劉俊霞

河南漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院 漯河 462300

收集2017-09-2018-12間于我院分娩的92例初產(chǎn)婦的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，以探討全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理模式的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料本組92例初產(chǎn)婦均為單胎妊娠，孕周≥37周，無心、肝、腎等重要器質(zhì)性疾病，臨床資料完整。排除死胎、新生兒患有先天性疾病、胎兒生長發(fā)育曲線異常及合并高血壓、糖尿病和認(rèn)知功能異常的產(chǎn)婦[1-2]。產(chǎn)婦均簽署知情同意書，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為2組，各46例。觀察組：年齡21～33歲，平均26.37歲。孕周37～41周，平均39.02周。對照組：年齡20～33歲，平均24.41歲。孕周37～42周，平均39.08周。2組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組僅予以飲食指導(dǎo)、日常清潔提醒等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施全程導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式：(1)耐心向產(chǎn)婦及家屬講解孕期相關(guān)保健知識、自我監(jiān)護(hù)方法、注意事項及哺乳期相關(guān)知識。帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬參觀病房及分娩室，鼓勵家屬積極參與孕嬰護(hù)理。(2)分娩期間安排專業(yè)助產(chǎn)士對初產(chǎn)婦進(jìn)行“一對一”全程指導(dǎo)陪同，并給予產(chǎn)婦更多的鼓勵與支持。在分娩過程中可根據(jù)其疼痛程度采用導(dǎo)樂儀、導(dǎo)樂球等，以降低分娩時疼痛程度。(3)產(chǎn)前通過溝通了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并給予針對性心理疏導(dǎo)，以緩解內(nèi)心壓力。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，并進(jìn)行個體化心理干預(yù)，若產(chǎn)婦負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，則可由心理咨詢師對其進(jìn)行心理咨詢。

1.3觀察指標(biāo)(1)采用Zung焦慮自評量表(SAS)[3]評定產(chǎn)前、產(chǎn)后1周心理狀態(tài)評分。焦慮癥狀以50分為分界值；采用抑郁自評量表(SDS)[4]評定抑郁癥狀，以53分為分界值。分值與焦慮、抑郁程度均呈正相關(guān)。(2)妊娠結(jié)局，包括產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、妊高征等。(3)采用視覺模擬評分法(VAS)[5]評定分娩時疼痛程度，總分為10分。分值與疼痛程度呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)與產(chǎn)前相比，2組SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組SAS、SDS評分比較分)

注：與同組產(chǎn)前相比，*P<0.05

2.2妊娠結(jié)局觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、尿潴留等圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.3疼痛程度觀察組VAS評分為(4.62±1.08)分，低于對照組的(6.97±1.53)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.511，P=0.000)。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，產(chǎn)婦在分娩過程中所承受的風(fēng)險逐漸降低，但由于初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)歷，缺乏對分娩過程的認(rèn)知，常伴有復(fù)雜的心理變化，均可導(dǎo)致分娩前產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，極易促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺及啡肽分泌；加之頻繁的子宮收縮，可能會導(dǎo)致胎盤血流量減少，從而提高新生兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生風(fēng)險。因此，需重視對產(chǎn)婦身心方面的護(hù)理，以進(jìn)一步提升分娩質(zhì)量[6]。

全程導(dǎo)樂陪伴分娩模式是為產(chǎn)婦提供人性化服務(wù)，在分娩過程中由助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供生理及心理上的支持，從而幫助其緩解內(nèi)心壓力，并平穩(wěn)度過圍產(chǎn)期[7]。我們通過對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，有效改善了其心理狀態(tài)，以更加平和心態(tài)面對產(chǎn)程進(jìn)展；耐心向產(chǎn)婦及家屬講解分娩、孕嬰及相關(guān)保健知識等，進(jìn)一步增強(qiáng)了產(chǎn)婦分娩的信心；在分娩時根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度選擇導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂儀等器械，在一定程度上減輕了其疼痛，從而明顯降低焦慮、抑郁癥狀；帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬參觀病房及分娩室，并鼓勵家屬積極參與到育嬰工作中，使其主動承擔(dān)撫育新生兒的責(zé)任。結(jié)果顯示，產(chǎn)后觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS及VAS評分低于對照組，產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、尿潴留等圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。表明全程導(dǎo)樂陪伴分娩是一種安全有效的助產(chǎn)方式。