楊茂林，劉寧凌，張林寶，肖海彬

（上饒師范學院 體育學院，江西 上饒）

一 引言

體育保健學是一門體育學和醫(yī)學的交叉學科，具有研究領(lǐng)域廣、多學科交叉、實踐性強的特點。體育保健學實踐性教學是以“問題為導向”培養(yǎng)“發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題”的能力，回歸實踐本質(zhì)才能讓課程具有更強的生命力。本研究基于省內(nèi)外6所高校師生的調(diào)查走訪，借鑒醫(yī)學教育實踐教學的有益經(jīng)驗，結(jié)合體育保健學知識特點，提出具有針對性的實踐教學模式，同時為體育專業(yè)其它相似課程實踐教學提供借鑒。

二 體醫(yī)結(jié)合的必要性

2019年國務院發(fā)布《關(guān)于促進全民健身和體育消費推動體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》強調(diào)“推動體醫(yī)融合發(fā)展”，要“推動形成體醫(yī)融合的疾病管理和健康服務模式”。同年國家發(fā)改委發(fā)布《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019-2022年）》，繼續(xù)專門強調(diào)“深入推動體醫(yī)融合，推廣體醫(yī)結(jié)合服務”。古時古人已經(jīng)提出“流水不腐，戶樞不蠹”，比喻經(jīng)常運動，生命力才能持久，才有旺盛的活力，流傳數(shù)百年的“生命在于運動”是樸素體育健康觀的表達，而近年來，不管是醫(yī)學界還是體育界，“運動是良醫(yī)”越來越多得到嚴謹?shù)膶W術(shù)研究驗證。

體育保健學是研究體質(zhì)與健康教育及體育運動中的保健規(guī)律和措施的一門應用科學。主要內(nèi)容包括：體育衛(wèi)生、保健按摩、體育療法、體育傷病的預防和處理。主要任務是運用醫(yī)學保健的知識和方法，對體育運動參加者進行醫(yī)務監(jiān)督和指導，使體育鍛煉能更好地達到增強體質(zhì)、增進健康和提高運動技術(shù)水平和效果。實質(zhì)上，體育教育不僅是技能教育，更是維護生命的教育，因此除了傳統(tǒng)的運動技能外，還要著力發(fā)展健康運動技能。換而言之，體育專業(yè)人才培養(yǎng)要著眼于健康，以健康為發(fā)力點，融合一定的醫(yī)學知識，服務于健康產(chǎn)業(yè)。同時，體育專業(yè)學生向外拓展的空間受到醫(yī)學知識不足的制約，在人體解剖、生理，尤其在損傷判斷及治療、康復治療等醫(yī)學技能相對要求較高的領(lǐng)域“先天不足”。因此遵循和借鑒醫(yī)學教育規(guī)律，培養(yǎng)既“體”又“醫(yī)”的復合人才滿足社會發(fā)展需求是高校體育人才培養(yǎng)的使命。

三 體育保健學課程教學現(xiàn)狀

（一）教學方式單一，缺乏實踐操作

體育保健學涉及大量實踐操作內(nèi)容，實踐課時比例應不低于理論課時，但是從調(diào)查走訪的情況來看，實踐課時比例超過1/3僅有1所。究其原因，主要有：①必要的實踐教學設施不足；②大班額上課，實踐操作存在難度；③實踐教學工作量大，缺乏激勵機制?？傮w來看，授課教師基本意識到實踐教學的重要性，但是受客觀原因限制，實施難度不小。此外，多媒體技術(shù)的普及使教師已經(jīng)習慣PPT授課的方式，PPT授課的方式適合理論性教學，在初期建立概念性、原理性、過程性記憶 ，但是達不到知識記憶的強化和熟練操作的效果；單一的PPT授課方式枯燥乏味，久而久之學生失去學習興趣，喪失探索求知的熱情。體育保健學課程教學方式應符合課程學習規(guī)律，以理論為鋪墊，以培養(yǎng)實踐操作能力為主，通過反復多次的操作、演練、模擬等多手段的實踐途徑提高學生動手、動腦的能力。

（二）教學內(nèi)容繁瑣，通識有余專業(yè)不足

目前《體育保健學》教材涵蓋體育運動與健康、體育運動的醫(yī)務監(jiān)督、運動性疲勞與疲勞消除、運動傷害的現(xiàn)場急救、按摩等共11章內(nèi)容，內(nèi)容有較好的廣度，然而專業(yè)性的深度體現(xiàn)還顯不足，體育保健學中涉及大量的醫(yī)學基礎知識，乃至臨床知識，然而教材中相關(guān)內(nèi)容比較淺顯，更多是通識性醫(yī)學教育，運動醫(yī)學的內(nèi)容顯得單薄、陳舊且深入性不夠，例如關(guān)于運動中較為常見的肌肉拉傷，病理過程、應急處置論述并不詳細；即使常用物理治療方法冰敷和熱敷使用的不同情景介紹也比較含糊，容易產(chǎn)生錯誤理解；實用性強的運動貼扎技術(shù)國內(nèi)外已經(jīng)普及，教材中也未有提及。更重要的是，沒有足夠的課時，調(diào)查顯示，周課時基本在2～3節(jié)，授課教師普遍反映課時數(shù)不夠，無法滿足學生深入學習的需求。根據(jù)對6所高校240名大二、三學生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“知識陳舊，原來學過”（19.6%）、“內(nèi)容專業(yè)性、針對性不強”（28.6%）、“實踐機會少”（43.3%）是學生普遍反映的問題，“運動損傷防治”（38.4%）、“按摩”（23.6%）、“現(xiàn)場急救”（20.5%）運動醫(yī)學類教學內(nèi)容在學生興趣度上排前三位，表明學生有內(nèi)在的學習需求和動力。

（三）教學效果欠佳，還有提升空間

學習滿意度問卷調(diào)查顯示，非常滿意（9.2%）、滿意（35%）、一般滿意（43.7%）、不滿意（7.9%）、非常不滿意（4.2%）。進一步的調(diào)查顯示，學習滿意度主要取決于“能否將課堂上所學知識綜合運用到實際生活中”（92.1%），對“你是否經(jīng)歷過運動損傷”“在你身邊是否有人發(fā)生過運動損傷”2個問題的回答“是”的比例為98.8%，說明運動損傷事件是普遍存在的，而對“本人或者他人發(fā)生運動損傷時，你對自己的處理是否滿意？”問題的回答，非常滿意（4.2%）、滿意（19.6%）、一般滿意（37.9%）、不滿意（33.3%）、非常不滿意（5%），滿意度不高主要表現(xiàn)在臨場運動損傷處理的全面性、規(guī)范性、準確性有所不足，甚至存在慌亂不知所措的現(xiàn)象。此外，教條式學習還是普遍現(xiàn)象，如學生知道拉伸肌肉能緩解痙攣，能夠準確操作小腿三頭肌痙攣的處理，但是面對股四頭肌痙攣時，選擇拉伸的體位卻并不適宜。因此做好教與學的銜接，提升教學效果，讓學生學以致用是授課教師實踐性教學中當前要考慮的主要問題。

四 基于體醫(yī)結(jié)合的體育保健學課程實踐教學模式構(gòu)建

（一）借鑒醫(yī)學課程教學模式，提升學生醫(yī)學素養(yǎng)水平

（1）案例教學是一種通過模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實生活中的一些場景,讓受教者把自己納入案例場景,通過討論或者研討來進行學習的一種教學方法[1]。案例分析是在模擬不同情景下所學知識的外化，能夠比較全面地考察學生分析、解決問題的能力。體育保健學涉及的醫(yī)學知識在日常生活中普遍存在，有豐富的案例來源，如果選擇發(fā)生在學生本人或身邊的案例更易產(chǎn)生共鳴。例如關(guān)于運動損傷案例的收集可以要求學生回憶曾經(jīng)經(jīng)歷過的類似事件，詳細描寫損傷的經(jīng)過、癥狀（初期、中期、后期）、處置過程等內(nèi)容，教師選擇有代表性、不同性質(zhì)的損傷案例進行整理、補充、歸納并點評。也可選擇網(wǎng)絡上發(fā)生的相關(guān)典型事件進行討論分析，例如為陌生老人實施心肺復蘇成功搶救的案例，既弘揚了正能量，又是一次生動的示范演示；體育課出現(xiàn)運動猝死事故，提示學生循序漸進鍛煉和準備活動的重要性。

（2）微格教學法（Micro-teaching）又稱微型教學法，由美國教育學家Allen率先提出，采用現(xiàn)代化設備如錄音、錄像等記錄其教學行為，通過重播，對教學行為進行分析評價[2]。近年來，微格教學法在醫(yī)學教學中也有了一定的應用[3,4]。微格教學也被稱為“鏡面”教學，學生根據(jù)要求錄制視頻，通過對自己視頻的觀看查找問題，同時組織小組討論取長補短，比較適合技術(shù)操作類的學習如按摩、心肺復蘇、體育康復等。以按摩操作為例，教學過程流程如下(見圖1）：①教師示范按摩各類手法，講解要領(lǐng)并全程錄像。②學生課后分組觀看授課錄像視頻。③學生分組練習（4人/組，確定組長 1 名）。④一定練習時間后，要求學生錄制個人操作視頻。⑤反饋和評價。教師和學生一同觀看重播的教學視頻，通過教師點評、組間互評等方式，指出操作不當之處，評選最佳的小組。⑥反思、改正。通過反饋和評價環(huán)節(jié)，各組著重練習按摩手法難點，直至熟練掌握。⑦技能考核。

圖1 微格教學流程

（3）PLB(Problem-based Learning, PBL)教學是通過問題的提出進行學習引導的教學模式。最初的PBL教學法應用在醫(yī)學院的思維教學中，近年逐漸在不同學科中也有開展。PLB教學的目標是幫助學生建立靈活的知識體系，提高分析解決問題的能力和自我學習的能力，并同時學會有效的合作技巧。根據(jù)PLB教學的特點，在體育保健學中的應用一般遵循以下幾點：1）教師提出問題，學生積極探索；2）鼓勵合作探究，充分討論；3）注重問題考慮的全面性，回答問題的深入性和層次性；4）鼓勵根據(jù)問題建立思維導圖，形成清晰的知識脈絡。如以髂脛束綜合征為例，學生回顧以前所學髂脛束的解剖生理知識、查閱產(chǎn)生的原因、癥狀、體格檢查、處理的方法等相關(guān)資料，合作探究補充完整相關(guān)內(nèi)容，建立知識點思維導圖，最后教師點評。通過此過程，學生不僅熟悉掌握髂脛束綜合征的內(nèi)容，還擴大了知識面，鞏固了解剖生理學方面的知識。

（二）多渠道并進，發(fā)展實踐操作能力

（1）開放實驗室，搭建實踐平臺。體育保健學實驗室開放有利于教學設施的充分利用，給學生提供學以致用的平臺，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思考和實踐動手能力。建立定期的實驗室開放制度，選拔能力和責任心強的學生擔任骨干，教師定期指導和組織討論的形式，形成操作規(guī)范。采用“傳、幫、帶”和以老帶新的模式實現(xiàn)持續(xù)性，更重要的是能夠以點帶面產(chǎn)生典型示范效應，創(chuàng)造良好的學習氛圍，激發(fā)學習熱情。實驗室開放可以專題日或周的形式進行，如跑步膝專題周、按摩專題月、理療專題月等，以解決問題、實踐操作為出發(fā)點，舉辦講座、討論、觀摩、演示、實操等形式多樣各類活動。條件成熟的情況下，逐步過渡到對社會開放，與相關(guān)機構(gòu)、團體和組織建立合作關(guān)系，進一步推動實驗室建設和學生培養(yǎng)。

（2） 參加校園內(nèi)外實踐，積累經(jīng)驗。心肺復蘇、包扎、固定、搬運等突發(fā)情況的應急準備是各類大型體育活動必須設置的內(nèi)容，高校每年運動會、體質(zhì)測試，以及當?shù)嘏e辦的各類賽事等活動為學生提供了“顯身手”的舞臺，學生在輔助專業(yè)醫(yī)務人員過程中，能夠近距離地接觸到諸如出血、中暑、虛脫等運動性疾病或運動損傷，觀察癥狀、對癥的處理方法、預后，引發(fā)思考，查找所學的不足，積累臨場處置經(jīng)驗。此外，群眾體育的蓬勃發(fā)展催生了科學健身方面的需求，為學生創(chuàng)造了更多實踐機會和實踐崗位，如為體育健身站點、體育協(xié)會、養(yǎng)老機構(gòu)等提供體育健身指導方面的志愿服務。需要注意的是，學生因為知識經(jīng)驗的不足，考慮問題難免片面和局限，參加社會實踐初期只能作為助手起輔助作用，需要有專職專業(yè)的人員帶領(lǐng)。

（3）“課賽融合”，以賽促學。參照醫(yī)學課程實踐方式，采用“課賽融合”構(gòu)建“以賽促教，以賽促學，以賽促改”的良性循環(huán)?！罢n賽融合”就是將教學和專業(yè)性的比賽有效對接，根據(jù)教學計劃要求和專業(yè)人才培養(yǎng)目標，合理地將學生必須掌握的知識、技能、素質(zhì)與各種技能競賽項目相對接，將競賽內(nèi)容融入課程教學中，設計課程的教學內(nèi)容和實訓項目，使競賽與教學形成統(tǒng)一的整體，促進整體教學效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高[5-6]。如舉辦“應急救護比賽”“運動醫(yī)學知識技能競賽”“運動處方案例征集評選”等活動，以此來檢驗學習學生的專業(yè)能力、方法能力、心理素質(zhì)、社會能力等多重要素，以此實現(xiàn)一個中心，四個融合”（見圖2），即以“課賽融合”為中心，理論教學與技能培養(yǎng)融合、情景模擬與技能培養(yǎng)融合、現(xiàn)實案例與技能培養(yǎng)融合、大賽操作標準與技能培養(yǎng)融合。更可以通過技能競賽邀請相關(guān)社會機構(gòu)的觀摩，促動校企之間的良性互動，構(gòu)建多方聯(lián)動的平臺[7]。技能比賽也可有力地推動學校的“雙師型”教師培養(yǎng)工作，這也更好地證明教與學的雙向發(fā)展。

圖2 課賽融合模式

表1 體育保健學過程考核評價模式

五 改革體育保健學課程考核模式

過程考核和期末考核相結(jié)合，兩者分別占50%。在形式上注重過程考核，增加過程考核比重；在內(nèi)容上突出實踐考核，以實踐檢驗學習成效；根據(jù)課程特點實施分階段考核，對于基礎性必須具備的技能如急救類技能采取“一票否決”。

（一）過程考核

在過程考核中，既要將案例討論、微格視頻、課堂表現(xiàn)等課堂環(huán)節(jié)作為考核依據(jù)，也要將實驗室開放參與情況、校園內(nèi)外實踐表現(xiàn)、社會服務、相關(guān)參賽成績等納入考核范疇。教師評價和小組評價相結(jié)合，教師偏重于對知識、技能、規(guī)范、態(tài)度的考核，小組考核側(cè)重于交流、合作、融入、意志，形成全面性評價。采用過程考核中階段性評價，建立知識模塊，每完成一個知識模塊實施考核，合格進入下一知識模塊的學習，實行“準入制”，對于能夠取得相關(guān)職業(yè)資格證書的學生，在相應內(nèi)容的考核中可以“一票通過”，以此來鼓勵學生發(fā)展相關(guān)職業(yè)技能。

（二）期末考核

期末考核為純理論性質(zhì)，考慮體育保健學知識點繁多，為保證考核內(nèi)容的廣度，可借鑒醫(yī)師考試的模式，增加選擇題的比重，側(cè)重運動醫(yī)學和公共衛(wèi)生方面的內(nèi)容，選擇題的出題形式多樣如原理、公共衛(wèi)生、案例摘要、場景分析、對比比較等，如“血液H+濃度變化調(diào)節(jié)呼吸運動的主要刺激部位?！保ㄔ眍}）、“對于減脂平臺期或者減肥期間出現(xiàn)體質(zhì)下降、頭暈等癥狀的減肥人群，應推薦增加的攝入物?！保▓鼍胺治觯ⅰ安躕，男，17歲，1天前跨欄比賽中因身體重心不穩(wěn)摔倒后右膝腫脹，并持續(xù)性疼痛數(shù)天未見好轉(zhuǎn)?！保ò咐治觯?。利用覆蓋面廣的選擇題出題方式，來考察細節(jié)性、基礎性的知識點；以類似“某種慢性病康復方案的制定”形式來考察學生學習的邏輯性、系統(tǒng)性、全面性，進而建立一套結(jié)構(gòu)化的期末考核題庫。

六 結(jié)語

體育保健學作為體育專業(yè)核心骨干課程，以解決運動中常見醫(yī)學問題為出發(fā)點，其中涉及大量運動醫(yī)學教學內(nèi)容，在“體醫(yī)融合”的背景下，迫切需要加強實踐教學環(huán)節(jié)，補齊學生醫(yī)學知識的結(jié)構(gòu)性短板。體育保健學課程實踐教學改革的過程中，也還要清醒地認識到還存在很多不足，特別是在缺乏具有醫(yī)學背景的師資和專業(yè)的實踐設施方面基本上都是各個高校的共性問題。但是，課程建設也唯有在不斷改革去滿足社會需求中才能得到更好的發(fā)展，而通過體醫(yī)結(jié)合的實踐教學來培養(yǎng)學生知識的應用能力恰恰是順應了這種社會發(fā)展的方向，只有這樣才能使課程更有生命力和持久力。