亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        阿法骨化醇聯(lián)合唑來(lái)膦酸對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者骨密度和血清骨代謝指標(biāo)的影響

        2020-02-25 01:44:40冼海庭劉海亮鄒而標(biāo)潘存峰惠州華康骨傷醫(yī)院骨傷關(guān)節(jié)創(chuàng)傷一科惠州516000
        北方藥學(xué) 2020年1期
        關(guān)鍵詞:骨化骨質(zhì)疏松癥骨密度

        冼海庭 劉海亮 鄒而標(biāo) 潘存峰(惠州華康骨傷醫(yī)院骨傷關(guān)節(jié)創(chuàng)傷一科 惠州 516000)

        骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病,在臨床上比較常見,主要是骨量降低、骨強(qiáng)度降低,骨組織的微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆,對(duì)身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,危害性僅次于心血管疾病[1]。對(duì)骨質(zhì)疏松癥主要是采用藥物治療,主要包括口服鈣劑、降鈣素、激素類以及活性維生素D等藥物。阿法骨化醇是一種活性維生素D藥物,可以調(diào)節(jié)骨代謝、抑制骨吸收、促進(jìn)骨基質(zhì)蛋白和膠原的合成,增加神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性,對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治效果好[2]。唑來(lái)膦酸是雙磷酸鹽類藥物,可抑制破骨細(xì)胞減少骨吸收,是目前治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物[3]。本研究旨在探討阿法骨化醇聯(lián)合唑來(lái)膦酸治療骨質(zhì)疏松癥的療效,并探討對(duì)骨代謝指標(biāo)以及骨密度的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院2017年5月~2018年6月收治的骨質(zhì)疏松癥患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為骨質(zhì)疏松癥[4];均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):在治療前服用過(guò)糖皮質(zhì)激素;患有惡性腫瘤;對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和聯(lián)合組,各40例。對(duì)照組男性24例,女性16例;年齡54~76歲,平均年齡(63.54±4.25)歲。聯(lián)合組男性25例,女性15例;年齡53~77歲,平均年齡(62.98±4.32)歲。兩組年齡和性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:對(duì)照組采用阿法骨化醇治療:口服阿法骨化醇膠囊(昆明貝克諾頓制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010320)0.5μg,1次/d,連續(xù)治療12個(gè)月。聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合唑來(lái)膦酸治療:采用唑來(lái)膦酸注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041973)4mL,加入100mL 0.9%的氯化鈉注射液,靜脈滴注,滴注時(shí)間大于15min,一年滴注一次。

        1.3 觀察指標(biāo):①治療效果[5]:治療前后通過(guò)對(duì)骨痛程度評(píng)分評(píng)價(jià)治療效果:采用坐標(biāo)法,最高分4分,在坐標(biāo)最左端,表示疼痛最強(qiáng);最低分0分,在坐標(biāo)最右端,表示無(wú)痛。顯效:疼痛評(píng)分減少2分或以上;有效:疼痛評(píng)分減少1分;無(wú)效:疼痛評(píng)分沒(méi)有減少甚至增加。總有效率=顯效率+有效率。②骨密度:采用雙能X線骨密度儀檢測(cè)治療前后的腰椎L2-L4和單側(cè)髖部股骨頸骨密度,然后進(jìn)行比較。③骨代謝指標(biāo):于治療前后抽取靜脈血4mL,靜置30min,3000r/min離心10min,離心半徑為8cm,分離血清。骨特異性堿性磷酸酶(BALP)、血鈣(Ca)、血磷(P)采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè);β-膠原片段(β-CTX)、尿脫氧吡啶啉/肌酐(DPD/Cr)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè);降鈣素(hCT)、骨鈣素(BGP)采用放射免疫法檢測(cè)。④不良反應(yīng):記錄兩組發(fā)熱、胸悶、惡心、嘔吐發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS20.0整理分析,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行 χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,行 t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果比較:聯(lián)合組顯效30例,有效8例,無(wú)效2例;對(duì)照組顯效18例,有效9例,無(wú)效13例。聯(lián)合組治療總有效率95.00%(38/40)顯著高于對(duì)照組的67.50%(27/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.928,P=0.002)。

        2.2 兩組骨密度比較:治療前,兩組腰椎L2-L4和單側(cè)髖部股骨頸骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,聯(lián)合組明顯高于對(duì)照組和治療前(P<0.05),對(duì)照組治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表 1。

        表1 兩組治療前后骨密度比較(±s)

        表1 兩組治療前后骨密度比較(±s)

        注:與治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        組別時(shí)間腰椎L2-L4(g/cm2)單側(cè)髖部股骨頸(g/cm2)對(duì)照組(n=40)聯(lián)合組(n=40)治療前治療后治療前治療后0.73±0.05 0.74±0.06 0.73±0.04 0.84±0.06#*0.64±0.07 0.65±0.06 0.64±0.08 0.72±0.09#*

        2.3 兩組骨代謝指標(biāo)比較:兩組治療前BALP、Ca、P、β-CTX、DPD/Cr、TRACP-5b、hCT和BGP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后 BALP、β-CTX、DPD/Cr、TRACP-5b 水平明顯低于治療前,hCT明顯高于治療前(P<0.05),且聯(lián)合組BALP、β-CTX、DPD/Cr、TRACP-5b 水平明顯低于對(duì)照組,hCT水平明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療前后的骨代謝指標(biāo)水平比較(±s)

        表2 兩組治療前后的骨代謝指標(biāo)水平比較(±s)

        注:與治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        組別 時(shí)間 BALP(IU/L)β-CTX(ng/mL)DPD/Cr(μmol/L)TRAC P-5b(U/L)hCT(ng/L)Ca(mmo l/L)P(mmo l/L)BGP(ng/mL)對(duì)照組(n=40)聯(lián)合組(n=40)治療前治療后治療前治療后50.02±5.39 40.91±5.17#50.07±5.31 30.11±4.75#*0.42±0.04 0.36±0.05#0.51±0.05 0.29±0.04#*9.02±0.82 5.13±0.81#9.01±0.79 2.75±0.73#*3.81±0.61 3.09±0.58#3.80±0.60 2.13±0.56#*2.40±0.55 2.81±0.54#2.41±0.54 3.09±0.42#*2.03±0.33 2.07±0.31 2.04±0.31 2.11±0.30 1.42±0.51 1.39±0.46 1.41±0.49 1.42±0.50 16.02±3.11 15.89±3.08 16.04±3.10 15.87±2.99

        2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較:聯(lián)合組出現(xiàn)嘔吐2例,胸悶1例,惡心1例,發(fā)熱2例;對(duì)照組出現(xiàn)胸悶1例,惡心1例,發(fā)熱1例,聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%(6/40)高于對(duì)照組7.50%(3/40),但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.127,P=0.288)。

        3 討論

        骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生在老年人群,骨質(zhì)多孔和變薄很容易導(dǎo)致骨折。由于老年人的身體素質(zhì)比較差,機(jī)體衰弱,一旦發(fā)生骨折就需要臥床休息,長(zhǎng)期臥床會(huì)引起一系列的并發(fā)癥比如肺感染、壓瘡、尿路感染和靜脈血栓等,對(duì)生活和身體健康造成一定的影響。要對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行預(yù)防治療,減少骨折的幾率,目前主要是采用藥物治療,進(jìn)行藥物治療的目的是提高骨密度,減少骨痛。阿法骨化醇常用于骨質(zhì)疏松癥的治療,療效較好;唑來(lái)膦酸是一種新型藥物,不受體位的限制,靜脈給藥方便,一年僅進(jìn)行一次靜脈輸注[6]。

        本研究結(jié)果顯示,治療后聯(lián)合組骨密度明顯高于對(duì)照組,骨代謝指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明阿法骨化醇聯(lián)合唑來(lái)膦酸可以提高骨密度,改善骨代謝,可能是由于阿法骨化醇可以直接作用于腎小管和小腸,可增加對(duì)鈣的重吸收,減輕甲狀旁腺增生,抑制甲狀旁腺激素的合成和釋放,從而抑制骨吸收,調(diào)節(jié)肌肉的鈣代謝,促進(jìn)肌細(xì)胞分化,幫助減少骨量流失。唑來(lái)膦酸是一種雙磷酸鹽類藥物,生物利用度高,半衰期長(zhǎng),可以提高順應(yīng)性,其中含有的可以和骨表面結(jié)合的二氮咪唑雜環(huán)結(jié)構(gòu),可以沉淀體內(nèi)羥基磷石灰晶體,促使正常骨質(zhì)的形成,可以進(jìn)入破骨細(xì)胞,抑制甲羥戊酸通路以及酶的活性,減少細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白的合成,促使破骨細(xì)胞凋亡,增加骨密度,抑制骨吸收[7]。本研究結(jié)果還顯示,阿法骨化醇聯(lián)合唑來(lái)膦酸可以提高治療效果,原因可能是阿法骨化醇聯(lián)合唑來(lái)膦酸可以通過(guò)調(diào)節(jié)骨代謝,幫助理順血?dú)?,促進(jìn)骨形成,有效減輕疼痛,提高骨密度和治療效果;另外,雙磷酸化合物有很強(qiáng)的礦化骨親和力,經(jīng)過(guò)靜脈注射可以分散在骨骼中,可以優(yōu)先聚集在高骨轉(zhuǎn)化處,具有高度的選擇性,藥理活性比較強(qiáng)[8]。此外阿法骨化醇聯(lián)合唑來(lái)膦酸的不良反應(yīng)較多,因?yàn)樗幬锸褂迷蕉啵靖弊饔迷酱?,不良反?yīng)越多,但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示聯(lián)合用藥的安全性與單獨(dú)用藥較為一致。

        綜上所述,阿法骨化醇聯(lián)合唑來(lái)膦酸對(duì)骨質(zhì)疏松癥治療效果好,可以提高骨密度,改善骨代謝指標(biāo),降低骨吸收,安全性好。

        猜你喜歡
        骨化骨質(zhì)疏松癥骨密度
        健康老齡化十年,聚焦骨質(zhì)疏松癥
        預(yù)防骨質(zhì)疏松,運(yùn)動(dòng)提高骨密度
        中老年保健(2022年3期)2022-08-24 03:00:58
        天天喝牛奶,為什么骨密度還偏低
        仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿法骨化醇片治療骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察
        骨質(zhì)疏松癥為何偏愛(ài)女性
        不要輕易給兒童做骨密度檢查
        膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副韌帶Ⅲ度損傷并發(fā)異位骨化的臨床研究①
        OSTEOSPACE型超聲骨密度儀故障案例解析
        創(chuàng)傷性骨化性肌炎中醫(yī)治療概述
        從治未病悟糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的防治
        亚洲伊人久久大香线蕉影院| 国产在线第一区二区三区| 亚洲成在人线av品善网好看| 成熟丰满熟妇高潮xxxxx| 亚洲男人堂色偷偷一区| 五月综合丁香婷婷久久| 久久婷婷五月综合色奶水99啪| 一性一交一口添一摸视频| 99爱在线精品免费观看| 精品无码一区二区三区爱欲九九 | 国产精品igao视频网| 久久精品国产亚洲5555| 女同另类专区精品女同| 亚洲va中文字幕无码一二三区| 日出水了特别黄的视频| 亚洲国产精品500在线观看| 国产亚洲av一线观看| 亚洲精品乱码久久久久久不卡 | 风流少妇一区二区三区| 一本久道高清视频在线观看| 亚洲午夜福利在线视频| 国产在线不卡AV观看| 一区二区三区日本久久| 国产高清在线精品一区app| 亚洲 暴爽 av人人爽日日碰| 吃下面吃胸在线看无码| 久久亚洲中文字幕精品二区| 亚洲热线99精品视频| 国产精品入口牛牛影视| 日本久久黄色高清视频| 国产av无码专区亚洲版综合| 国产精品卡一卡二卡三| 免费人成视频欧美| 日本一区二区在线高清| 日韩精品无码中文字幕电影| 粉嫩极品国产在线观看| 精品人妻日韩中文字幕| 亚洲日韩激情无码一区| 日韩毛片在线看| 一区二区三区在线观看高清视频| 精品人妻伦一二三区久久|