諶志偉 鄧海軍

(1，河北省遷安市動物疫病預(yù)防控制中心 064400； 2，河北省遷安市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 064400）

近年來，調(diào)查遷安市規(guī)模奶牛場常見牛病發(fā)現(xiàn)，犢牛腹瀉病占比較高，給奶牛養(yǎng)殖場造成一定的經(jīng)濟損失。 深入奶牛場探究分析犢牛腹瀉病的病因，并提出綜合防治措施，取得了明顯成效。

腹瀉病又稱犢牛瀉痢，全年四個季節(jié)都可發(fā)生。 泄瀉為排糞次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至泄糞如水樣。 痢疾指的是排糞次數(shù)增多而量少，腹痛，里急后重，排黏液膿血樣糞便。 犢牛大多在5d 至半月發(fā)病，有出生后2 日發(fā)病的，也有1 月齡后發(fā)病的，以 1～7 日齡發(fā)病和 0.5～1 月齡犢牛發(fā)病率最高，該病直接影響犢牛成活率，對犢牛生長發(fā)育影響很大。 在現(xiàn)代奶牛牧場，集約化養(yǎng)殖導(dǎo)致犢牛腹瀉發(fā)生率達(dá)到50%～70%，高的可達(dá)到80%～100%，死亡率可達(dá)30%以上，因此，該病在一定程度上阻礙了奶牛場健康發(fā)展。

1 病因病機

導(dǎo)致犢牛腹瀉的因素有很多，外因如季節(jié)更替、氣候變化、飼養(yǎng)管理不當(dāng)?shù)?，?nèi)因如熱積胃腸、飲食所傷、脾胃虛弱及久病體弱腎陽虛虧等。

1.1 感受寒濕

季節(jié)更替、氣候變化，致使外感寒濕，傳于脾胃，或者內(nèi)傷陰冷致使脾胃虛弱，引起運化失司，腐熟無力，寒濕下注，清濁不分遂成泄瀉。

1.2 熱積胃腸

暑月炎天，郁而生熱，損傷脾胃，津液不能化水，水反為濕，濕熱下注，形成泄瀉。

1.3 傷食泄瀉

飲食失節(jié)致宿食停滯，損傷脾胃，不能運化水谷精微，水反為濕，谷反為滯，致使合污下降而成泄瀉。

1.4 脾虛泄瀉

一般斷奶期間多發(fā)，患牛被毛粗亂，四肢無力，唇色蒼白，腹部脹滿，食欲時好時壞，糞便稀薄，常黏附于肛門周圍及尾根，清晨泄重，體消瘦。

1.5 腎陽虛衰

體弱，腎陽虧虛，脾失溫養(yǎng)，運化失常，而至泄瀉。

1.6 寄生蟲泄瀉

糞便稀薄、無臭味、色灰白，從糞中可查出蟲體，消瘦、結(jié)膜蒼白、毛焦背弓，有的可出現(xiàn)磨牙等癥狀。

1.7 驚瀉

由于各種應(yīng)激因素導(dǎo)致的犢牛泄瀉，瀉黃綠色稀糞，里面夾雜未消化完的奶瓣。

1.8 細(xì)菌性泄瀉

大腸桿菌病泄瀉，患牛初體溫可達(dá)40℃以上，數(shù)小時后下痢，體溫正常，糞便初呈粥樣、黃色，后呈水樣、灰白色，夾雜著灰白色的凝乳塊。 病末期肛門失禁，腹痛，蹄踢腹壁。

2 治則

2.1 寒濕泄瀉

乃陽氣虧虛、寒濕內(nèi)阻而發(fā)的大腸虛寒證。 證見瀉糞清稀如水樣，質(zhì)地均勻； 重者肛門失禁，氣味淡酸； 兼有胃寒少食證候，偶有肚脹或嘔吐，腸鳴如雷，口色青黃，脈象沉滑。

治宜溫中散寒，燥濕健脾，分利陰陽； 方用胃苓散、參苓白術(shù)散、豬苓散等加減。 方藥可選用豬苓、澤瀉、青皮、陳皮、二丑、青木香、枳殼、茯苓； 寒重及火弱者，加肉桂、附片，或高良姜、吳茱萸； 肚脹者加醋香附、青皮、枳實； 嘔吐，加藿香、半夏，或旋覆花、代赭石； 肛門失禁，加黨參、白術(shù)、黃芪、升麻、柴胡； 瀉久者，加四君子湯，或用四神丸、養(yǎng)臟湯加減。

2.2 濕熱泄瀉

證見體溫升高、耳鼻發(fā)熱，精神沉郁，食欲減少或廢絕；糞便稀溏，或蕩瀉如水，氣味惡臭，或混有黏液，口渴喜飲，尿赤短，口色赤紅或紅黃如橘，舌苔黃，口津干枯，脈象沉數(shù)或沉澀。

治則清熱解毒、利濕止瀉。 方用郁金散、白頭翁餳加減，或用四黃元金湯或龍膽瀉肝湯加減。 方藥可用郁金、訶子、黃連、黃芩、梔子、大黃、黃檗、白芍等加減。

2.3 傷食泄瀉

飲食積于胃腸，運化失職，升降失調(diào)所致。 證見瀉糞酸臭，食呆腹?jié)M，舌苔厚濁，脈滑數(shù)，有時嘔吐、瀉后病減。

治則消食導(dǎo)滯，方用枳實導(dǎo)滯丸； 或單用三仙。 方藥可用大黃、炒枳實、炒神曲、茯苓、黃芩。 黃連、白術(shù)、澤瀉等加減。

2.4 脾虛泄瀉

其成因為脾氣虛弱，運化無權(quán)。 因 《金匱翼》 中說 “脾主為胃行其津液者脾氣虛弱，不能分布，則津液糟粕并趨一竅而下?！?證見糞稀不成形，或完谷不化，體瘦毛焦。 四肢無力，重則肛弛糞淌； 舌淡，脈虛軟。

治則益氣健脾，方用四君子湯或參苓白術(shù)散； 虛而偏寒者用理中湯； 久泄氣陷者用補中益氣湯； 滑脫不禁者可用四君子湯加肉蔻、訶子。 方藥可用黃芪、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡等加減。

2.5 腎虛泄瀉

又稱脾腎陽虛瀉。 其成因為腎陽不振，胃關(guān)不固。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 云： “腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也?！?關(guān)、可理解為水液出入的關(guān)口，腎陽虛衰，一則不能助脾陽以化谷，一則不能助膀胱以利水，故成泄瀉。 《醫(yī)原》 中說： “蓋虛寒之瀉，本非水有余，實為火不足； 本非水不利，實因氣不行?！?證見久瀉不止，遇寒則甚，或黎明腹瀉，肛門不收，形寒肢冷，腰胯痿軟，四肢無力、口淡，脈沉細(xì)。

治則溫腎健脾，固澀止瀉，方用四神丸加減。 方藥可用破故紙、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、白術(shù)、烏梅等加減。

2.6 寄生蟲泄瀉

化蟲丸加減，方用使君子、檳榔、鶴虱、枯礬、大黃、苦楝皮、蕪荑、黨參、當(dāng)歸、焦三仙等加減。

2.7 肝郁泄瀉

由于肝氣乘脾，運化失常所致。 多于精神興奮有關(guān)，因驚恐躁鬧導(dǎo)致泄瀉。 由于各種應(yīng)激因素導(dǎo)致的犢牛泄瀉，瀉黃綠色稀糞，里面夾雜未消化完的奶瓣。

治宜抑肝扶脾。 方用白術(shù)芍藥散加減。 方藥可用炒白術(shù)，炒白芍，炒陳皮，防風(fēng)等加減。

2.8 魚腸痢

乃寒熱暑濕或毒物內(nèi)傷腸胃，致使機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，滲出纖維蛋白和大量黏液形成膜狀物排出的病證。 本病初期，既有惡寒發(fā)熱表征，又有濕濁內(nèi)阻，清濁不分而成的泄瀉的里證。 證見精神不振、食欲、反芻減少，糞稀而黃，畏寒肢冷，鼻冷微汗，汗不成珠，耳尖發(fā)冷而耳根發(fā)熱，呼吸急促。 口色淡紅，舌面黃白； 脈象浮數(shù)。

（1） 治宜解表散寒、溫中除濕、消食和中。 方用五積散加減： 麻黃、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、枳殼，干姜、細(xì)辛、檳榔，山楂炭、生六曲，茯苓、當(dāng)歸、川芎、桔梗，甘草、白芍等加減； 或用清火固腸湯加減。

（2） 本病進(jìn)一步發(fā)展，病情加重，則見魚腸痢的典型癥狀。 糞便稀薄，色黑、白、紅、黃不定，糞味腥臭，腹痛明顯，經(jīng)常怒責(zé)，排出索狀物，形如魚腸，長短不一。 有的病情好轉(zhuǎn)，有的病例嚴(yán)重，瀉下不止，臥地難起，耳鼻及四肢厥冷，脈微欲絕，出現(xiàn)亡陽等危象。

（3） 治宜清火固腸。 方用清火固腸湯、槐花散加減： 槐花、地榆、白芍、黃連、枳殼，防風(fēng)、秦艽、柴胡、大腹皮、蒼術(shù)、升麻等加減。

2.9 熱毒入血、迫血妄行

乃腸絡(luò)出血而腹瀉、下血、腹痛的病證。 證見精神不振，飲食欲大減或廢絕，糞便稀薄，或蕩瀉無度，多為熱溏清水，混有血絲血片，或糞血齊下，或瀉血便； 兼有便秘者； 回頭顧腹，腹痛不安； 肚脹，腸音極弱或絕止； 體溫不高，僅個別的升高或低于正常。 口色赤紅，或黃紅，苔黃厚，舌津干燥，氣味惡臭； 脈象數(shù)或虛數(shù)。

治宜清熱解毒，涼血止瀉。 方用郁金散合槐花散加減，也可用清火解毒藥： 生地、地榆、桑白皮、五加皮、牽牛子、甘草、滑石、澤瀉、大黃、火麻仁、梔子、玄參、當(dāng)歸、白芍、木通、車前仁等。 也可用大黃、生地、火麻仁、虎杖、滑石、芒硝、木通、青蒿、紅花、歸尾、桃仁、燈芯、車前子、澤瀉、牛膝等加減。

2.10 大瀉亡陽

乃重篤胃腸炎，陽令虛虧、陽虛欲脫的危急重證，證見精神極度委頓，反應(yīng)癡呆，四肢及耳鼻厥冷，汗出身涼，體溫下降，口色紫絳，苔黃燥或灰黃，脈象虛細(xì)或脈微欲絕。

治宜回陽救逆。 方用四逆湯合理中湯、通脈四逆湯、回陽救急湯等加減； 方藥可用炙甘草、干姜、附子、黨參、白術(shù)等加減。

2.11 細(xì)菌性泄瀉

對于寒戰(zhàn)高熱、泄瀉頻數(shù)、膿血多的，用白頭翁湯加味，方用白頭翁、黃連、黃檗、穿心蓮、苦參、馬齒莧、秦皮、魚腥草等加減。 對于脫水嚴(yán)重的用5%葡萄糖生理鹽水、10%葡萄糖注射液、頭孢靜脈滴注； 0.9%生理鹽水、慶大霉素靜脈滴注； VB1、VB12肌內(nèi)注射。

3 結(jié)果與分析

在2018 年1～12 月對全市六家奶牛場地從出生到3 月齡前的600 頭犢牛分成兩個組進(jìn)行調(diào)查分析，西藥治療為對照組，中西獸醫(yī)結(jié)合治療為試驗組。 在用中獸醫(yī)療法前，用西醫(yī)療法治療犢牛腹瀉康復(fù)率為46%，死亡率為30%。 采用中西獸醫(yī)結(jié)合療法治療犢牛腹瀉康復(fù)率為74%，死亡率為6%，見附表。從以上結(jié)論可以看出，中獸醫(yī)合并西醫(yī)療法能顯著提高犢牛腹瀉的治愈率。

附表 中獸醫(yī)和西醫(yī)對犢牛腹瀉的治療效果比較 （%）