鄒晶晶 林彩菊 鐘燕珍（惠州市博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 博羅 516100）

近年來(lái)，我國(guó)霉菌性陰道炎發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重且消極的影響[1]。然而，隨著人文環(huán)境的變化，克霉唑栓等經(jīng)典療法已經(jīng)不能滿(mǎn)足人們對(duì)霉菌性陰道炎的治療新要求[2]。因此，尋找一種與克霉唑栓優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的療法成為婦產(chǎn)科探索與實(shí)踐的方向。目前，有關(guān)臭氧霧化消毒技術(shù)聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的療效與安全性研究報(bào)道尚少。我院開(kāi)展本研究，旨在探討臭氧霧化消毒技術(shù)聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的療效與安全性，為臨床治療霉菌性陰道炎提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月～2018年5月博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心新診斷霉菌性陰道炎患者186例，按隨機(jī)抽樣方法1∶1分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組93例。觀(guān)察組年齡18～46周歲，平均年齡（34.50±6.51）周歲；病程 1～7個(gè)月，平均病程（2.06±0.41）個(gè)月。對(duì)照組年齡 18～47周歲，平均年齡（34.67±6.22）周歲；病程 1～7個(gè)月，平均病程（2.01±0.48）個(gè)月。兩組一般資料分布均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照歐洲國(guó)際性病控制聯(lián)盟與世界衛(wèi)生組織編制的《關(guān)于陰道分泌物（陰道炎癥）管理指南》中霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并簽署同意書(shū)。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：更年期婦女；陰道、宮頸外科手術(shù)史；合并其他類(lèi)型婦科疾病。

1.4 治療方法：外陰和陰道沖洗后對(duì)照組給予1?？嗣惯蛩ǎò自粕胶螡?jì)公制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023467）置入陰道后穹窿，1次/d，連用2周。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予臭氧霧化消毒技術(shù)治療：經(jīng)窺陰器置入探頭于陰道后穹窿，液態(tài)臭氧沖洗外陰和陰道5 min，通過(guò)控制器輸入臭氧霧化氣體，連續(xù)噴射治療8次，治療時(shí)間20min，連用2周。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)與方法：兩組均獲得為期2周隨訪(fǎng)，治療后2周通過(guò)電話(huà)的形式將患者召回醫(yī)院行陰道分泌物檢查。觀(guān)察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將霉菌性陰道炎預(yù)后分為4個(gè)等級(jí)[4]：治愈：典型體征和癥狀基本消失，陰道分泌物檢查呈陰性；顯效：典型體征和癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢查呈陰性；有效：典型體征和癥狀好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢查呈陽(yáng)性；無(wú)效：典型體征和癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重，陰道分泌物檢查呈陽(yáng)性。顯效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.00軟件包對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以[n（%）]的形式表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：觀(guān)察組臨床顯效率比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 安全性分析：觀(guān)察組出現(xiàn)陰道燒灼感1例、陰道干燥2例、過(guò)敏反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（4/40）；對(duì)照組出現(xiàn)陰道燒灼感1例、陰道干燥1例、過(guò)敏反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（3/40）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.157，P＞0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎是一種由假絲酵母菌感染引起的、以外陰和（或）陰道炎癥性為特征的疾病?？嗣惯蛩ㄊ且环N陰道栓劑，主要成分為克霉唑，克霉唑通過(guò)一系列機(jī)制抑制真菌細(xì)胞膜的合成以及影響其代謝過(guò)程，起到殺滅假絲酵母菌、緩解或消除假絲酵母菌所致炎癥性的作用，達(dá)到治療霉菌性陰道炎的效果[5]。本研究經(jīng)過(guò)多方面考量，選取已被臨床廣泛用于治療霉菌性陰道炎的廣譜抗真菌藥——克霉唑栓，與鹽酸川芎嗪注射液對(duì)照。

盡管克霉唑栓已被臨床廣泛用于治療霉菌性陰道炎并取得一定療效，但是克霉唑栓仍然存在滲透力弱和分布面局限等一系列不足，這使得克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的療效具有巨大不確定性。因此，尋找一種與克霉唑栓優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的療法提高霉菌性陰道炎的療效，成為婦產(chǎn)科探索與實(shí)踐的方向。臭氧霧化消毒技術(shù)便是一種與克霉唑栓具有高度優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的治療方式，臭氧具有極強(qiáng)的氧化力，強(qiáng)氧化能快速破壞假絲酵母菌的生物結(jié)構(gòu)，通過(guò)液態(tài)臭氧和臭氧霧化氣體兩種形式熏洗外陰、陰道，深入滲透陰道及病灶，表現(xiàn)出完全覆蓋病灶、全面殺滅假絲酵母菌以及長(zhǎng)效抑制病原菌繁殖的特性[6]。因此，在克霉唑栓基礎(chǔ)上聯(lián)用臭氧霧化消毒技術(shù)豐富了霉菌性陰道炎的措施，或能改善霉菌性陰道炎的臨床療效。

為了客觀(guān)地驗(yàn)證臭氧霧化消毒技術(shù)聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的療效與安全性，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組臨床顯效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果顯示，觀(guān)察組臨床顯效率比對(duì)照組高，差異顯著。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不顯著，提示，與單純克霉唑栓治療相比，在此基礎(chǔ)上聯(lián)用臭氧霧化消毒技術(shù)能改善霉菌性陰道炎的臨床療效，且對(duì)安全性無(wú)明顯影響。