柯軼雯（泉州師范學(xué)院醫(yī)療所 泉州 362000）

慢性胃炎可由幽門(mén)螺桿菌、生活環(huán)境、飲食、自身免疫等多因素引起，是胃黏膜慢性消極改變的緩慢性病癥，臨床主要癥狀包括惡心、嘔吐、上腹脹痛、反酸等，并具有季節(jié)性、長(zhǎng)病程、難治愈、年齡覆蓋范圍大等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床上積極尋找有效治療方式，以有效控制或治愈該病[1]。本研究以我院88例慢性胃炎患者為例，旨在探討克拉霉素與奧美拉唑共同治療慢性胃炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院于2019年1～8月收治并確診的88例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，按照治療方式分為對(duì)照組與研究組，各44例。對(duì)照組男性23例，女性21例；年齡20～56歲，平均年齡（25.41±4.57）歲；病程 1～8 年，平均病程（3.12±0.47）年。研究組男性 23例，女性 21 例；年齡 20～58 歲，平均年齡（24.87±3.58）歲；病程1～9年，平均病程（3.31±1.11）年。兩組一般材料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》有關(guān)慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均伴有不同程度慢性胃炎典型癥狀，如惡心、腹脹、上腹疼痛、噯氣等；②胃鏡檢查結(jié)果顯示幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性。對(duì)本研究均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有消化性潰瘍、肝膽胰疾病、上消化道出血或潰瘍、腫瘤、心臟功能不全、腎功能障礙、全身性免疫缺陷等病癥；妊娠期；1個(gè)月內(nèi)被給予過(guò)抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑；對(duì)本研究所應(yīng)用藥物過(guò)敏。

1.2 治療方法：治療前均須禁用其他藥物。對(duì)照組給予克拉霉素分散片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065652），2次/d，0.5g/次，并于清晨空腹、晚餐后服用。觀察組給予克拉霉素分散片與奧美拉唑（AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130093），克拉霉素分散片給予方式同對(duì)照組，奧美拉唑以2次/d，20mg/次方式給予，并于清晨空腹、晚上臨睡前空腹服用。

兩組均治療1月，在此期間均應(yīng)格外注意飲食，要禁酒、禁濃茶、禁咖啡、忌辛辣、忌生冷、戒煙等，且要按時(shí)定量服藥。療程結(jié)束后采用胃鏡進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：①以痊愈、顯效、有效、無(wú)效評(píng)價(jià)治療效果。臨床癥狀已全部消失、胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥基本消失為痊愈；臨床癥狀明顯改善、胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥顯著改善為顯效；臨床癥狀有所改善、胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥減輕為有效；未出現(xiàn)上述狀況會(huì)病情加重為無(wú)效。將痊愈、顯效和有效計(jì)入總有效率[3]。②記錄并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SSPS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比：研究組治療總有效率95.45%（42/44），對(duì)照組治療總有效率79.55%（35/44），可見(jiàn)研究組效果更好，與對(duì)照組比較存在明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比：對(duì)照組共出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，占11.36%；研究組共出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，占15.91%，兩組不良反應(yīng)相當(dāng)，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 不良反應(yīng)[n（%）]

3 結(jié)論

慢性胃炎是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀雖各不相同，但大多患者主訴胃部不適，且癥狀會(huì)因季節(jié)、飲食、睡眠、情緒等而時(shí)輕時(shí)重。該病具體致病因素尚不明朗，目前普遍認(rèn)為與幽門(mén)螺桿菌關(guān)系密切，該病菌為革蘭陰性微需厭氧菌，可能的發(fā)展過(guò)程為：當(dāng)幽門(mén)螺桿菌侵染機(jī)體后，會(huì)于體內(nèi)發(fā)生產(chǎn)氨反應(yīng)，該反應(yīng)可分泌各種可對(duì)細(xì)胞造成損害的物質(zhì)，如空泡毒素A，進(jìn)而引起顯著炎性反應(yīng)并對(duì)胃黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，故而形成慢性胃炎。同時(shí)其還與高鹽及低維生素飲食、膽汁或十二指腸液反流等相關(guān)[4]。

基于慢性胃炎的癥狀及發(fā)病特點(diǎn)，目前臨床治療以抑制或消滅幽門(mén)螺桿菌、緩解癥狀為關(guān)鍵，故一般給予抑酸劑、抗幽門(mén)螺桿菌等藥物，克拉霉素、奧美拉唑便為兩種廣泛應(yīng)用藥物，這兩種藥物可從不同角度與該病治療關(guān)鍵點(diǎn)吻合。

克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，是紅霉素衍生物，于體內(nèi)經(jīng)代謝反應(yīng)可產(chǎn)生具有顯著抗菌作用的物質(zhì)，可作用于多種有害菌，如肺炎球菌、厭氧球菌、金葡球菌、幽門(mén)螺桿菌等。經(jīng)深入研究，該類(lèi)藥物還被開(kāi)發(fā)出多種新型殺菌功能，可以一定活性作用于包柔螺旋體、鳥(niǎo)分歧桿菌、鼠弓形體等，與廣為人知的紅霉素相比，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。對(duì)幽門(mén)螺桿菌而言，克拉霉素可通過(guò)阻礙該病菌蛋白質(zhì)合成有效抑制增殖，而后發(fā)揮較強(qiáng)清除效果，達(dá)到治療慢性胃炎的目的。

奧美拉唑本質(zhì)上屬于質(zhì)子泵抑制劑，屬弱堿性、脂溶性藥物，可有效抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，具有抗幽門(mén)螺桿菌活性。奧美拉唑進(jìn)入人體后可通過(guò)抑制胃酸分泌，提升人體對(duì)應(yīng)抗生素活性及利用度，同時(shí)可顯著提高胃內(nèi)pH值，進(jìn)而減少胃排空速率、保護(hù)胃黏膜，使胃部不適有效緩解，從而發(fā)揮治療慢性胃炎的功用。但需要注意的是奧美拉唑會(huì)引起一定不良反應(yīng)，如口干、惡心、嘔吐、腹脹、皮疹、便秘、溶血性貧血等，若長(zhǎng)期服用還可能造成萎縮性胃炎，胃部癌變等，因此要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。目前研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑會(huì)在應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)劑量依賴(lài)性，所以治療中可依據(jù)癥狀、體征、檢查結(jié)果等調(diào)整用藥劑量，以有效控制病情。

克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)用已由多學(xué)者提出，此種方式的效果及安全性一直是醫(yī)學(xué)研究的熱門(mén)，大多醫(yī)療學(xué)者的研究結(jié)果認(rèn)為其效果佳，安全性可保障。無(wú)論是單一用藥還是聯(lián)合用藥，用藥治療期間都應(yīng)科學(xué)飲食，以防止病情加重、減弱藥效，從而保障治療效果、促進(jìn)恢復(fù)、避免不必要不良反應(yīng)。

本研究以88例患者為例，將克拉霉素與奧美拉唑兩種藥物進(jìn)行單一應(yīng)用與共同應(yīng)用，并作用于不同組別，觀察克拉霉素與奧美拉唑共同應(yīng)用是否可在慢性胃炎治療中產(chǎn)生良好協(xié)同作用。研究過(guò)程中，兩組均未因不良反應(yīng)或其他原因放棄治療，且依從性良好，未出現(xiàn)藥物亂用。結(jié)果顯示：研究組治療總有效率95.45%，對(duì)照組治療總有效率79.55%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。可見(jiàn)在臨床上克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，可產(chǎn)生協(xié)同作用。

綜上所述，盡管克拉霉素與奧美拉唑可單一給予治療慢性胃炎，但若將二者共用將在產(chǎn)生協(xié)同作用的基礎(chǔ)上，提升治療效果，同時(shí)不會(huì)造成過(guò)多、過(guò)重不良反應(yīng)，具有一定的安全性。