賀遠(yuǎn)鋒(廣東省深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院 深圳 518104)
臨床最為常見一類急性非特異性炎癥是急性化膿性扁桃體炎,特點(diǎn)表現(xiàn)上,以咽喉部扁桃體炎癥為主,以發(fā)熱、咽喉痛、扁桃體紅腫化膿常見[1]。上述疾病好發(fā)人群為兒童、年輕人群,好發(fā)季節(jié)為春秋,氣溫變化過大為造成疾病主要因素,致病菌為β溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌。早期臨床對(duì)應(yīng)治療干預(yù)上,常見為抗生素、抗感染以及退熱補(bǔ)液等對(duì)癥干預(yù)。目前臨床對(duì)應(yīng)治療上,對(duì)青霉素、頭孢菌素耐藥率上升,早期治療合并一定局限性。研究證實(shí)[2],西藥干預(yù),聯(lián)合中藥能緩解病情,臨床療效顯著提升,并發(fā)癥發(fā)生率降低。本文對(duì)急性化膿性扁桃體炎采取頭孢硫脒聯(lián)合清熱利咽湯干預(yù)療效予以分析,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:隨機(jī)抽取我院2017年1月~2018年12月收入急性化膿性扁桃體炎患者60例,按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各30例。對(duì)照組男性18例,女性12例;年齡21~40歲,平均年齡(29.4±3.1)歲。觀察組男性19例,女性11例;年齡21~41歲,平均年齡(30.5±3.4)歲。兩組一般資料無顯著差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床確診;②經(jīng)患者及其家屬同意并簽署知情同意書;③依從性偏高,可配合后續(xù)研究;④無影響本次研究開展其他疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡處于18歲以下或60歲以上;②妊娠期、哺乳期。
1.2 治療方法:對(duì)照組僅予以山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)頭孢硫脒(國(guó)藥準(zhǔn)字H20058159,規(guī)格0.5g)治療,藥物2.0g添加至100mL生理鹽水中,靜脈滴注治療,2次/d。叮囑患者予以溫水擦浴,多飲水,療程為5d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥清熱利咽湯,組方中含有魚腥草、蒲公英各30g,金銀花、連翹、牛蒡子、黃芪、板藍(lán)根、射干、馬勃、野菊花各15g、桔梗10g,用水煎服,1 劑/d,200mL/次,3 次/d,總計(jì)治療 5d。
1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組治療前后主要癥狀積分進(jìn)行比較,為以下三類:發(fā)熱:正常體溫為0分,37.5℃~38.0℃為1分,38.1℃~39.0℃為 2分,>39℃為 3分。咽痛:0分:無癥狀,1分:眼部微痛,2分:咽部合并疼痛,且吞咽困難,3分:合并咽部劇烈疼痛,對(duì)其范圍放射至耳部。扁桃體腫大:0分:無化膿、腫大,1分:化膿合并I度腫大,2分:化膿合并II度腫大,3分:化膿合并III度腫大。并對(duì)兩組治療情況如下分析,治愈[3]:咽部癥狀消失,體溫恢復(fù)正常且病灶吸收;有效:咽部癥狀好轉(zhuǎn),體溫恢復(fù)正常,病灶減少且咽部充血減輕;無效:臨床癥狀無明顯改善甚至加重。(治愈+有效)/總例數(shù)×100%=總有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)據(jù)軟件名稱SPSS19.0,檢驗(yàn)結(jié)果表示形式 χ2、t,計(jì)數(shù)資料%表示、計(jì)量資料(±s)表示。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療總有效率比較:觀察組治療總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的80.00%,兩組差異顯著(P<0.05)。見表1。
表1 兩組治療總有效率比較[n=30,n(%)]
2.2 兩組治療前后主要癥狀積分比較:治療前,兩組癥狀積分無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大積分低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見表2。
表2 兩組治療前后主要癥狀積分比較(n=30,±s,分)
組別 發(fā)熱 咽痛 扁桃體腫大治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組t P 2.67±0.39 2.71±0.36 0.413 0.681 0.69±0.13 1.42±0.43 8.901 0.000 2.39±0.49 2.45±0.48 0.479 0.634 0.79±0.23 1.34±0.29 8.139 0.000 2.37±0.48 2.39±0.48 0.161 0.872 0.72±0.19 1.48±0.39 9.595 0.000
耳鼻喉科常見疾病為急性扁桃體炎,特點(diǎn)以急性發(fā)病,早期癥狀為扁桃體腫大、咽痛以及呼吸困難為主,后續(xù)伴有畏寒、高熱等多種臨床表現(xiàn),部分患者體溫可高達(dá)39℃~40℃,維持時(shí)間高達(dá)3~5d,若患病人群年齡偏小,甚至出現(xiàn)嘔吐、抽搐以及昏睡等癥狀[4]。該病主要病因?yàn)槁员馓殷w炎基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作,且以春秋兩季氣溫變化幅度較大時(shí)發(fā)病,此時(shí)需做好防護(hù)工作。目前臨床對(duì)應(yīng)治療上,需嚴(yán)密觀察病情,該病可能為其他病癥發(fā)生前驅(qū),如白喉、麻疹以及猩紅熱等。而常見致病菌為乙型溶血性鏈球菌,同時(shí),非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及流感桿菌均為造成上述疾病致病菌[5-6]。正常人群中咽部以及扁桃體隱窩內(nèi)會(huì)存在某些病原體,當(dāng)機(jī)體免疫力低下,病原菌大量繁殖并破壞隱窩上皮,侵犯實(shí)質(zhì)并產(chǎn)生炎癥。目前對(duì)上述疾病,西醫(yī)早期治療上以抗生素為主,首選青霉素類及頭孢類藥物,頭孢硫脒具備殺菌作用強(qiáng)特點(diǎn),治療扁桃體炎效果顯著。
中醫(yī)學(xué)上,對(duì)急性化膿性扁桃體炎歸屬范疇為“急乳蛾”“風(fēng)熱乳蛾”,發(fā)病病理位置為肺、胃,早期病理表現(xiàn)上為熱毒,當(dāng)熱毒壅結(jié)咽喉,造成氣血壅滯,出現(xiàn)血敗肉腐。早期癥狀上,發(fā)熱、咽喉部疼痛及咽喉紅腫,且表面上合并黃白色膿點(diǎn),早期治療上予以中醫(yī)干預(yù),清熱解毒、利咽消腫。文章研究證實(shí),臨床對(duì)急性化膿性扁桃體炎治療中予以常規(guī)西藥,并配合清熱利咽湯干預(yù),可提高整體療效,與對(duì)照組比較,P<0.05。魚腥草具有清熱解毒、消癰排膿作用;蒲公英為癰腫、疔毒治療專用藥物;金銀花、連翹可發(fā)揮疏散風(fēng)熱、清熱解毒之效;牛蒡子可疏風(fēng)清熱、宣肺利咽及消腫;黃芪抗炎、抗氧化且發(fā)揮抗菌作用,板藍(lán)根清熱解毒、利咽,野菊花解毒瀉火及利咽止痛,將藥物綜合應(yīng)用干預(yù),具有清熱解毒、利咽消腫之效,目前整體應(yīng)用干預(yù)期間,可改善臨床癥狀,且整體效果顯著。治療后,癥狀積分改善情況顯著,與對(duì)照組比較,P<0.05。現(xiàn)代藥理證實(shí)[7],目前臨床對(duì)急性化膿性扁桃體炎,清熱解毒以及利咽消腫,并將抑菌、抗炎以及抗病毒作用發(fā)揮出來,機(jī)體免疫力相對(duì)增強(qiáng)。治療期間,維持藥效持久、雙向調(diào)節(jié),為臨床急性化膿性扁桃體炎治療中有效手段。
綜上所述,急性化膿性扁桃體炎,治療上采取頭孢硫脒聯(lián)合清熱利咽湯干預(yù),可有效改善癥狀并提高整體療效,值得推廣。