陳雪芳（福建省立北院 福建省老年醫(yī)院消化內(nèi)科 福州 350000）

反流性食管炎是一組以胃反酸、燒心、胸骨后疼痛等為主要臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)消化道疾病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)食管潰瘍、糜爛等，而且此病易反復(fù)發(fā)作，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1-2]。對(duì)于此病的治療，臨床常采用抑制胃酸分泌藥和促胃動(dòng)力藥，本文主要觀(guān)察對(duì)反流性食管炎聯(lián)合應(yīng)用蘭索拉唑和莫沙必利進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年1月～2019年5月收治的92例反流性食管炎患者作為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和研究組（46例）。對(duì)照組男性25例，女性21例；年齡25～67歲，平均年齡（43.3±5.2）歲；病程 5個(gè)月～6年，平均病程（2.9±0.7）年。研究組男性26例，女性20例；年齡24～63歲，平均年齡（41.8±4.6）歲；病程 8個(gè)月～7年，平均病程（3.1±0.8）年。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 擇選病例條件：①經(jīng)綜合檢查確診為反流性食管炎；②本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，患者知情并簽署同意書(shū)。

1.3 篩除病例條件：①合并心肝腎功能障礙；②合并消化道潰瘍或惡性腫瘤；③妊娠或哺乳期；④對(duì)本次研究中應(yīng)用的藥物存在明顯的使用禁忌癥；⑤存在精神類(lèi)疾病或存在溝通障礙；⑥治療過(guò)程中自行調(diào)整、添加藥物治療。

1.4 治療方法：禁食辛辣等刺激性食物以及戒煙戒酒，并保持規(guī)律的生活習(xí)慣。同時(shí)，對(duì)照組于每天清晨口服蘭索拉唑膠囊，30mg/次，1次/d。研究組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用莫沙必利片口服，5mg/次，3次/d。治療8周后復(fù)查評(píng)價(jià)療效。

1.5 療效評(píng)價(jià)：①顯效：經(jīng)過(guò)治療反酸等臨床癥狀消失，胃鏡下顯示食管黏膜損傷顯著改善；②有效：經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀明顯改善，鏡下顯示食管黏膜損傷有所改善；③無(wú)效：未達(dá)到上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率包括顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)的分析與對(duì)比采用SPSS20.0軟件包，計(jì)量資料以（±s）表示，應(yīng)用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為82.6%，研究組為95.7%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

反流性食管炎患者食管下段括約肌發(fā)生功能性障礙，食管體部蠕動(dòng)能力和清除能力明顯下降，從而對(duì)食管下段的部分括約肌壓力產(chǎn)生影響，造成反流的膽汁和胃酸混合物對(duì)食管黏膜造成直接損傷[3]。在臨床治療反流性食管炎中，常應(yīng)用抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物。蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有抑酸能力強(qiáng)和持續(xù)時(shí)間久的特點(diǎn)，用藥后使機(jī)體產(chǎn)生某些與H+-K+-ATP酶相結(jié)合的代謝物而使其活性消失，從而達(dá)到抑制胃酸分泌的效果[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，在治療反流性食管炎時(shí)采用促胃動(dòng)力藥物，不會(huì)對(duì)食管黏膜組織產(chǎn)生影響，而且增加胃腸動(dòng)力可以提高抗反流作用[6]。莫沙必利是一種促進(jìn)消化道動(dòng)力的藥物，通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體胃和十二指腸平滑肌的收縮，可以有效抑制胃內(nèi)容物的反流；而且能夠提高食管括約肌的張力，顯著增強(qiáng)消化道的動(dòng)力和協(xié)調(diào)性，進(jìn)而促進(jìn)胃排空[7-8]。兩藥聯(lián)用，不僅可以降低食管對(duì)酸液的敏感性，而且可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，從而協(xié)同發(fā)揮降低胃內(nèi)容物刺激和反流的作用。

本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率（95.7%）明顯高于對(duì)照組（82.6%），兩組總有效率存在顯著差異（P＜0.05），說(shuō)明在蘭索拉唑的基礎(chǔ)上應(yīng)用莫沙必利治療反流性食管炎，能夠更加明顯地改善臨床癥狀，提高療效，值得臨床推廣。