為切實(shí)減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)，成都市青白江區(qū)醫(yī)保局按照全市統(tǒng)一安排部署穩(wěn)步實(shí)施，積極探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面完成試點(diǎn)工作各項(xiàng)任務(wù)，取得明顯成效。

主要工作情況

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)部門責(zé)任。成立青白江區(qū)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作推進(jìn)小組，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)分工協(xié)作，確保各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。

二是把好關(guān)鍵環(huán)節(jié)，夯實(shí)目標(biāo)任務(wù)。分批次、分類別、分階段對(duì)全區(qū)14家試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、招采負(fù)責(zé)人、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人及臨床醫(yī)生開(kāi)展政策和經(jīng)辦流程培訓(xùn)。嚴(yán)格按照國(guó)家藥品集中采購(gòu)工作要求，向各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理下達(dá)國(guó)家藥品采購(gòu)和使用目標(biāo)任務(wù)，組織試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格、約定采購(gòu)量與中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品配送企業(yè)簽訂合同，保證質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中選藥品“買得進(jìn)來(lái)，用得出去”。多次深入試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聽(tīng)取國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作建議，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，運(yùn)用信息化手段對(duì)試點(diǎn)工作實(shí)行全鏈條、立體式監(jiān)督，實(shí)時(shí)監(jiān)控中選藥品購(gòu)銷數(shù)據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查率達(dá)100%。制定輿情應(yīng)對(duì)機(jī)制和應(yīng)急維穩(wěn)預(yù)案，逐項(xiàng)梳理把控藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人員三個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，在試點(diǎn)工作推行過(guò)程中青白江區(qū)未發(fā)生一起輿情事件。

三是推行創(chuàng)新舉措，夯實(shí)激勵(lì)機(jī)制。由醫(yī)保基金直接向中選藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)預(yù)付采購(gòu)貨款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每3個(gè)月按照總金額的10%、20%、30%、40%向醫(yī)保基金返還預(yù)付貨款，實(shí)現(xiàn)中選企業(yè)“先款制藥”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“賒帳購(gòu)藥”的雙贏。對(duì)于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)定中予以傾斜，允許試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，按規(guī)定核增醫(yī)務(wù)人員改革性績(jī)效工資進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集中采購(gòu)藥品，不因使用中選藥品費(fèi)用下降降低總控指標(biāo)，不下調(diào)按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、門特結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、門統(tǒng)支付標(biāo)準(zhǔn)等，結(jié)余部分留用醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

當(dāng)前工作取得的主要成效

一是超額完成中選藥品采購(gòu)和使用目標(biāo)任務(wù)。2019年，全區(qū)14家試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面完成國(guó)家組織藥品采購(gòu)和使用目標(biāo)任務(wù)。截至2020年3月底，試點(diǎn)一年全區(qū)累計(jì)采購(gòu)“4+7”中選藥品31.88萬(wàn)盒，使用量達(dá)29.87萬(wàn)盒，25種品規(guī)中選藥品采購(gòu)量和使用量均達(dá)到目標(biāo)值，采購(gòu)量達(dá)目標(biāo)值198.01%，超額完成了計(jì)劃采購(gòu)量任務(wù)。

二是實(shí)現(xiàn)減輕患者負(fù)擔(dān)和節(jié)省醫(yī)?；稹半p贏”。通過(guò)試點(diǎn)藥品集中帶量采購(gòu)和使用，大幅降低了中選藥品對(duì)應(yīng)的疾病治療成本，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的好藥投放市場(chǎng)，帶動(dòng)非中選藥品的主動(dòng)降價(jià)?！?+7”的25種品規(guī)中選藥品平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)96%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障減負(fù)增效，患者負(fù)擔(dān)減輕。

三是打破傳統(tǒng)藥品購(gòu)銷模式推動(dòng)醫(yī)藥制度改革。通過(guò)試點(diǎn)藥品集中帶量采購(gòu)，打破傳統(tǒng)只招不采的藥品購(gòu)銷模式，以巨量的采購(gòu)訂單換取藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的產(chǎn)銷積極性，以藥價(jià)的大幅下降贏得參保群眾的支持，以通過(guò)一致性評(píng)價(jià)來(lái)保障藥品的質(zhì)量，切實(shí)凈化藥品流通環(huán)境，帶動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制形成，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，激發(fā)醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新動(dòng)力。

下一步工作打算

一是壓實(shí)責(zé)任，取得成效。提高試點(diǎn)擴(kuò)面和擴(kuò)圍工作的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層壓實(shí)責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保配套措施，分解細(xì)化工作任務(wù)，做好政策銜接，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)藥價(jià)降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，確保工作取得實(shí)效。

二是正確引導(dǎo)，營(yíng)造氛圍。加強(qiáng)政策培訓(xùn)，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍；認(rèn)真開(kāi)展跟蹤調(diào)查研究，總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善配套措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善處置可能出現(xiàn)的情況和問(wèn)題，遇到重大問(wèn)題，及時(shí)向上報(bào)告，確保工作順利推進(jìn)。

三是部門協(xié)同，嚴(yán)格督導(dǎo)。加強(qiáng)部門之間的協(xié)作，充分發(fā)揮職能部門作用，健全考核機(jī)制，擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議約束效力，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選藥品情況納入?yún)f(xié)議管理并與醫(yī)保總額預(yù)算掛鉤，統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)保支付方式。做好運(yùn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)管力度，進(jìn)一步規(guī)范藥品集中采購(gòu)和使用中的醫(yī)療服務(wù)行為。