賀遠(yuǎn)鋒（廣東省深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院 深圳 518104）

臨床最為常見一類急性非特異性炎癥是急性化膿性扁桃體炎，特點(diǎn)表現(xiàn)上，以咽喉部扁桃體炎癥為主，以發(fā)熱、咽喉痛、扁桃體紅腫化膿常見[1]。上述疾病好發(fā)人群為兒童、年輕人群，好發(fā)季節(jié)為春秋，氣溫變化過大為造成疾病主要因素，致病菌為β溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌。早期臨床對(duì)應(yīng)治療干預(yù)上，常見為抗生素、抗感染以及退熱補(bǔ)液等對(duì)癥干預(yù)。目前臨床對(duì)應(yīng)治療上，對(duì)青霉素、頭孢菌素耐藥率上升，早期治療合并一定局限性。研究證實(shí)[2]，西藥干預(yù)，聯(lián)合中藥能緩解病情，臨床療效顯著提升，并發(fā)癥發(fā)生率降低。本文對(duì)急性化膿性扁桃體炎采取頭孢硫脒聯(lián)合清熱利咽湯干預(yù)療效予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2017年1月～2018年12月收入急性化膿性扁桃體炎患者60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各30例。對(duì)照組男性18例，女性12例；年齡21～40歲，平均年齡（29.4±3.1）歲。觀察組男性19例，女性11例；年齡21～41歲，平均年齡（30.5±3.4）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診；②經(jīng)患者及其家屬同意并簽署知情同意書；③依從性偏高，可配合后續(xù)研究；④無影響本次研究開展其他疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡處于18歲以下或60歲以上；②妊娠期、哺乳期。

1.2 治療方法：對(duì)照組僅予以山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)頭孢硫脒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058159，規(guī)格0.5g）治療，藥物2.0g添加至100mL生理鹽水中，靜脈滴注治療，2次/d。叮囑患者予以溫水擦浴，多飲水，療程為5d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥清熱利咽湯，組方中含有魚腥草、蒲公英各30g，金銀花、連翹、牛蒡子、黃芪、板藍(lán)根、射干、馬勃、野菊花各15g、桔梗10g，用水煎服，1 劑/d，200mL/次，3 次/d，總計(jì)治療 5d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療前后主要癥狀積分進(jìn)行比較，為以下三類：發(fā)熱：正常體溫為0分，37.5℃～38.0℃為1分，38.1℃～39.0℃為 2分，＞39℃為 3分。咽痛：0分：無癥狀，1分：眼部微痛，2分：咽部合并疼痛，且吞咽困難，3分：合并咽部劇烈疼痛，對(duì)其范圍放射至耳部。扁桃體腫大：0分：無化膿、腫大，1分：化膿合并I度腫大，2分：化膿合并II度腫大，3分：化膿合并III度腫大。并對(duì)兩組治療情況如下分析，治愈[3]：咽部癥狀消失，體溫恢復(fù)正常且病灶吸收；有效：咽部癥狀好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，病灶減少且咽部充血減輕；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重。（治愈+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)據(jù)軟件名稱SPSS19.0，檢驗(yàn)結(jié)果表示形式 χ2、t，計(jì)數(shù)資料%表示、計(jì)量資料（±s）表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較：觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的80.00%，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n=30，n（%）]

2.2 兩組治療前后主要癥狀積分比較：治療前，兩組癥狀積分無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大積分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后主要癥狀積分比較（n=30，±s，分）

組別 發(fā)熱 咽痛 扁桃體腫大治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組t P 2.67±0.39 2.71±0.36 0.413 0.681 0.69±0.13 1.42±0.43 8.901 0.000 2.39±0.49 2.45±0.48 0.479 0.634 0.79±0.23 1.34±0.29 8.139 0.000 2.37±0.48 2.39±0.48 0.161 0.872 0.72±0.19 1.48±0.39 9.595 0.000

3 討論

耳鼻喉科常見疾病為急性扁桃體炎，特點(diǎn)以急性發(fā)病，早期癥狀為扁桃體腫大、咽痛以及呼吸困難為主，后續(xù)伴有畏寒、高熱等多種臨床表現(xiàn)，部分患者體溫可高達(dá)39℃～40℃，維持時(shí)間高達(dá)3～5d，若患病人群年齡偏小，甚至出現(xiàn)嘔吐、抽搐以及昏睡等癥狀[4]。該病主要病因?yàn)槁员馓殷w炎基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作，且以春秋兩季氣溫變化幅度較大時(shí)發(fā)病，此時(shí)需做好防護(hù)工作。目前臨床對(duì)應(yīng)治療上，需嚴(yán)密觀察病情，該病可能為其他病癥發(fā)生前驅(qū)，如白喉、麻疹以及猩紅熱等。而常見致病菌為乙型溶血性鏈球菌，同時(shí)，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及流感桿菌均為造成上述疾病致病菌[5-6]。正常人群中咽部以及扁桃體隱窩內(nèi)會(huì)存在某些病原體，當(dāng)機(jī)體免疫力低下，病原菌大量繁殖并破壞隱窩上皮，侵犯實(shí)質(zhì)并產(chǎn)生炎癥。目前對(duì)上述疾病，西醫(yī)早期治療上以抗生素為主，首選青霉素類及頭孢類藥物，頭孢硫脒具備殺菌作用強(qiáng)特點(diǎn)，治療扁桃體炎效果顯著。

中醫(yī)學(xué)上，對(duì)急性化膿性扁桃體炎歸屬范疇為“急乳蛾”“風(fēng)熱乳蛾”，發(fā)病病理位置為肺、胃，早期病理表現(xiàn)上為熱毒，當(dāng)熱毒壅結(jié)咽喉，造成氣血壅滯，出現(xiàn)血敗肉腐。早期癥狀上，發(fā)熱、咽喉部疼痛及咽喉紅腫，且表面上合并黃白色膿點(diǎn)，早期治療上予以中醫(yī)干預(yù)，清熱解毒、利咽消腫。文章研究證實(shí)，臨床對(duì)急性化膿性扁桃體炎治療中予以常規(guī)西藥，并配合清熱利咽湯干預(yù)，可提高整體療效，與對(duì)照組比較，P＜0.05。魚腥草具有清熱解毒、消癰排膿作用；蒲公英為癰腫、疔毒治療專用藥物；金銀花、連翹可發(fā)揮疏散風(fēng)熱、清熱解毒之效；牛蒡子可疏風(fēng)清熱、宣肺利咽及消腫；黃芪抗炎、抗氧化且發(fā)揮抗菌作用，板藍(lán)根清熱解毒、利咽，野菊花解毒瀉火及利咽止痛，將藥物綜合應(yīng)用干預(yù)，具有清熱解毒、利咽消腫之效，目前整體應(yīng)用干預(yù)期間，可改善臨床癥狀，且整體效果顯著。治療后，癥狀積分改善情況顯著，與對(duì)照組比較，P＜0.05。現(xiàn)代藥理證實(shí)[7]，目前臨床對(duì)急性化膿性扁桃體炎，清熱解毒以及利咽消腫，并將抑菌、抗炎以及抗病毒作用發(fā)揮出來，機(jī)體免疫力相對(duì)增強(qiáng)。治療期間，維持藥效持久、雙向調(diào)節(jié)，為臨床急性化膿性扁桃體炎治療中有效手段。

綜上所述，急性化膿性扁桃體炎，治療上采取頭孢硫脒聯(lián)合清熱利咽湯干預(yù)，可有效改善癥狀并提高整體療效，值得推廣。