肖 勇 阮紫娟 谷宏輝（東莞市企石醫(yī)院五官科 東莞 523000）

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，變應(yīng)性鼻炎即過(guò)敏性鼻炎，主要是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后釋放出組胺等IgE介導(dǎo)介質(zhì)并同時(shí)有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等共同參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1-2]。臨床研究顯示，近年來(lái)，受大氣污染等因素的影響，全球變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響身體健康與日常生活。進(jìn)一步加快變應(yīng)性鼻炎患者的康復(fù)速度，本文深入分析變應(yīng)性鼻炎采用通竅鼻炎膠囊聯(lián)合孟魯司特鈉、布地奈德治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選擇2017年3月～2019年3月于本院接受診治的62例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①屬于易過(guò)敏體質(zhì)或具有重大手術(shù)治療史；②意識(shí)不清醒或心理狀態(tài)不佳；③肝腎功能及機(jī)體其他功能不全；④不愿參與本次研究或不符合本研究其他標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《過(guò)敏性鼻炎診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》中關(guān)于變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后且經(jīng)患者及其家屬或監(jiān)護(hù)人同意并自愿簽署知情同意書(shū)），并通過(guò)奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=31）與觀察組（n=31）。對(duì)照組男性18例，女性 13例；年齡 25～54 歲，平均年齡（37.25±5.78）歲；病程1～10年，平均病程（5.21±1.35）年。觀察組男性 19例，女性12例；年齡 24～55 歲，平均年齡（37.24±5.77）歲；病程 1～9 年，平均病程（5.20±1.34）年。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054，規(guī)格：5mg×5片/盒）+布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030987，規(guī)格：0.1mg×200撳）：前者口服，10mg/次，1 次/d；后者噴鼻，64μg/次，2 次/d[3]。

1.2.2 觀察組：孟魯司特鈉（同上）+布地奈德（同上）+通竅鼻炎膠囊（四川大華西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970118，規(guī)格：10粒/板×3 板/盒）：口服，4 片/次，3 次/d。兩組均謹(jǐn)遵醫(yī)囑持續(xù)治療3 周[4]。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)真觀察記錄兩組治療前后的臨床癥狀，并進(jìn)行癥狀積分評(píng)估對(duì)比（分值越低則說(shuō)明癥狀越輕），結(jié)合用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況參照AR診斷和治療指南客觀評(píng)估臨床療效（康復(fù)：臨床癥狀幾乎完全消失且無(wú)任何不良反應(yīng)現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善50.00%以上且僅出現(xiàn)少數(shù)不良反應(yīng)；失效：臨床癥狀無(wú)任何變化且不良反應(yīng)頻發(fā)）[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)按照操作要求逐一錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行深入分析，以（±s）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)；χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：兩組臨床總有效率分別為77.42%（對(duì)照組）和96.77%（觀察組），前者低于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后的癥狀積分比較：兩組治療后的癥狀積分均有所減少，但觀察組治療后的癥狀積分明顯低于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），觀察組臨床癥狀改善情況更佳。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后的癥狀積分比較（±s，分）

注：較之治療前，*P＜0.05，存在顯著差異；與對(duì)照組相比，△P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 治療階段 鼻塞 鼻癢 噴嚏 流涕對(duì)照組（n=31）觀察組（n=31）治療前治療后治療前治療后2.62±0.35 1.56±0.30*2.63±0.36 0.84±0.27*△2.61±0.33 1.54±0.31*2.64±0.31 0.85±0.25*△2.59±0.56 1.52±0.30*2.58±0.55 0.67±0.21*△2.55±0.36 1.34±0.23*2.56±0.35 0.77±0.17*△

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.84%，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.46%，前者高于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

閆燕、李鵬等[7]臨床學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，變應(yīng)性鼻炎的產(chǎn)生主要有三個(gè)必要條件——特應(yīng)性個(gè)體即所謂個(gè)體差異、過(guò)敏體質(zhì)；特異性抗原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)；特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇。發(fā)病時(shí)主要會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、噴嚏以及流涕等一系列癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)睡眠障礙或呼吸障礙，令生活質(zhì)量與機(jī)體健康大打折扣。部分臨床專家指出，變應(yīng)性鼻炎不僅病程較長(zhǎng)，治療不當(dāng)還易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德是臨床用以治療該病的常規(guī)措施，兩者聯(lián)用雖然能夠在一定程度上抑制鼻腔黏膜細(xì)胞因子以及炎性細(xì)胞的釋放與擴(kuò)散[8]，但不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，遠(yuǎn)期效果不理想。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療已被臨床廣泛運(yùn)用，較西醫(yī)藥治療更有優(yōu)勢(shì)。因此，在上述治療基礎(chǔ)上謹(jǐn)遵醫(yī)囑同時(shí)采用通竅鼻炎膠囊（包含辛夷花、防風(fēng)、白芷、蒼耳子等）對(duì)變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行綜合治療，可同時(shí)發(fā)揮組方中多味中藥升陽(yáng)通竅、補(bǔ)益脾肺、清熱通竅、化濁止痛等藥理作用[9]，快速緩解流涕、鼻塞等癥狀，還可中和西藥的不良反應(yīng)與副作用，促使早日康復(fù)。綜合本文研究可知，觀察組在臨床療效、癥狀積分變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從而進(jìn)一步體現(xiàn)在孟魯司特鈉與布地奈德常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上加用通竅鼻炎膠囊對(duì)提升變應(yīng)性鼻炎治療效果的重要性。