薛兆武（棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院眼科 棗莊 277800）

白內(nèi)障術(shù)后干眼癥屬于一種臨床上很常見的眼表炎癥性疾病，會造成淚液質(zhì)量異常。而干眼癥不僅會導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的不適以及視覺障礙，還會造成淚膜不穩(wěn)定，會對日常工作和生活造成極大的不良影響，甚至還會導(dǎo)致出現(xiàn)眼表組織干燥的問題，使視功能受到極大的損害[1]。所以，就需要開展有針對性的治療，改善生活質(zhì)量，避免視功能受到影響。本次研究選取本院收治的108例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜患者作為研究對象，探討采用玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均選自本院2016年2月～2018年10月收治的白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜患者108例，按照就診的先后順序平均分組，對照組54例接受單純玻璃酸鈉進(jìn)行治療，觀察組54例在前者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液進(jìn)行治療。觀察組男性27例，女性27例；年齡39～75歲，平均年齡61.4（s=6.3）歲；發(fā)病時間術(shù)后3個月～11年，平均發(fā)病時間為（5.1±1.6）年。對照組男性28例，女性26例；年齡40～75歲，平均年齡61.4（s=6.3）歲；發(fā)病時間為術(shù)后3個月～11年，平均發(fā)病時間為（5.1±1.6）年。比較兩組年齡、性別以及發(fā)病時間等一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組在入院之后，均接受玻璃酸鈉（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063950）進(jìn)行治療，使用方式為將玻璃酸鈉滴眼液點(diǎn)眼，4次/d，1滴/次。觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020016）進(jìn)行治療，使用方式為將玻璃酸鈉滴眼液點(diǎn)眼，4次/d，1滴/次。兩組均接受30d的持續(xù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：在兩組經(jīng)過1個月的治療后，觀察和評價治療效果，分為顯效（全部臨床癥狀消失，結(jié)膜完全恢復(fù)正常）、有效（臨床癥狀明顯減輕，結(jié)膜有輕微裂隙）、無效（各項(xiàng)臨床癥狀沒有明顯變化，結(jié)膜有嚴(yán)重裂隙）；同時，檢查淚液分泌長度以及淚膜破裂時間；并對角膜熒光素染色進(jìn)行評分，對角膜的四個象限進(jìn)行評分，每個象限為0～3分，將象限得分相加就可以得出角膜熒光素染色評分，開展對比分析[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：各項(xiàng)資料通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，對計量資料行t檢驗(yàn)、計數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，分別通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分比（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果：觀察組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組淚液分泌長度以及淚膜破裂時間：觀察組淚液分泌長度為（10.3±2.2）mm、淚膜破裂時間為（12.3±3.2）s，對照組淚液分泌長度為（12.5±2.6）mm、淚膜破裂時間為（10.2±2.6）s，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組角膜熒光素染色評分：觀察組角膜熒光素染色評分為（0.42±0.29）分，對照組為（0.85±0.58）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組治療效果（n，%）

3 討論

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，白內(nèi)障作為一種老年常見病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢，一旦發(fā)病會給工作和生活都帶來極大的不良影響。針對白內(nèi)障采用手術(shù)治療能夠取得令人滿意的效果。但是，白內(nèi)障會對淚液分泌功能以及眼角膜造成部分損傷，在采用手術(shù)治療后，手術(shù)創(chuàng)傷將會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生，這就造成干眼癥的概率大幅上升[5]。而淚膜直接關(guān)系到人體的視力，一旦發(fā)生干眼癥，就會對淚膜的穩(wěn)定性以及完整性造成極大的破壞，將使淚膜難以有效附著。同時，該病還會造成淚液出現(xiàn)滲透壓增加的問題，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)角膜穿孔，隨著病情的發(fā)展，還會使其出現(xiàn)失明的嚴(yán)重后果[6]。

玻璃酸鈉有著良好的生物相容性，可以與纖維鏈接蛋白相結(jié)合，從而能夠增強(qiáng)淚膜的保水能力，避免眼部的水分流失，使眼角膜保濕能力大幅提高，并可使藥物黏度提升，有效改善眼瞼不易眨動的缺點(diǎn)，是一種滴眼液的優(yōu)秀載體[7]。而重組人表皮生長因子滴眼液則有著促進(jìn)角膜基質(zhì)以及纖維細(xì)胞增殖的功能，并能夠有效參與到角膜上皮損傷修復(fù)之中，從而促使角膜上皮細(xì)胞的修復(fù)加快。將這兩種藥物聯(lián)合使用，可以提高治療效果，改善淚膜狀態(tài)[8]。本次實(shí)驗(yàn)對上述觀點(diǎn)進(jìn)行了有效的佐證：觀察組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）；觀察組淚液分泌長度以及淚膜破裂時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組角膜熒光素染色評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜采用玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液進(jìn)行治療能夠取得更為顯著的效果，還可以有效降低淚液的分泌，并減少角膜的損傷，是一種安全有效的治療手段，具有推廣價值。