王曉紅 李日增 楊秀芝（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院肛腸科 深圳 518100）

肛周膿腫是一種發(fā)生在肛門、肛管、直腸周圍的急性化膿感染性疾病，以肛周劇烈疼痛且呈持續(xù)性為主要癥狀，若不及時治療會影響肛門功能，且肛周感染會對機體其他器官造成損傷，影響正常生活[1-2]。手術(shù)是現(xiàn)階段治療肛周膿腫的主要方法，手術(shù)主要通過切開排膿方式緩解癥狀，但手術(shù)留下創(chuàng)口若不進行抗炎治療，會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[2]。本研究主要分析肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用復(fù)方多粘菌素B軟膏對創(chuàng)口恢復(fù)的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年3月～2019年3月我院收治的肛周膿腫患者中選取66例作為研究對象，均行手術(shù)治療，采用盲選方式分為觀察組和對照組，各33例。觀察組男性21例，女性12例；年齡 21～70 歲，平均年齡（46.31±2.15）歲；病程 1～5d，平均病程（3.18±0.52）d；高位膿腫、低位膿腫分別為 3例、30例。對照組男性 20例，女性 13 例；年齡 22～69 歲，平均年齡（46.16±2.27）歲；病程 1～4d，平均病程（3.01±0.26）d；高位膿腫、低位膿腫分別為4例、29例。兩組一般資料具有同質(zhì)性，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：術(shù)后第2天，對照組使用甲硝唑注射液（西安高科陜西金方藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字H61021292）100mL進行抗感染治療，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥3d。術(shù)后第2天，觀察組抗感染治療方式與對照組相同，并聯(lián)合使用復(fù)方多粘菌素B軟膏（浙江日升昌藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061269）10g進行每日換藥處理，外用，2次/d。連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)：①評價兩組治療效果，包括顯效、有效、無效。顯效：治療1周后，手術(shù)部位膿性分泌物消失，手術(shù)創(chuàng)口干燥，疼痛與瘙癢的感覺基本消失；有效：治療1周后，手術(shù)部位膿性分泌物減少，手術(shù)創(chuàng)口比較干燥，偶爾出現(xiàn)疼痛與瘙癢感；無效：治療1周后，手術(shù)部位膿性分泌物較多，手術(shù)創(chuàng)口潮濕，伴有疼痛與瘙癢感。治療總有效率為（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②記錄兩組創(chuàng)面愈合時間及住院時間，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果：比較治療總有效率，觀察組為96.97%，對照組為72.73%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 比較兩組治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組創(chuàng)面愈合時間及住院時間：觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組住院時間少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表 2。

表2 比較兩組創(chuàng)面愈合時間及住院時間（±s，d）

表2 比較兩組創(chuàng)面愈合時間及住院時間（±s，d）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時間 住院時間觀察組對照組33 33 tP 38.62±3.76 45.24±4.25 6.702 0.000 7.72±2.16 10.31±2.43 4.576 0.000

3 討論

肛周膿腫影響肛門功能，且極易累及重要臟器，對機體造成嚴(yán)重?fù)p傷，且該病極易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致膿毒血癥、敗血癥等，嚴(yán)重威脅生命安全，為避免感染蔓延，要及早進行手術(shù)[3-4]。但由于手術(shù)切口處在膿腫部位，極易導(dǎo)致術(shù)后感染，降低治療效果，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)。

目前，臨床上針對肛周膿腫術(shù)后用藥多采用抗生素，以預(yù)防手術(shù)創(chuàng)口感染，提升痊愈速度[5]。作為一種由硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、桿菌肽、鹽酸利多卡因組成的復(fù)方制劑，復(fù)方多粘菌素B軟膏的抗菌譜較廣，能有效抑制細菌膜的通透性、降低細菌核糖體，促使細菌不斷死亡，能有效抵抗嗜血桿菌、大腸桿菌等，并阻止細菌核糖體30S亞基相聯(lián)結(jié)的蛋白質(zhì)合成，擾亂細菌的遺傳基因密碼，導(dǎo)致其死亡[6]；同時，該藥也能通過抑制細菌細胞壁粘肽的合成導(dǎo)致細菌死亡，能有效抑制革蘭氏陽性菌、金黃色葡萄球菌及各種鏈球菌的抗菌活性，是廣泛用于治療膿皰瘡、濕疹、皮膚炎癥等的藥物。除此之外，該藥屬于外用藥，直接作用于創(chuàng)面，抑制創(chuàng)面細菌繁殖，為創(chuàng)面愈合提供保障，加快創(chuàng)面恢復(fù)。作為第三代硝基咪唑類衍生物，甲硝唑注射液通過其中的硝基成分，能促進自由基形成，還原成氨基，加強與細胞的相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡，適用于治療狄氏擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、真桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、幽門螺桿菌等細菌引起的部位感染，如腹內(nèi)膿腫、肛周膿腫、陰道炎、牙周炎、敗血癥等。兩種藥物聯(lián)合使用治療肛周膿腫，能加強消滅細菌作用，提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后經(jīng)藥物治療，觀察組治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），創(chuàng)口分泌物減少，創(chuàng)口干燥，有利于創(chuàng)口愈合，提升痊愈速度。分析得知，持續(xù)1周給藥復(fù)方多粘菌素B軟膏，能有效增強創(chuàng)面給藥濃度與強度，持續(xù)發(fā)揮藥力。該藥中的多肽類抗生素通過吸收，直接對肛周炎性介質(zhì)產(chǎn)生作用，抑制炎性介質(zhì)，達到有效抗炎的目的；且觀察組創(chuàng)面愈合快于對照組（P＜0.05），提升痊愈速度，縮短住院時間。分析得知，肛周膿腫屬于細菌混合感染，包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等細菌，復(fù)方多粘菌素B軟膏中的主要成分有抑制這些細菌的作用，從而保持創(chuàng)口干燥，使創(chuàng)面新肉順利生長，加快愈合速度，減少愈合時間。

綜上所述，肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用復(fù)方多粘菌素B軟膏的治療效果顯著，能加快創(chuàng)面愈合速度，提升治療效果。