朱杏培（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科 佛山 528100）

晚期腫瘤治療對(duì)身體損傷較大，為了增強(qiáng)治療效果，往往需要先行改善飲食與精神狀況，避免因化療引起的腹瀉、納差、惡心嘔吐等毒副作用導(dǎo)致病情惡化，基于部分患者受多種因素影響，對(duì)化療接受度低，有必要采取輔助治療手段，控制病情，改善生活質(zhì)量[1]。本研究探討了醋酸甲地孕酮分散片對(duì)我院80例晚期腫瘤患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月～2019年4月收治的晚期腫瘤患者80例，依隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡42～73歲，平均年齡（59.3±6.4）歲；病程 5.6～16.7 個(gè)月，平均病程（12.2±2.2）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男性 23例，女性 17例；年齡 40～72歲，平均年齡（56.4±5.6）歲；病程5.4～17.1個(gè)月，平均病程（13.8±3.6）個(gè)月。兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與晚期腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]；②知情本研究，并表示愿意參與研究活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器功能衰竭、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、合并感染；②精神異常；③用藥禁忌癥。

1.2 治療方法：需為對(duì)照組提供化療治療。實(shí)驗(yàn)組在化療前服用醋酸甲地孕酮分散片（青島國(guó)海生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073612，藥品規(guī)格：80mg），1 次/d，160mg/次，化療第 4 天后停藥，共服藥 7～10d。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）體重改善情況：無(wú)變化：接受分組治療后，體重變化不超過(guò)1.0kg；減少：接受分組治療后，體重減少大于1.0kg；增長(zhǎng)：接受分組治療后，體重增加大于1.0kg，體重有效率=增長(zhǎng)率[3]；食欲改善情況：無(wú)變化：接受分組治療后，每日進(jìn)食量變化不超過(guò)100g；減少：接受分組治療后，每日進(jìn)食量減少大于100g；增長(zhǎng)：接受分組治療后，每日進(jìn)食量增加大于100g，食欲有效率=增長(zhǎng)率[4]；（2）治療安全性：記錄治療過(guò)程中出現(xiàn)血小板減少、肝功能異常、脫發(fā)、感染發(fā)熱的例數(shù)[5]，不良反應(yīng)發(fā)生率=（血小板減少+肝功能異常+脫發(fā)+感染發(fā)熱）/總例數(shù)×100%；（3）生活質(zhì)量：借助SF-36量表評(píng)價(jià)認(rèn)知功能、社會(huì)功能、角色功能、軀體功能[6]，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS23.0進(jìn)行分析處理，體重改善情況、食欲改善情況、治療安全性的數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析體重及食欲改善情況：分組治療后，體重與食欲均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的體重改善情況、食欲改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 體重及食欲改善情況對(duì)比[n（%）]

2.2 分析不同治療方法的安全性：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療安全性對(duì)比[n（%）]

2.3 分析生活質(zhì)量：治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的認(rèn)知功能、社會(huì)功能、角色功能、軀體功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表3 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 n 時(shí)間 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 角色功能 軀體功能對(duì)照組40實(shí)驗(yàn)組40治療前治療后治療前治療后t P 63.31±3.53 75.87±4.13 63.88±3.96 82.25±4.63 6.5036 0.0000 59.77±4.85 75.85±5.24 60.34±4.82 81.78±5.42 4.9749 0.0000 62.75±3.81 73.84±4.32 62.85±3.74 82.86±5.15 8.4867 0.0000 61.97±3.74 72.75±4.29 61.67±3.96 83.56±4.78 10.6446 0.0000

3 討論

惡性腫瘤屬于慢性消耗性疾病，患者營(yíng)養(yǎng)需求遠(yuǎn)高于正常人，若是營(yíng)養(yǎng)不足，容易影響其他身體器官功能，出現(xiàn)胃腸道功能紊亂等疾病，導(dǎo)致惡病質(zhì)，加之我國(guó)國(guó)民體檢敏感度低，多數(shù)人僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)才就診，所以疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)多已發(fā)展為晚期，此時(shí)手術(shù)療法效果不佳，宜采用化療進(jìn)行常規(guī)治療，然而化療極易導(dǎo)致出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心等不良反應(yīng)[7]。

本次研究表明，較之單用化療方法，晚期腫瘤更適宜聯(lián)合化療與醋酸甲地孕酮分散片進(jìn)行治療，究其原因：①甲地孕酮屬于合成孕激素，可廣泛應(yīng)用在乳腺癌、子宮癌等強(qiáng)烈依賴(lài)激素的腫瘤治療中[8]，當(dāng)其作用于機(jī)體后，能夠平衡正氮增加，抑制骨髓，削弱消化道反應(yīng)，所以對(duì)于脂肪與蛋白質(zhì)合成作用明顯，有助于增加體重。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組加用甲地孕酮后，體重有效率高于對(duì)照組，此研究結(jié)果與招麗娟等人的研究結(jié)果一致[9]；②較之地塞米松這類(lèi)常規(guī)止吐藥物而言，甲地孕酮能促進(jìn)蛋白同化吸收，增加食欲，因?yàn)榉玫厝姿扇菀壮霈F(xiàn)消化道應(yīng)激癥狀，會(huì)抑制機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的發(fā)揮，而五羥色胺抑制劑也易出現(xiàn)便秘與腹脹等消化道副反應(yīng)，所以醋酸甲地孕酮分散片作為治療藥物時(shí)，不僅能夠抑制激素、非激素敏感型腫瘤，還能促進(jìn)食物吸收，抑制常規(guī)治療藥物所致胃腸道副作用，蛋白同化效果明顯，可恢復(fù)食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，本次研究結(jié)果也證實(shí)甲地孕酮對(duì)改善食欲的有效性；③甲地孕酮屬于類(lèi)固醇激素，除卻常規(guī)抗癌作用，還可促進(jìn)機(jī)體合成代謝，延緩惡病質(zhì)，且此藥物能夠借助高同化作用，增加機(jī)體能量攝取，在抑制細(xì)胞分化之余，將相關(guān)細(xì)胞控制在停止分裂期，繼而緩解藥物損害，減少不良反應(yīng)，增加耐受性，而從研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率確實(shí)低于對(duì)照組；④較之化療與靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，服用甲地孕酮更為方便，且不良反應(yīng)少，適合長(zhǎng)期服用，加之此藥可保護(hù)骨髓，能夠減輕化療藥物的毒作用，所以可以延長(zhǎng)生存時(shí)間，減少治療痛苦，有助于改善生活質(zhì)量。

綜上所述，基于醋酸甲地孕酮分散片治療晚期腫瘤的輔助作用明顯，值得推廣。