見細(xì)小血管紋。通常情況下，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、白帶增多、子宮不規(guī)則出血等現(xiàn)象，一旦發(fā)生潰瘍和破損，則會(huì)導(dǎo)致不規(guī)則流血，另外若血管多，還可以使子宮出血量增加，甚至造成不孕不育癥[4]。近些年，伴隨臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，在婦科手術(shù)中微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用愈加廣泛，且受到廣泛關(guān)注。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者來說，只有摘除息肉，才能消除出血、炎癥等癥狀，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。在傳統(tǒng)刮宮術(shù)中，通過刮匙以及鉗子等工具切除息肉，此種方式雖然可以切除息肉，但會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，且術(shù)后容易殘留息肉[5]。另外針對(duì)無生育要求患者，單純切除息肉只能解決局部內(nèi)膜增生情況，無法控制周圍異常增生內(nèi)膜生長，還會(huì)再次出現(xiàn)息肉，因此容易復(fù)發(fā)。對(duì)于此，若患者無生育要求，則不僅需要將息肉切除，還需要切除內(nèi)膜，避免疾病復(fù)發(fā)[6]。與之相比，宮腔鏡手術(shù)無需開腹，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)迅速，不僅可以使患者的盆底解剖結(jié)構(gòu)得到保留，還可以使患者子宮生育能力得到保留，另外不會(huì)影響卵巢功能，避免疾病復(fù)發(fā)，可以使患者痛苦程度減輕。本次研究中，針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行以宮腔鏡手術(shù)治療，并與傳統(tǒng)刮宮術(shù)作對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，術(shù)后月經(jīng)量比對(duì)照組少，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，可見宮腔鏡手術(shù)治療效果更佳。在子宮內(nèi)膜息肉患者治療中應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)的效果顯著，可以減少月經(jīng)量，避免術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，具有顯著臨床價(jià)值。