郭琦

河南安陽市第六人民醫(yī)院口腔外科 安陽 455000

牙列缺損是指各種原因造成的牙齒缺失及恒牙牙列不完整，是臨床較常見的疾病[1]。牙列缺損會影響患者的咀嚼、輔助發(fā)音功能及美觀，亦不利于患者口腔健康，嚴重影響其日常生活。選取2017-01—2019-01間在我院接受治療的110例牙列缺損患者(110顆患齒)，對其臨床資料進行回顧性分析，以比較傳統(tǒng)義齒修復(fù)與口腔種植牙修復(fù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組110例患者(110顆患齒)均經(jīng)?？茩z查和X線攝片檢查確診為單顆牙列缺損[2]?；颊邷贤芰φ?，并簽署知情同意書。依據(jù)不同修復(fù)方法分為2組，各55例(55顆患齒)。2組患者的性別、年齡、牙列缺損類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性，見表1。

表1 2組患者的一般資料比較

1.2治療方法對照組給予傳統(tǒng)義齒修復(fù)：進行排齦-硅橡膠取模-制作暫時冠，然后制作烤瓷冠，7 d后對患者進行固定義齒修復(fù)戴入，調(diào)整咬合角度然后進行黏合，接受修復(fù)3個月后進行復(fù)診。觀察組給予口腔種植牙修復(fù)：(1)檢查種植區(qū)域及鄰牙情況，制定修復(fù)方案。(2)患者取仰臥位，對兩端基牙進行消毒。取牙槽嵴頂部H形或L形切口進行定位。(3)用先鋒鉆導(dǎo)向和擴孔鉆置入種植體，安置愈合基臺，縫合軟骨。(4)使用抗生素預(yù)防切口感染。(5)根據(jù)患者具體情況于手術(shù)后2～6個月拆線。根據(jù)種植體類型準(zhǔn)備基臺，印模后制備上部結(jié)構(gòu)后進行佩戴，3個月后復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后6個月采用Wheeler與Newman設(shè)計的評分標(biāo)準(zhǔn)[3]評價種植體效果(包括咀嚼功能、語言功能、舒適功能、固位功能及美觀功能。分值越高代表該項功能越好)及美觀滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各項功能評分比較治療6個月后，觀察組患者的咀嚼功能、語言功能、舒適功能、固位功能及美觀功能明顯高于對照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者各項功能評分比較分)

2.2美觀滿意度比較觀察組患者總美觀滿意度明顯高于對照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者美觀滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高及生活習(xí)慣的改變，口腔疾病的發(fā)生率隨之逐年增高，其中牙列缺損是較常見的疾病之一，與咀嚼時牙齒受損、齲齒、牙體牙髓病等密切相關(guān)[4]。牙列缺損會影響患者的正常咀嚼、發(fā)音及美觀，故需給予修復(fù)。傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)會對患者兩側(cè)牙產(chǎn)生壓力，極易造成牙髓并發(fā)癥，而且美觀度較差。因此，探索療效和美觀度更好的治療方法具有重要意義。

口腔種植修復(fù)是一種常見修復(fù)方式，療效顯著，被稱為“人類的第三副牙齒”[5]。其制作材料為純鈦金屬，與骨的生物相容較好，同時能避免對鄰牙的傷害，具有固定性好、美觀度高且并發(fā)癥低的優(yōu)點。我們對觀察組患者應(yīng)用口腔種植修復(fù)方式，其咀嚼功能、語言功能、舒適功能、固位功能及美觀滿意度均高于對照組患者。其原因為：(1)口腔種植術(shù)是通過牙齒種植體結(jié)合種植體與上部結(jié)構(gòu)基臺，能夠形成一個完整的修復(fù)體，無需其他金屬卡環(huán)，對患者健康義齒的傷害程度輕微，且能夠滿足牙列缺損患者對牙齒美觀的要求[6]。(2)較傳統(tǒng)義齒更為穩(wěn)固及衛(wèi)生，更有利于咀嚼功能及言語功能的恢復(fù)。(3)不需要對健康義齒進行磨損即可固定，能夠較好保留患者健康義齒，增強美觀度。

實施口腔種植修復(fù)術(shù)時需注意：(1)嚴格掌握適應(yīng)證，并且根據(jù)患者具體情況制定手術(shù)計劃，制作種植模型時既要保證患者術(shù)后咬合效果也要考慮美學(xué)效果。(2)術(shù)后定期復(fù)診，以有效延長義齒的使用時限，并保證其舒適度。