王君寧（東莞市第八人民醫(yī)院（東莞市兒童醫(yī)院） 東莞 523320）

乳腺癌[1]是臨床上發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，女性發(fā)病率為99%，男性?xún)H為1%，女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性；乳腺并非維持生命活動(dòng)必需的器官，原位乳腺癌的致死率不高，但是由于正常的乳腺細(xì)胞喪失了特性，導(dǎo)致細(xì)胞之間連接松散易脫落，游離的癌細(xì)胞通過(guò)淋巴液以及血液散播至全身，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移發(fā)生，進(jìn)而危及生命。臨床上對(duì)于晚期乳腺癌，可選擇手術(shù)切除、化療、放療、內(nèi)分泌等多種治療，手術(shù)治療可有效切除癌組織，輔以化療+放療，可有效抑制癌組織擴(kuò)散，進(jìn)而提升五年生存率，但是化療藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)較大，接受程度不高，療效欠佳[2]；內(nèi)分泌治療相對(duì)于化療治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且療效較好，是晚期乳腺癌首選的治療方法之一。本次研究中，納入40例晚期乳腺癌患者，分為對(duì)照組以及研究組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究人員納入晚期乳腺癌患者，均為2017年3月～2019年5月入院接受治療，遵循入組意愿，納入自愿參與的患者，分為研究組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組年齡28～69歲，平均年齡（50.83±3.91）歲；病程 4～14年，平均病程（9.28±3.81）年。研究組年齡 26～70歲，平均年齡（50.72±3.91）歲；病程 4～15 年，平均病程（9.38±2.85）年。本次研究在入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、MRI、病理學(xué)診斷，確診為晚期乳腺癌；②年齡大于18歲；③既往未接受過(guò)內(nèi)分泌治療；④ECOG評(píng)分大于等于1分；⑤基礎(chǔ)狀況較好，無(wú)精神、意識(shí)障礙；⑥對(duì)本次研究知情，自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)參加同類(lèi)型的臨床研究；②嚴(yán)重肝腎功能衰竭、心臟疾病、急性感染等；③內(nèi)分泌治療無(wú)效；④妊娠以及哺乳期；⑤生活質(zhì)量較差、身體狀況較差；⑥同時(shí)伴有乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾??；⑦不愿參與本次研究。

1.2 治療方法：對(duì)照組接受手術(shù)治療，研究組接受內(nèi)分泌藥物治療，服用來(lái)曲唑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991001），1次/d，2.5mg/次，他莫昔芬（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H32021472），1 次/d，10 個(gè)/次。對(duì)于存在骨轉(zhuǎn)移，給予護(hù)骨治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：參照實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估，完全緩解（CR：所有靶病灶消失，全部病理性淋巴結(jié)短徑必須減少至10mm）+部分緩解（PR：所有靶病灶直徑之和與基線期對(duì)比，減少至少30%）為有效，疾病穩(wěn)定（SD：不屬于PD不屬于PR）為一般；疾病進(jìn)展（PD：出現(xiàn)新發(fā)病灶，所有靶病灶直徑之和與基線期對(duì)比，增加20%）為無(wú)效。治療總有效率=有效率+一般率。

1.3.2 根據(jù)研究要求，將ST段異常、T波異常、QRS異常、心臟節(jié)律異常發(fā)生率以及惡心、胸悶、心悸、呼吸異常等不良反應(yīng)總發(fā)生率統(tǒng)計(jì)記錄。

2 結(jié)果

2.1 觀察并對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，研究組有效例數(shù)以及一般例數(shù)均高于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 對(duì)比兩組心電圖異常狀況，研究組ST段異常、T波異常、QRS異常、心臟節(jié)律異常發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組心電圖異常發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組惡心、胸悶、心悸、呼吸異常等不良反應(yīng)總發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的不斷改變，臨床上接診的晚期乳腺癌患者的人數(shù)不斷增多，女性乳腺癌患病率不斷提升，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，女性乳腺細(xì)胞一旦受到相關(guān)因子的刺激，會(huì)導(dǎo)致BRCA1基因發(fā)生突變，引起癌細(xì)胞大量惡性增殖[4]。對(duì)于晚期乳腺癌，在患病后需要接受手術(shù)治療以及輔助化療，進(jìn)而提升生存周期，改善生存質(zhì)量，但是手術(shù)治療需要切除乳腺組織，部分患者的接受程度不高，加之化療不良反應(yīng)較大，耐受性較差，臨床治療有效性得不到保證[5]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)以及藥物的發(fā)展，臨床上對(duì)于乳腺癌關(guān)注度不斷提升，內(nèi)分泌治療被廣泛運(yùn)用于乳腺癌治療，內(nèi)分泌治療藥物主要有來(lái)曲唑和他莫昔芬，他莫昔芬[6]屬于非固醇類(lèi)抗雌激素藥物，可以有效抑制腫瘤細(xì)胞，上調(diào)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，來(lái)曲唑可抑制雌激素向雄激素轉(zhuǎn)化，屬于芳香化酶抑制劑，在體內(nèi)具有較高的選擇性，對(duì)甲狀腺功能、糖皮質(zhì)激素以及鹽皮質(zhì)激素?zé)o影響，對(duì)各個(gè)靶器官無(wú)毒副作用，與其他類(lèi)型的同類(lèi)藥物對(duì)比，來(lái)曲唑抗腫瘤效果更強(qiáng)[7-8]。本次研究中，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率以及心電圖異常率，研究組ST段異常、T波異常、QRS異常、心臟節(jié)律異常發(fā)生率均低于對(duì)照組；研究組惡心、胸悶、心悸、呼吸異常等不良反應(yīng)總發(fā)生率均低于對(duì)照組；對(duì)比兩組臨床療效，研究組CR+PR例數(shù)較對(duì)照組多，PD人數(shù)較對(duì)照組少，研究組的治療有效率（85%）高于對(duì)照組（55%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，晚期乳腺癌接受內(nèi)分泌治療，提升臨床治療效果，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)提升五年生存率具有一定的積極作用，值得在臨床上推廣。