郭 瑩

（鄭州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

圍產(chǎn)期產(chǎn)婦極易出現(xiàn)沙眼衣原體感染等并發(fā)癥，對其身心健康以及胎兒健康及生命安全均有嚴重危害，患有該病的患者會出現(xiàn)新生兒肺炎、早產(chǎn)、低體質(zhì)量兒、流產(chǎn)、胎膜早破以及死胎等不良妊娠結(jié)局，甚至會導致新生兒患有肺炎及結(jié)膜炎，危害較大，需要在圍產(chǎn)期加強有效干預來改善妊娠結(jié)局[1]。本次研究對圍產(chǎn)期沙眼衣原體感染患者采用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 一、一般資料 隨機選取2017年10月-2018年10月期間的圍產(chǎn)期沙眼衣原體感染患者100 例進行分組，觀察組50 例患者中年齡最小23 歲，最大44 歲，平均年齡（33.52±2.53） 歲；婚姻狀況：已婚36 例，未婚14 例；孕周范圍15～18 周，平均孕周（16.53±0.47） 周。對照組50 例患者中年齡最小24 歲，最大45 歲，平均年齡（34.55±2.54）歲；婚姻狀況：已婚38例，未婚12 例；孕周范圍14～17 周，平均孕周（15.44±0.56）周。2 組患者年齡與婚姻狀況、孕周范圍之間無統(tǒng)計差異（P＞0.05）。納入標準：1.孕中期均接受膠體金法檢查宮頸分泌物及沙眼衣原體，且檢查結(jié)果為陽性；2.均表現(xiàn)為宮頸糜爛、尿急、白帶增多、充血、尿頻、外陰瘙癢、尿痛以及白帶膿狀等癥狀；3.均簽署知情同意書。

二、方法 對照組治療方式為阿奇霉素治療，患者口服阿奇霉素片，第1d，0.5g/ 次，2 次/d；第2～5d，0.25g/次，2 次/d，以3 周為一療程。

觀察組治療方式為在對照組的基礎上服用鹽酸莫西沙星片（規(guī)格0.4g×3 片），0.4g/次，1 次/d，以3 周為一療程。

標本采集及檢測 1.宮頸分泌物采集 對外陰進行常規(guī)消毒之后采用窺陰器擴張陰道將宮頸暴露之后將表面黏液擦凈，然后在宮頸管內(nèi)2cm 處放入無菌棉拭子對宮頸上皮分泌物以及細胞進行用力擦取，將拭子旋轉(zhuǎn)30s 之后取出送檢[2]。

2.新生兒眼部及咽部標本采集 產(chǎn)婦娩出新生兒之后將其雙眼外瞼擦拭干凈，之后采用消毒棉拭子采集咽后壁以及瞼結(jié)膜的脫落上皮細胞并送檢[3]。

3.檢測法 所采用的檢測方法為膠體金技術(shù)法，選用的試劑盒為CT 抗原檢測試劑盒。在含有溶液的樣品處理管內(nèi)放入采樣拭子，將其放置于室溫下2min 之后加入6 滴溶液進行處理，處理完成的樣品需要在1h 內(nèi)取2～3 滴加入試劑盒的加樣孔中，在10min 或者20min 內(nèi)判斷檢測結(jié)果。若質(zhì)控區(qū)（C） 顯示1 條紅線則表示陰性；檢測區(qū)（T） 以及質(zhì)控區(qū)（C） 均出現(xiàn)1 條紅線則表示陽性；檢測區(qū)（T） 出現(xiàn)1 條紅線而質(zhì)控區(qū)無紅線則表示無效[4]。

三、觀察指標 分析治療效果、妊娠不良事件發(fā)生率以及新生兒不良結(jié)果發(fā)生率。治療效果包括顯效：經(jīng)治療患者體征恢復正常，癥狀消失，對沙眼衣原體以及宮頸分泌物的檢查結(jié)果為陰性；有效：治療后患者體征逐漸好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸消失，沙眼衣原體以及宮頸分泌物檢查結(jié)果為陰性；無效：治療后體征未好轉(zhuǎn)，癥狀未消失甚至加重，沙眼衣原體以及宮頸分泌物檢查結(jié)果為陽性[5]。

四、統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 分析處理數(shù)據(jù)，治療效果、妊娠不良事件發(fā)生率以及新生兒不良結(jié)果發(fā)生率均為計數(shù)資料，使用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果 一、治療效果 與對照組相比，觀察組總有效率較高，P＜0.05，見表1。

二、妊娠不良事件發(fā)生率 與對照組相比，觀察組妊娠不良事件發(fā)生率較低，P＜0.05，見表2。

三、新生兒不良結(jié)果發(fā)生率 與對照組相比，觀察組新生兒不良結(jié)果發(fā)生率較低，P＜0.05，見表3。

討論 沙眼衣原體屬于細胞寄生微生物，其大小在細菌與病毒之間，隨著孕產(chǎn)婦自身內(nèi)分泌的變化，沙眼衣原體會出現(xiàn)毒性增加趨勢，遭受感染的細胞所釋放出的白細胞介素、干擾素以及腫瘤壞死因子會降低母嬰的免疫耐受度，使得炎癥感染情況不斷加劇，對妊娠結(jié)局有不利影響。圍產(chǎn)期孕婦患有沙眼衣原體感染之后會出現(xiàn)帶下增多以及白帶發(fā)黃現(xiàn)象，對其日常生活與工作干擾較為嚴重，需要及時采取有效藥物治療[6]。阿奇霉素與莫西沙星均為治療圍產(chǎn)期沙眼衣原體感染的有效藥物，其中阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其通過結(jié)合敏感微生物50s 核糖體亞單位對蛋白的合成造成干擾，進而取得較好的抗感染效果，可有效抑制沙眼衣原體，對于耐紅霉素的革蘭陽性菌有交叉耐藥性，患者口服用藥之后吸收速度較快，生物利用度可達到37%，在用藥之后藥效維持時間較長，血藥峰濃度可達到（0.4～0.45） mg/L，可在患者體內(nèi)廣泛分布，但單一用藥療效欠佳，需要聯(lián)合用藥[7]。莫西沙星具有光譜耐藥性及抗菌活性，口服用藥之后可快速吸收，生物利用度高達91%，用藥之后1h 血藥濃度即可達到4.1mg/L，與阿奇霉素聯(lián)合治療可保證療效，改善妊娠結(jié)局[8]。本研究中，與對照組相比，觀察組總有效率較高，妊娠不良事件發(fā)生率以及新生兒不良結(jié)果發(fā)生率較低，P均＜0.05。

表1 治療效果［n（%）］

表2 妊娠不良事件發(fā)生率［n（%）］

表3 新生兒不良結(jié)果發(fā)生率［n（%）］

綜上所述，莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療圍產(chǎn)期沙眼衣原體感染患者效果較好，可有效降低妊娠不良事件發(fā)生率以及新生兒不良結(jié)果發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。