吳瑩瑩（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科 廣州 510180）

金黃色葡萄球菌是一種常見(jiàn)致病菌，可導(dǎo)致多種感染性疾病的發(fā)生。對(duì)臨床住院患者來(lái)說(shuō)，如果發(fā)生金黃色葡萄球菌感染，不僅會(huì)影響恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致死亡[1]。因此，積極了解醫(yī)院金黃色葡萄球菌感染及耐藥情況，以便為臨床工作者防治提供參考，對(duì)提高就醫(yī)安全性具有重要意義。本文以50例住院患者送檢病原學(xué)標(biāo)本作為研究樣本，對(duì)醫(yī)院金黃色葡萄球菌感染及耐藥情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年3月～2018年9月50例住院患者送檢病原學(xué)標(biāo)本納入本次實(shí)驗(yàn)，膿液標(biāo)本12例，傷口分泌物標(biāo)本15例，血液標(biāo)本5例，尿液標(biāo)本13例，咽拭子標(biāo)本5例。

1.2 方法：50例病原學(xué)標(biāo)本均采用病原菌分離鑒定方法檢測(cè)金黃色葡萄球菌菌株數(shù)量，并通過(guò)藥敏試驗(yàn)分析檢出的金黃色葡萄球菌的耐藥情況。病原菌分離鑒定方法為：將不同類(lèi)型標(biāo)本放入不同的培養(yǎng)基進(jìn)行病原菌初步培養(yǎng)，初步培養(yǎng)后進(jìn)行初步分離，若發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性標(biāo)本，則采用GEN III OmniLog全自動(dòng)微生物鑒定分析系統(tǒng)（美國(guó)百樂(lè)公司）對(duì)病原菌種類(lèi)進(jìn)行鑒定，整個(gè)操作過(guò)程均按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行；藥敏試驗(yàn)方法為：對(duì)檢出的病原菌選擇常用抗菌藥物藥敏紙片（上海易佰聚經(jīng)貿(mào)有限公司）進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)采用擴(kuò)散試驗(yàn)法，并采用VITEK 2 Compact全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)（法國(guó)梅里埃生物股份有限公司）進(jìn)行試驗(yàn)，藥敏試驗(yàn)結(jié)果則參照2015年CLSI藥敏試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，本研究中金黃色葡萄球菌菌株標(biāo)本來(lái)源構(gòu)成比、金黃色葡萄球菌耐藥率均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 金黃色葡萄球菌菌株檢出率及檢出標(biāo)本分布情況：在50例病原學(xué)標(biāo)本中，共檢出33株金黃色葡萄球菌，檢出率為66%（33/50），金黃色葡萄球菌菌株檢出率較高的標(biāo)本分別為膿液標(biāo)本（91.67%）和傷口分泌物標(biāo)本（86.67%）。詳見(jiàn)表1。

表1 金黃色葡萄球菌菌株檢出率及檢出標(biāo)本分布情況

2.2 金黃色葡萄球菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果：在16種抗菌藥物中，金黃色葡萄球菌對(duì)氨芐西林、青霉素、克拉霉素、紅霉素、克林霉素的耐藥率較高，分別為 96.82%、96.50%、90.13%、89.49%、89.17%，對(duì)利奈唑胺和萬(wàn)古霉素較為敏感，均達(dá)到100.00%。詳見(jiàn)表2。

表2 金黃色葡萄球菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果

3 討論

金黃色葡萄球菌是醫(yī)院感染中常見(jiàn)致病菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等多種疾病，嚴(yán)重時(shí)更可因?qū)е聰⊙Y、膿毒癥等全身感染危及生命安全，必須對(duì)金黃色葡萄球菌感染進(jìn)行積極防治，以便保障就醫(yī)安全[2]。

為給臨床工作者有效防治金黃色葡萄球菌感染提供參考，筆者對(duì)50例住院患者送檢病原學(xué)標(biāo)本進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在50例病原學(xué)標(biāo)本中，共檢出33株金黃色葡萄球菌，檢出率為66%（33/50），金黃色葡萄球菌菌株檢出率較高的標(biāo)本分別為膿液標(biāo)本（91.67%）和傷口分泌物標(biāo)本（86.67%）。與張曉蘭等報(bào)道的結(jié)果相近[3]，提示金黃色葡萄球菌感染易發(fā)生于呼吸道、手術(shù)、燒傷等傷口以及胸腔和腹腔等部位，臨床工作者應(yīng)重視對(duì)呼吸道、傷口、引流管等護(hù)理工作，并做好對(duì)這些易感部位的感染監(jiān)控工作[4]。由于抗生素類(lèi)藥物的不合理應(yīng)用是導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，影響感染治療效果的重要因素之一，本研究還對(duì)金黃色葡萄球菌感染的藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在16種抗菌藥物中，金黃色葡萄球菌對(duì)氨芐西林、青霉素、克拉霉素、紅霉素、克林霉素的耐藥率較高，分別為96.82%、96.50%、90.13%、89.49%、89.17%，對(duì)利奈唑胺和萬(wàn)古霉素較為敏感，均達(dá)到100.00%，提示目前金黃色葡萄球菌對(duì)氨芐西林、青霉素、克拉霉素、紅霉素、克林霉素等抗菌藥物的耐藥率均較高，嚴(yán)重影響金黃色葡萄球菌感染的治療效果，積極預(yù)防金黃色葡萄球菌感染應(yīng)作為臨床工作者日常工作的重點(diǎn)。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生金黃色葡萄球菌感染的，可采用利奈唑胺和萬(wàn)古霉素等提高治療效果，不過(guò)需要注意的是，萬(wàn)古霉素有一定的毒性，且殺菌較為緩慢，正常情況下，應(yīng)盡量采用利奈唑胺代替萬(wàn)古霉素治療金黃色葡萄球菌感染[5-6]。同時(shí)值得注意的是，金黃色葡萄球菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性與抗菌藥物的不合理應(yīng)用密切相關(guān)，臨床工作者在應(yīng)用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循抗菌藥物的應(yīng)用原則。

綜上所述，醫(yī)院金黃色葡萄球菌感染發(fā)生率較高，且多發(fā)生于呼吸道、手術(shù)、燒傷等傷口以及胸腔和腹腔等部位，臨床工作者應(yīng)做好這些易感部位的感染防控，并注意增加藥敏試驗(yàn)，合理選擇、合理應(yīng)用抗菌藥物。