劉 嬋 于林芳 林貴德（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡科 深圳 518111）

臨床研究發(fā)現(xiàn)：幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）已經(jīng)被證實(shí)是導(dǎo)致慢性胃炎以及其他消化系統(tǒng)疾病發(fā)病的重要感染病菌，同時(shí)相關(guān)患者若不能得到有效和科學(xué)規(guī)范治療，可進(jìn)一步引發(fā)其他病癥[1]，最嚴(yán)重可導(dǎo)致胃癌的發(fā)病[2]。近年來，幽門螺桿菌感染的慢性胃炎發(fā)病率逐年升高，感染后生活質(zhì)量遭受不同程度影響[3]。既往針對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的治療以質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素的三聯(lián)經(jīng)典療法為主，本次研究為探討治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的臨床可靠方法，從而為臨床實(shí)踐提供參考，選取我院2018年1月～2019年6月收治的慢性胃炎患者88例為研究對象，給予不同的三聯(lián)治療方案，對臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年1月～2019年6月我院臨床收治的慢性胃炎患者88例為研究對象，男性48例，女性40例；年齡25～45 歲，平均年齡（33.37±9.10）歲；病程 1～3 年，平均病程（2.10±0.63）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性；③年齡大于24歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺功能不全；②未簽署知情同意書；③有藥物過敏史者。采用隨機(jī)分組法分成研究組和對照組，每組44例。兩組具有可比性，見表1。

表1 兩組臨床基線資料比較（±s）

表1 兩組臨床基線資料比較（±s）

組別 n 男性（n） 女性（n） 平均年齡（歲） 平均病程（年）對照組 44 25 19 33.49±9.13 2.17±0.71研究組 44 23 21 33.10±9.01 2.01±0.51 t 0.1833 0.2017 1.2141 P 0.6685 0.8406 0.2280

1.2 治療方法：研究組給予艾司奧美拉唑膠囊（重慶萊美制藥廠）20mg，2次/d，飯前半小時(shí)口服；阿莫西林膠囊（瑞陽制藥廠）1g，2次/d，飯后半小時(shí)口服；克拉霉素緩釋片（海南普利制藥廠）0.5g，1次/d，飯后半小時(shí)口服，一共連續(xù)治療14d，停藥4周后復(fù)查呼氣試驗(yàn)。對照組給予泮托拉唑鈉腸溶片（湖南九典制藥股份有限公司）40mg，2次/d，飯前半小時(shí)口服；阿莫西林膠囊（瑞陽制藥廠）1g，2次/d，飯后半小時(shí)口服；克拉霉素緩釋片（海南普利制藥廠）0.5g，1次/d，飯后半小時(shí)口服，一共連續(xù)治療14d，停藥4周后復(fù)查呼氣試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組臨床癥狀改善時(shí)間和臨床綜合療效進(jìn)行觀察和比較。臨床綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：臨床癥狀消失，幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陰性；②有效：臨床癥狀得到顯著改善，幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陰性；③無效：臨床癥狀無改善或加劇，幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善指標(biāo)比較：治療后研究組腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間和燒灼感消失時(shí)間等臨床癥狀改善時(shí)間均明顯早于對照組，差異顯著，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善指標(biāo)比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀改善指標(biāo)比較（±s，d）

組別 n 腹痛消失時(shí)間 泛酸消失時(shí)間 燒灼感消失時(shí)間研究組對照組44 44 t P 2.41±0.72 4.83±1.27 10.9956 0.0000 2.17±0.63 5.48±2.11 9.9708 0.0000 2.16±0.64 4.98±1.92 9.2426 0.0000

2.2 兩組綜合療效比較：研究組治療后總有效40例，總有效率達(dá)90.91%，顯著高于對照組的30例和68.18%，差異顯著，見表3。

表3 兩組綜合療效比較[n（%）]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，幽門螺桿菌陽性在臨床慢性胃炎患者中十分普遍，由于臨床治療的不規(guī)范和抗生素的耐藥性，導(dǎo)致臨床治療往往不徹底容易復(fù)發(fā)，進(jìn)而導(dǎo)致病程延長，生活質(zhì)量降低。幽門螺桿菌在慢性胃炎的發(fā)生和進(jìn)展過程中發(fā)揮了重要的促進(jìn)作用，有效控制和根除幽門螺桿菌是徹底根治慢性胃炎的關(guān)鍵所在。

既往臨床研究已經(jīng)證實(shí)采用質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素的經(jīng)典三聯(lián)療法能夠達(dá)到臨床有效治療的目的[5-6]。質(zhì)子泵抑制劑在臨床實(shí)踐中能夠發(fā)揮較強(qiáng)的抑酸作用，從而顯著改善臨床出現(xiàn)的腹痛、反酸和燒灼感等一系列癥狀[7-9]。

艾司奧美拉唑與泮托拉唑均屬于臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，本次研究選取以上兩種藥物為基礎(chǔ)藥物分別采用不同的三聯(lián)療法治療，并對兩組腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間和燒灼感消失時(shí)間等臨床癥狀改善時(shí)間進(jìn)行觀察，同時(shí)也對兩組臨床綜合療效進(jìn)行比較。從本文比較數(shù)據(jù)上分析：給予艾司奧美拉唑治療的研究組，一方面各種癥狀的改善時(shí)間均明顯小于給予泮托拉唑治療的對照組，另外一方面研究組治療總有效率高達(dá)90.91%，顯著高于對照組的68.18%，組間差異顯著。

綜上，艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的臨床綜合效果較好，是臨床治療可靠方案之一。