童 鵬 宋少輝 楊 俊 曾順生（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院 梅州 514000）

良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是前列腺的一種非癌性增生，本病的發(fā)生與雄激素有關(guān)，主要表現(xiàn)為組織學(xué)上前列腺腺體和間質(zhì)的增生，解剖學(xué)上前列腺體積的增大，尿流動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻和下尿路癥狀為主的臨床癥狀。良性前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)的一種排尿障礙，早期可無(wú)明顯癥狀。一般在45歲后前列腺會(huì)發(fā)生不同程度的增生，通常50歲后會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加[1]。隨著全球人口老年化，前列腺增生發(fā)病率逐漸上升，良性前列腺增生癥是一種進(jìn)展性疾病，病情會(huì)隨著年齡的增大而逐漸加重。該病主要有尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等臨床癥狀，既影響泌尿系統(tǒng)功能，又會(huì)損害腎功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎衰竭[2]。因此，探求有效治療手段顯得極為重要。本研究旨在探討前列舒通對(duì)良性前列腺增生臨床癥狀的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月～2019年2月在我院接受藥物治療的良性前列腺增生患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡 51～69歲，平均年齡（62.23±4.51）歲；病程 1～8年，平均病程（4.56±1.13）年。觀察組年齡 53～71歲，平均年齡（62.32±5.01）歲；病程 1～7 年，平均病程（4.42±1.46）年。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在50歲以上；②臨床資料與影像學(xué)資料均完整；③國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）≥13分，前列腺體積（PV）≥30cm3，30mL≤膀胱殘余尿量（RV）≤200mL。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有急性泌尿系統(tǒng)感染；②近期服用過(guò)本研究藥物；③藥物過(guò)敏；④并發(fā)血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變；⑤表達(dá)障礙或精神疾病。

1.3 治療方法：對(duì)照組給予口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊[安斯泰來(lái)制藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681]治療，方案：0.2mg po qd。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140）治療，方案：1.2g po tid。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①治療前與治療3個(gè)月后，比較IPSS評(píng)分[3]。依據(jù)癥狀表現(xiàn)的嚴(yán)重程度對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分（0～5分），總分0～35分，0～7 分為輕度癥狀；8～19 分為中度癥狀；20～35 分為重度癥狀。并經(jīng)B超測(cè)定治療前后PV、RV；②對(duì)比兩組出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）表示計(jì)量資料，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況：治療后觀察組IPSS評(píng)分、PV、RV值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組癥狀改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組癥狀改善情況對(duì)比（±s）

注：與同組治療前對(duì)比，aP＜0.05。

時(shí)間 組別 IPSS評(píng)分（分） PV（cm3） RV（mL）治療前 對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）tP治療后 對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）tP 19.46±3.14 19.37±3.21 0.127 0.900 14.65±2.13a 10.21±2.11a 9.366 0.000 36.89±9.02 36.47±11.14 0.168 0.867 32.58±10.27a 28.59±7.38a 1.994 0.050 54.52±16.85 55.46±16.17 0.255 0.800 26.43±6.21a 21.35±6.27a 3.641 0.000

2.2 不良反應(yīng)：對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

良性前列腺增生是導(dǎo)致膀胱出口梗阻的主要疾病，與年齡增長(zhǎng)和有功能的睪丸兩個(gè)因素相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺的增生是必然的，是不可逆的。年齡大于50歲，前列腺增生的發(fā)病率會(huì)增加，是中老年男性一種常見(jiàn)的良性病變。主要原因是隨著年齡的增長(zhǎng)，身體經(jīng)歷了各種激素變化和細(xì)胞生長(zhǎng)的變化[4]。良性前列腺增生可促使中老年男性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等臨床癥狀，降低生活質(zhì)量。不僅影響泌尿系統(tǒng)的正常功能，也可能出現(xiàn)血尿、反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腎積水進(jìn)而影響腎功能，導(dǎo)致腎衰竭及尿毒癥引發(fā)死亡事件。因此，分析研究前列舒通對(duì)良性前列腺增生臨床癥狀的影響有積極意義。

目前，良性前列腺增生的治療方法主要有等待觀察、藥物治療及手術(shù)治療等。臨床常用的治療藥物主要有α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、M受體阻滯劑及植物制劑。α-受體阻滯劑主要通過(guò)阻滯腎上腺素能受體，松弛平滑肌，緩解膀胱出口阻力，從而讓排尿更通暢，起效時(shí)間短。而5α-還原酶抑制劑需長(zhǎng)期服用才能取得滿意的療效，主要作用機(jī)制是讓前列腺的體積縮小，藥性較溫和，一般無(wú)明顯不良反應(yīng)。此外，M受體拮抗劑主要是通過(guò)緩解逼尿肌過(guò)度收縮，降低膀胱敏感性，從而緩解儲(chǔ)尿期癥狀，如尿頻、尿急和尿失禁等[5]。此類藥物可抑制病情發(fā)展，緩解臨床癥狀。臨床上常使用α-受體阻滯劑聯(lián)合前列舒通膠囊治療前列腺增生。本研究中采用前列舒通膠囊由黃柏、赤芍、三棱、土茯苓、馬鞭草、虎耳草、馬齒莧、川芎、川牛膝、柴胡、當(dāng)歸、澤瀉、甘草組成，是一種純中藥制劑，具有清熱利濕、化瘀散結(jié)的功效。方中黃柏有清熱燥濕之效；土茯苓、馬鞭草、虎耳草、馬齒莧有活血化瘀之效；柴胡可調(diào)理氣機(jī)，促進(jìn)活血行氣。因此，前列舒通膠囊可有效增加尿流量，縮小前列腺體積，減少殘余尿量，改善臨床癥狀[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組IPSS評(píng)分、PV、RV值均低于對(duì)照組，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組。由此可見(jiàn)，前列舒通對(duì)良性前列腺增生治療效果顯著，可有效緩解臨床癥狀。

綜上所述，采用前列舒通治療良性前列腺增生有明顯效果，可有效緩解臨床癥狀，值得臨床推廣。