周永均 朱光敏（廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院 清遠(yuǎn) 511800）

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于不可逆性慢性的一種氣道阻塞性疾病，呈現(xiàn)出分泌物增加、氣流受限、呼吸困難等臨床癥狀[1]，具有比較高的患病率、病死率及其病情發(fā)展較快等臨床特點(diǎn)。本文主要分析哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療2019年1月1日～8月31日參與收治的63例慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以抽簽法將2019年1月1日～8月31日本院診治的63例慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染患者進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組32例，女性15例，男性17例；年齡53～71歲，平均年齡（61.22±3.25）歲；治療時(shí)間 7～14d，平均（10.32±1.33）d。對(duì)照組31例，女性16例；男性15例；年齡52～72歲，平均年齡（61.28±4.31）歲；治療時(shí)間 8～13d，平均（10.54±1.54）d。比對(duì)兩組基礎(chǔ)資料，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》標(biāo)準(zhǔn)相符，且患者呈現(xiàn)不同程度乏力、氣短、喘息急促等癥狀，且經(jīng)過肺功能檢測(cè)確診，實(shí)施胸片、細(xì)菌學(xué)檢查、超敏C反應(yīng)蛋白及其血常規(guī)等檢查表示伴發(fā)急性下呼吸道感染，患者及其家屬表明自愿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腫瘤；營養(yǎng)不良；存在精神類疾?。淮嬖谇嗝顾仡愃幬镞^敏。

1.2 治療方法：兩組均開展止咳化痰、吸氧、平喘等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組開展左氧氟沙星治療，左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000655]100mL，靜滴接瓶，2次/d，0.9%氯化鈉100mL，靜滴接瓶，沖管用。實(shí)驗(yàn)組開展哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，在100mL、0.9%氯化鈉中加入哌拉西林鈉舒巴坦鈉3.0g（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20051178）進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。兩組均進(jìn)行2周治療。

1.3 指標(biāo)分析：計(jì)算且分析臨床治療有效率、CRP（C反應(yīng)蛋白）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、PaO2（血氧分壓）、呼吸困難評(píng)分。

采集6mL空腹靜脈血，依據(jù)免疫比濁法對(duì)CRP進(jìn)行測(cè)定，依據(jù)酶聯(lián)免疫法對(duì)PaCO2、PaO2進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包錄入資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式 CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評(píng)分，采取 t檢驗(yàn)；以率（%）的形式闡述臨床治療有效率，采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率96.87%

對(duì)比對(duì)照組（77.41%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組組臨床治療有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組臨床各種指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組治療前CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評(píng)分與對(duì)照組比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組治療后CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評(píng)分與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評(píng)分對(duì)比治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組臨床各種指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組臨床各種指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：b和對(duì)照組比較，d和治療前比較，P值均＜0.05。

組別 例數(shù) CRPPaCO2PaO2呼吸困難評(píng)（mg/L） （mmHg） （mmHg） 分（分）實(shí)驗(yàn)組 治療前324.55±0.3353.69±3.5155.22±3.512.61±0.31治療后3.44±0.22bd41.21±0.35bd74.32±1.11bd1.32±0.31bd對(duì)照組 治療前314.56±0.5153.2±2.2955.35±2.292.59±0.91治療后3.99±0.11d47.2±0.35d64.22±2.54d1.778±0.22d

3 討論

慢性阻塞性肺病屬于常見的一種臨床疾病，合并感染后可出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、痰量增多、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀，進(jìn)而可并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒血癥、肺性腦病等并發(fā)癥，對(duì)生命安全造成嚴(yán)重影響[2-3]。

哌拉西林屬于青霉素廣譜抗生素，是依據(jù)合成細(xì)胞壁起到殺菌的作用，適合用于因銅綠假單胞菌及其革蘭氏陰性菌引發(fā)的感染，但容易被機(jī)體β內(nèi)酰胺酶進(jìn)行水解形成耐藥性。舒巴坦屬于能夠針對(duì)多種耐藥菌株產(chǎn)生作用的臨床藥物，不可逆性抑制酰胺酶，可對(duì)哌拉西林進(jìn)行保護(hù)，不發(fā)生水解現(xiàn)象，也可將哌拉西林抗菌性顯著增加[4-6]。舒巴坦及哌拉西林相互作用，哌拉西林鈉舒巴坦鈉使用過程中能夠在各種體液與組織液中存在，屬于復(fù)合制劑，可將藥物抗菌范圍[7-9]。

本次結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率、CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評(píng)分與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評(píng)分對(duì)比治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，慢性阻塞性肺病是老年人呼吸系統(tǒng)常見疾病，具有患者年齡大、機(jī)體抵抗力低、病史長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，感染是慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展的重要因素，及早有效控制感染是治療成功的關(guān)鍵。