文/本刊記者 徐書賢

槽罐車爆炸事件傷員的有序、有力、有效搶救，得益于溫嶺一院對于應急體系建設的重視與實踐，以及平戰(zhàn)結合的應急管理理念。

鄭志堅溫嶺市第一人民醫(yī)院院長，普外科主任醫(yī)師，溫州醫(yī)科大學兼職教授，兼任中國醫(yī)師協(xié)會全國新生兒專科醫(yī)師醫(yī)聯(lián)體理事會理事、浙江省醫(yī)師協(xié)會第四屆理事會理事、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會醫(yī)院質量安全促進專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)院管理專業(yè)委員會第一屆委員、溫州醫(yī)科大學臨床醫(yī)療質量管理專業(yè)委員會副主任、浙江省西醫(yī)藥人員高級專業(yè)技術資格評審委員會成員等職務。

今年6月，新冠肺炎疫情剛剛得到階段性控制，人們尚未從疫情中緩過勁來，6·13溫嶺槽罐車爆炸事故又突然發(fā)生……接踵而至的兩場突發(fā)事件，成為溫嶺市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“溫嶺一院”）進入2020年的兩場首當其沖的“大考”。

“此次事件是溫嶺一院建院歷史上短時間內收治患者最多、投入人力最大的應急救治事件?！薄安酃捃嚤ㄊ录敝螅瑴貛X一院院長鄭志堅在一篇公開撰文中總結道。他表示，“槽罐車爆炸事件傷員的有序、有力、有效搶救，得益于溫嶺一院對于應急體系建設的重視與實踐，以及平戰(zhàn)結合的應急管理理念。”而突發(fā)性事件的發(fā)生更是考驗和檢驗著溫嶺一院作為縣級醫(yī)院的綜合實力和醫(yī)療服務能力。

溫嶺市是浙江省臺州市所轄縣級市，常住人口136.9萬。溫嶺一院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、保健于一體的三級乙等綜合性醫(yī)院。作為當?shù)刈畲蟮囊患揖C合性醫(yī)院，近十年來，溫嶺一院連續(xù)穩(wěn)居全國縣級醫(yī)院百強榜前10名，多個?？七M入全國10強。

居安思危 建立平戰(zhàn)結合的應急管理理念

2020年6月13日，G15沈海高速溫嶺大溪段槽罐車發(fā)生爆炸事故。

時間就是生命，一場生死時速在溫嶺一院上演。溫嶺一院立即啟動“333”代碼——突發(fā)重大事件醫(yī)療救治一級應急響應機制。該院全部院領導及主要部門科主任、護士長第一時間到崗，成立以書記、院長為組長的G15沈海高速公路（溫嶺大溪段）槽罐車爆炸事件醫(yī)療救治領導小組，下設綜合協(xié)調組、醫(yī)療救治組、院感防控組、后勤保障組、信息上報與宣傳組、專家接待組6個工作組，開通綠色通道，確保救治工作有序高效開展。

半小時內，250多名醫(yī)護人員投入到搶救傷員行動中；1小時內，緊急調配院內救治床位；2小時內，基本完成對傷員的評估分類（危重癥、重癥、輕癥），快速、分級收住至各病區(qū)進行救治，并實行“一人一團隊”“一人一方案”的治療措施，有力、有序、有效開展救治工作。該院累計共收治住院傷員86人。

2020年6月14日 中午，溫嶺市第一人民醫(yī)院院長鄭志堅指揮6·13 槽罐車爆炸事件危重傷員轉運。

據(jù)悉，在浙江省衛(wèi)生健康委和臺州市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)籌協(xié)調下，經(jīng)國家、省、臺州市三級專家組反復評估，6月14日、15日采取空、陸轉運，分4批次將17名危重癥傷員轉至浙大二院治療；6月18日，又將6名傷員轉至浙大二院、浙大邵逸夫醫(yī)院和省兒童醫(yī)院接受治療。

所有救治和轉運工作有條不紊。作為院長，鄭志堅全程指揮轉運工作?！耙欢ㄒ盐Ｖ匕Y患者安全地送到！”出發(fā)前，他每次都要對隨車醫(yī)護人員囑咐。

“在這次的救治過程中，醫(yī)院創(chuàng)傷中心實行的急救一體化管理起到了重要作用，它將遠程接診、院前急救、院內施救和危重病監(jiān)護救治無縫連接，形成閉環(huán)救治鏈，建立了高效、完善的創(chuàng)傷救治流程，實現(xiàn)了多學科協(xié)同救治機制。此外，除了一線救治與轉運，信息組、綜合協(xié)調組和后勤組等人員的實時記錄、統(tǒng)籌協(xié)調，也為此次醫(yī)療救治起到了保障作用。”鄭志堅說。

溫嶺一院的應急體系在突發(fā)性事件中能夠高效運轉，與該院近年來對于應急體系的建設和實戰(zhàn)中的持續(xù)改進是分不開的。

據(jù)了解，近年來，作為三級乙等醫(yī)院，溫嶺一院著重加強應急管理體系和能力建設，建立應急組織架構，優(yōu)化醫(yī)院應急管理制度、28項應急預案，制定應急狀態(tài)下的人力資源調配制度。依據(jù)平戰(zhàn)結合的應急管理理念，醫(yī)院采用簡報導引型、桌面模擬演練、實操演練等多種模式進行應急演練；開展應急培訓，備齊應急物資，提高醫(yī)務人員處理突發(fā)事故的能力，夯實醫(yī)院應急管理的基礎，筑牢基層應急管理的醫(yī)療防線。

此前的新冠肺炎疫情也對該院應急體系做了充分檢驗。作為溫嶺市新冠肺炎患者定點收治醫(yī)院，溫嶺一院第一時間成立以黨委書記、院長為首的防控工作領導小組，形成網(wǎng)格化管理，全面開展疫情防控工作。該院有近600名醫(yī)務工作者主動請纓，爭上疫情防控一線。截至4月上旬，溫嶺一院發(fā)熱門診共接診患者7000多人次，留觀隔離診療患者241人次，收治新冠肺炎確診患者54人次。未發(fā)生新冠肺炎患者漏診、誤診，實現(xiàn)了新冠肺炎患者零死亡和醫(yī)護人員零感染的目標。

務實篤行 提升醫(yī)院核心競爭力

溫嶺一院是縣級醫(yī)院中的優(yōu)等生，甚至超越了部分三甲醫(yī)院的發(fā)展。“這些年，我們一直在努力?！编嵵緢哉f。

近些年來，溫嶺一院務實篤行，著力提升自身服務能力，加強學科建設，重視人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院核心競爭力。學科建設是醫(yī)院全面發(fā)展的基礎。針對醫(yī)院學科設置分散的現(xiàn)狀，溫嶺一院建立了兒科、骨科、公共衛(wèi)生、婦產、外科、康復六大中心，通過統(tǒng)籌內部資源，打造特色學科群。

此后，溫嶺一院實施“合縱連橫”的學科建設策略，在縱向方面，強化?？铺厣?，細化亞?？?。如該院將原來的大外科分化出了肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、急癥創(chuàng)傷外科、疝外科、兒外科、血管外科；骨科中心則細分為關節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷外科、手足外科和骨松診療中心。

此外，醫(yī)院還在專病門診開設：哮喘、小兒生長發(fā)育門診、痛風門診、骨質疏松門診等，以及護理開放管道護理門診、PICC維護門診，糖尿病、傷口造口護理門診等。

橫向聯(lián)合，結合當?shù)鼐用竦乃劳雎屎桶l(fā)病率，醫(yī)院建立了心血管病、腦血管病、急重癥醫(yī)學三大學科群。并以此開展學科品牌打造、科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等一系列工作。

2017年10月，溫嶺一院整體搬遷至新院區(qū)。醫(yī)院發(fā)展開啟新的里程碑。新院在布局上也更加注重學科的聯(lián)合，如心血管內科、呼吸內科、心胸外科組成心胸中心，神經(jīng)內科、神經(jīng)外科組成腦科中心。

鄭志堅介紹說，溫嶺一院還建立了臨床醫(yī)技科室管理體系和考核評估體系，對臨床醫(yī)技科室實行月度考核，對科主任實行年度任期目標考核，凸顯責任導向、任務導向、激勵導向。

院長語錄

槽罐車爆炸事件傷員的有序、有力、有效搶救，得益于溫嶺一院對于應急體系建設的重視與實踐，以及平戰(zhàn)結合的應急管理理念。

每一位科室負責人都本著嚴謹負責的態(tài)度，切實落實科室每一項工作，每天持續(xù)改進一點點，我們的創(chuàng)三甲工作將會向前邁進一大步。

醫(yī)院文化是最高的管理，用文化來規(guī)范職工行為，這是我們努力地方向。

學科建設是醫(yī)院發(fā)展的基礎，而人才隊伍是提高學科建設水平的決定因素。鄭志堅表示，溫嶺一院醫(yī)院秉持“人才興院”發(fā)展理念，加大人才引進和培養(yǎng)力度，從工作環(huán)境、薪資待遇、人文關懷等方面傾心打造人才“高地”，助推醫(yī)院高質量發(fā)展。

在人才培養(yǎng)方面，溫嶺一院注重政策激勵，出臺了在職博士、在職研究生班、分層次人才培養(yǎng)和境外培訓激勵政策。

近年來，該院不斷創(chuàng)新人才引進機制，摸索出一套高層次人才引進管理辦法，規(guī)范和完善高層次人才引進管理程序，多層次、多方式廣聚賢才，形成了一支合理的人才隊伍。

據(jù)了解，該院先后與120多位來自全國各地的醫(yī)療高層次人才進行了聯(lián)系溝通，其中約面談55位，入職到崗7位，柔性引進1位。該院為每位高層次人才提供30萬～50萬元的科研啟動基金。2019年，溫嶺一院還公開招聘在編人員73人，其中碩士研究生24人。

除了大力度引進人才，溫嶺一院從實際出發(fā)，注重本院的人才培養(yǎng)計劃。該院制定了專業(yè)技術領軍人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)領軍人才15人，制定潛力醫(yī)生、護士培養(yǎng)工程實施方案，培養(yǎng)潛力醫(yī)生、護士60人，規(guī)范實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，鼓勵在職人員攻讀碩士、博士學位，在待遇、職業(yè)發(fā)展等方面給予保障。目前，溫嶺一院在讀博士共有8位。

此外，溫嶺一院還提出了“名醫(yī)三年培養(yǎng)行動計劃”“百家醫(yī)院人才培養(yǎng)公益促進計劃”等，積極為人才成長營造良好的氛圍和平臺。鄭志堅表示，為了讓人才長期安心工作，溫嶺一院打破傳統(tǒng)觀念，不搞論資排輩，不拘一格選人、用人。

溫嶺一院的一系列人才計劃，激發(fā)了該院人才隊伍的工作熱情和積極性，該院各科室建設有了突飛猛進的發(fā)展。鄭志堅表示，通過近年來的“外引內培”，溫嶺一院人才隊伍結構更趨合理，學術研究、科技創(chuàng)新氛圍更加濃厚。

再上臺階 凝心聚力創(chuàng)“三甲”

對于溫嶺一院來說，創(chuàng)三甲是近兩年最重要的關鍵詞。

2017年開啟使用的溫嶺一院新院區(qū)借鑒了國內及新加坡等多地醫(yī)院的先進理念，按照三級甲等綜合性醫(yī)院的標準規(guī)劃建設，一期工程設計床位1860張，可容納年門診量180萬～200萬人次，年出院量8萬～10萬人次。全新的溫嶺一院秉持學科中心化、診療一體化、服務人性化、運營智能化的“四化”理念，為患者帶來全新的醫(yī)療體驗。

據(jù)鄭志堅介紹，近年來，溫嶺一院緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”這一主題，以患者為中心、以質量為核心、以安全為根本，大力加強醫(yī)院標準化建設，顯著提升了醫(yī)療質量和服務水平。

在浙江省衛(wèi)生健康委發(fā)布的2020年1-3季度全省績效DRGs排名中顯示，在同級醫(yī)院中，溫嶺一院綜合CMI排名第一；疑難病例RW≥2，排名第二；日間手術例數(shù)排名第二；三四級手術例數(shù)排名第六。顯然，溫嶺一院的綜合實力在浙江省內已躋身三甲醫(yī)院行列。

2019年，溫嶺一院順利通過國家藥物臨床試驗機構（GCP）資格認定檢查，該院呼吸內科、血液內科、內分泌科、風濕免疫科、感染科、腎病科6個專業(yè)被認定具有藥物臨床試驗機構資格。同年6月，該院臨床檢驗科通過ISO15189現(xiàn)場評審。

此外，溫嶺一院匯編形成各類工作制度、崗位職責、工作流程和應急預案，完善并下發(fā)科主任手冊、員工手冊，保證了各級各類人員在工作中有章可循，管理工作進一步走向制度化、規(guī)范化和科學化。各科室對照評審標準，遵循“邊學習，邊整改，邊提高，不斷完善”的持續(xù)改進原則，有條不紊地推進評審工作。

以需求和問題為導向，溫嶺一院通過“最多跑一次”改革，提高患者就醫(yī)便捷性，提升患者就醫(yī)滿意度。據(jù)統(tǒng)計，2019年該院醫(yī)療糾紛例數(shù)較同期減少20%～30%，賠款費用較同期減少50%。

“每一位科室負責人都本著嚴謹負責的態(tài)度，切實落實科室的每一項工作，每天持續(xù)改進一點點，我們的創(chuàng)三甲工作將會向前邁進一大步?！编嵵緢哉f，在督查過程中，大家都深刻體會到，創(chuàng)建三甲的過程是把標準融合在日常工作中，提高醫(yī)療、護理和服務質量的過程。他表示，溫嶺一院將通過創(chuàng)“三甲”提升整體質量和水平，不斷彌補工作中的短板，制訂行之有效的措施，力促醫(yī)院建設發(fā)展再上新臺階。

優(yōu)秀的醫(yī)院文化是醫(yī)院核心競爭力的體觀，是推進醫(yī)院高重量可持續(xù)發(fā)展的根本動力，也是醫(yī)院能夠長遠生存發(fā)展的重要力量源泉。

鄭志堅表示，加強醫(yī)院文化建設是促進醫(yī)院高質量發(fā)展中不可或缺的一部分。他認為，現(xiàn)階段的溫嶺一院快速發(fā)展，醫(yī)院文化更不能落在后面。為此，溫嶺一院把今年的發(fā)展主題定為“人文醫(yī)院建設年”。鄭志堅希望，將“患者至上，員工至上”的人文理念，內化深入到員工的心里，體現(xiàn)在日常的行為之中。

“醫(yī)院文化是最高的管理，用文化來規(guī)范職工行為，這是我們努力的方向?！编嵵緢哉f。