許月萍 于恩光 邱娟娟 余秋燕 鄭珠鳳嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興314001

筆者采用自制中藥硬膏外敷治療肝郁痰凝型乳腺增生病疼痛患者60例，取效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2017年10月至2018年9月就診于本院門(mén)診的肝郁痰凝型乳腺增生病患者共120例，按隨機(jī)數(shù)字分組法分為觀察組和對(duì)照組各60 例。觀察組年齡20～50歲，平均32.12±5.22歲；病程10個(gè)月～5年，平均2.49±0.39 年；月經(jīng)周期25～36 天，平均28.39±3.01 天。對(duì)照組年齡20～50 歲，平均33.37±4.55 歲；病程9 個(gè)月～5 年，平均2.52±0.33 年；月經(jīng)周期25～35 天，平均29.15±3.03 天。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或灼痛，可放射至腋下、肩背部，與月經(jīng)周期、情緒變化相關(guān)性大，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期不緩解。伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑，辨證為肝郁痰凝。②伴有單側(cè)或雙側(cè)乳房單個(gè)或多個(gè)大小不等、質(zhì)地不勻、形態(tài)多樣的增生結(jié)節(jié)，可分散于整個(gè)乳房，與周圍組織界限不清，推之可動(dòng)，有觸痛，可隨月經(jīng)周期及情緒變化而消長(zhǎng)。③經(jīng)彩超、鉬靶確認(rèn)為乳腺增生。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：本組患者于經(jīng)前10 天開(kāi)始口服逍遙丸，每天3 次，每次8 丸，經(jīng)期停藥。1 個(gè)月經(jīng)周期為1 個(gè)療程，連服3個(gè)療程。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予自制中藥硬膏外敷治療。藥物組成：檀香30g，丁香、乳香、丹參、吳茱萸、夏枯草、白芷、陳皮、連翹、桔梗各20g，香附、紫蘇葉各15g。將上述藥物研末成粉，過(guò)篩后混合，予稀麥芽糖調(diào)和，涂于三層桑皮紙上，厚薄均勻，厚度以1cm為宜。桑皮紙四邊卷邊，防止藥膏外溢，制成符合要求的硬膏備用。操作方法：將制好的中藥硬膏成品于恒溫箱加熱至硬膏軟化，溫度約40℃，于經(jīng)前10 天均勻貼敷于患者乳房處，并妥善固定，每次6 小時(shí)，每天1 次。1 個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：采用疼痛視覺(jué)模擬量表評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者的疼痛程度。治愈：乳房腫塊、疼痛及伴隨癥狀消失；顯效：乳房腫塊縮小1/2以上，疼痛及伴隨癥狀明顯減輕；有效：乳房腫塊縮小1/4～1/2，疼痛和伴隨癥狀減輕；無(wú)效：乳房腫塊不縮小或反而增大，疼痛和伴隨癥狀無(wú)明顯減輕。

3.2 兩組患者療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3.3 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后疼痛VAS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后疼痛VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)60 60治療前5.67±1.26 5.72±1.19治療后2.09±0.51*#3.03±0.47*

4 體會(huì)

乳腺增生病可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“乳癖”“乳核”等范疇，臨床上以肝郁痰凝型為多見(jiàn)。中藥外敷法可通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，又可使藥物經(jīng)皮循經(jīng)傳至臟腑，發(fā)揮藥物作用，其療效已得到肯定。早在《張氏醫(yī)通》中已經(jīng)有記載利用鯽魚(yú)膏外敷治乳癖的方法。筆者自制中藥硬膏方中，檀香、丁香、香附、乳香、陳皮、蘇葉、桔梗疏肝解郁，寬中理氣，通經(jīng)止痛；丹參活血祛瘀；夏枯草、連翹散結(jié)消腫；吳茱萸、白芷溫中散寒止痛。諸藥共奏軟堅(jiān)散結(jié)、寬中理氣、化瘀止痛之功。筆者選取以上中藥，經(jīng)過(guò)研磨炮制等多種工序制成，并于恒溫箱加熱至硬膏軟化，敷于患側(cè)乳房。因氣血得溫則行，氣血通暢，通則不痛，且加熱后的中藥外敷更利于藥物的透皮吸收。