吳宇紅（惠州市惠東縣婦幼保計(jì)劃生育服務(wù)中心 惠州 516300）

妊娠高血壓屬于妊娠合并疾病，約有10%的孕婦會(huì)發(fā)生妊娠高血壓，若是在患病后，不能及時(shí)控制血壓，對(duì)生命健康危害較大，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懩笅虢】担谠缙谠\斷后，應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施，以控制血壓。由于妊娠是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，使用任何藥物都需要十分謹(jǐn)慎，選擇合適的降壓藥物進(jìn)行治療十分關(guān)鍵。硫酸鎂是臨床上較為常見的一種藥物，通常用于解痙，也可以用于降壓治療，通過與硝苯地平緩釋片聯(lián)合使用，能夠有效控制血壓，改善母嬰結(jié)局[1]。本次研究中，對(duì)照組接受硫酸鎂治療，研究組接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比兩組臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入研究的妊娠高血壓患者，均為2018年7月～2019年7月入院治療的患者，核對(duì)納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇自愿入組的患者，分為對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（30.17±1.94）歲。研究組年齡 21～39歲，平均年齡（30.43±1.85）歲。本次研究在開始入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①舒張壓＞90mmHg、收縮壓＞140mmHg，符合妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②妊娠大于22周；③對(duì)本次研究知情，自愿參與，簽署知情同意書；④意識(shí)狀況、精神狀態(tài)均可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的肝腎功能異常、心臟疾病、糖尿病等；②同時(shí)存在惡性腫瘤；③多胎妊娠；④既往存在高血壓病史；⑤依從性差；⑥近2周內(nèi)接受過硫酸鎂、硝苯地平治療。

1.2 治療方法：對(duì)照組接受硫酸鎂（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020318）治療，將20mL硫酸鎂注射液與100mL生理鹽水混合，靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療7d。研究組接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硫酸鎂治療同對(duì)照組，口服硝苯地平緩釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180025），2次/d，20mg/次，連續(xù)治療 7d。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)研究要求，將治療前后血壓水平以及新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)記錄。

2 結(jié)果

2.1 觀察并對(duì)比兩組數(shù)據(jù)：治療前，研究組與對(duì)照組收縮壓以及舒張壓水平無顯著差異；治療后，研究組收縮壓以及舒張壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后血壓水平對(duì)比（±s）

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組25100.83±6.9387.83±3.95156.48±8.25134.82±8.82研究組25100.84±8.3380.83±3.85156.82±9.31124.82±6.13 t 0.00476.34530.13664.6550 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 對(duì)比兩組母嬰結(jié)局：研究組新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局?jǐn)?shù)對(duì)比（n，%）

3 討論

妊娠合并高血壓[2]會(huì)大大提升孕婦發(fā)生分娩不良事件幾率，妊娠合并疾病也是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的主要因素之一，臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，目前對(duì)于妊娠高血壓的發(fā)生原因尚無有效定論，認(rèn)為與血管內(nèi)皮損傷和異常的免疫調(diào)節(jié)功能等有關(guān)，上述原因?qū)е聞?dòng)脈血管痙攣，進(jìn)而引起靶器官缺血、缺氧[3]。硫酸鎂[4]可有效拮抗鈣離子，提升血紅蛋白的攜氧能力，增加機(jī)體氧氣供給，緩慢降低血壓，但是單獨(dú)運(yùn)用硫酸鎂降壓效果不佳；硝苯地平[5]屬于鈣離子拮抗劑，在保護(hù)心肌細(xì)胞的同時(shí)，能夠抑制心肌細(xì)胞的鈣離子通道，降壓效果較為顯效；硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，共同平穩(wěn)降低血壓，改善分娩結(jié)局[6]。本次研究中，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比，研究組與對(duì)照組在治療前，血壓水平無顯著差異；治療后，研究組與對(duì)照組血壓均得到控制，研究組的收縮壓以及舒張壓均低于對(duì)照組；對(duì)比兩組母嬰結(jié)局，研究組新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠高血壓接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，能有效控制血壓，改善妊娠結(jié)局，提升臨床治療效果，值得在臨床上推廣。