林 嘉（揭陽市慈云醫(yī)院 揭陽 522031）

惡性腫瘤的發(fā)病率不斷上升，結(jié)直腸癌[1-2]患者的人數(shù)增多，由于結(jié)直腸癌早期癥狀不顯著，在確診時，已經(jīng)是晚期，在確診后，選擇一種不良反應(yīng)發(fā)生率低且療效較高的方案，對患者而言十分重要[3]。本次研究中，研究人員為了探究替吉奧與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療的臨床效果，讓對照組接受卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，研究組接受替吉奧與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，對比兩組的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：結(jié)合研究中的入組以及排除標準，篩選符合研究要求的結(jié)直腸癌患者50例，均為2016年1月～2019年9月接受治療，研究人員采用隨機分組的方式，分為對照組和研究組。對照組男性14例，女性11例，年齡43～74歲，平均年齡（60.72±2.84）歲；病程 1～4 年，平均病程（2.31±0.55）年。研究組男性 12例，女性 13例；年齡 42～75 歲，平均年齡（60.82±1.85）歲；病程1～5年，平均病程（2.44±0.34）年。研究在開始篩選患者之前，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，研究人員將一般資料收集，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：①接受各項基礎(chǔ)檢查，如X線、MRI、病理學(xué)檢查等，證實為結(jié)直腸癌[4]；②無性別要求，年齡17～85歲；③常規(guī)治療效果欠佳；④血常規(guī)血生化檢查后，無明顯功能異常；⑤精神狀況良好；⑥自愿簽署知情同意書；⑦預(yù)計生存周期大于3個月。

排除標準：①研究評估患者不受益且不愿參與；②生存質(zhì)量差；③伴有其他原發(fā)腫瘤、伴有傳染疾病：艾滋病、乙肝等；④身體素質(zhì)極差不能耐受化療；⑤同時伴有嚴重的重大器官疾病；⑥已經(jīng)接受過替吉奧、卡培他濱、奧沙利鉑治療。

1.2 治療方法：對照組接受卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，第一天使用奧沙利鉑[費森尤斯卡比（武漢）醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20093892]135mg/m2，第1～14天使用卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024）1500mg/m2口服治療。而研究組接受替吉奧與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療同對照組，聯(lián)合使用替吉奧治療，第1～14天采用替吉奧（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080802）90mg/m2，在化療過程中，同時使用護胃、保肝、止吐等預(yù)防用藥。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效：采用RECISTI1.1（實體瘤療效評價標準）[5]對臨床療效進行評估，CR：完全緩解，所有目標病灶消失；PR：部分緩解，病灶總和縮小達到30%以上；SD：穩(wěn)定，病灶既未達到PD又未達到PR；PD：進展，病灶總和增加≥20%，或出現(xiàn)新發(fā)病灶。ORR（客觀有效率）=（CR+PR）/總例數(shù)；DCR（疾病控制率）=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 根據(jù)研究要求，將白細胞減少、貧血、肝功能異常、腎功能異常、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：按照數(shù)據(jù)類型的不同，研究中的觀察指標可分為計數(shù)資料以及計量資料，兩種數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS20.00）進行處理，采用t檢驗以及卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察研究結(jié)果，對比兩組臨床療效，研究組CR例數(shù)為3例、PR例數(shù)為5例、SD例數(shù)為7例、PD例數(shù)為10例，療效對比，ORR為32%、DCR為60%；對照組CR例數(shù)為0例、PR例數(shù)為1例、SD例數(shù)為9例、PD例數(shù)為15例，療效對比，ORR為4%、DCR為40%。研究組整體療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，白細胞減少、貧血、肝功能異常、腎功能異常、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，研究組低于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率，研究組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

隨著臨床上對于抗腫瘤藥物研發(fā)的深入，治療結(jié)直腸癌的藥物不斷增多，對于早期結(jié)直腸癌，多讓患者接受根治術(shù)治療，但是對于中晚期，已經(jīng)錯過了最佳手術(shù)治療時間，多讓其接受化療治療，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療是常見的化療治療方案，該藥物能夠有效抑制腫瘤細胞的擴散，殺滅腫瘤細胞，但是同時也會導(dǎo)致出現(xiàn)骨髓抑制，整體療效欠佳；替吉奧與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療不僅可以提升整體療效，還能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療安全性[6-7]。本次研究中，對照組接受卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，而研究組接受替吉奧與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，研究組有3例達到CR，5例達到PR，PD僅有10例，對照組，無患者達到CR，1例達到PR，PD有9例；再對兩組ORR、DCR進行對比，研究組ORR為32%、DCR為60%，對照組ORR為4%、DCR為40%，研究組療效優(yōu)于對照組；對比兩組治療方案，研究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率，白細胞減少、貧血、肝功能異常、腎功能異常、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，研究組低于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率，研究組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果與林丹丹等[8]文獻作者的研究結(jié)果一致，均證實替吉奧與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌的安全性以及有效性，臨床實施可行度高，接受程度高。

綜上所述，替吉奧與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌，不良反應(yīng)發(fā)生率減少，骨髓抑制發(fā)生率低，接受程度高，整體療效佳，值得在臨床上推廣。