郭麗芳，張濤志

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 藥學(xué)部，河南 鄭州 450000）

腦梗死患者在目前臨床當(dāng)中極為常見，該病也被稱為缺血性腦卒中、腦梗等，患者發(fā)病的原因主要就是腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)了障礙或者是患者的腦部出現(xiàn)缺氧、缺血性壞死等[1，2]。在腦梗死患者當(dāng)中，目前臨床中常見的病變類型包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死等，患者多為中老年人，但現(xiàn)在也有很多青年人患有該病[3，4]?；加心X梗死的患者容易出現(xiàn)多種癥狀，主要包括肢體活動(dòng)障礙、言語不清、身體不同程度偏癱等，患者的神經(jīng)功能也會(huì)受到嚴(yán)重影響[5]。本院針對(duì)此類患者的治療分別選擇不同用藥方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法 一、一般資料 從我院2018年1月-2019年4月期間所收治的腦血管疾病患者當(dāng)中擇取78 例腦梗死對(duì)象作為分析樣本，研究內(nèi)容符合倫理委員會(huì)的各項(xiàng)要求，且征得患者家屬的一致同意。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)CT 等影像學(xué)檢查確診、符合《中國腦血管病防治指南》內(nèi)容、個(gè)人資料完整。我院將如下對(duì)象排除：血液疾病患者、惡性腫瘤患者、出血性腦梗死、大面積梗死且伴有昏迷患者、合并肝腎功能疾病、精神功能障礙、中途退出實(shí)驗(yàn)、無家屬監(jiān)管、嚴(yán)重高血壓對(duì)象。將入組患者按照隨機(jī)表分組原則均分成參照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各39 例對(duì)象。參照組男性為22 例，女性患者17 例，年齡為54～72 歲；實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中男性23 例，女性16 例，年齡53～73歲，2 組患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行對(duì)比后無統(tǒng)計(jì)差異存在（P＞0.05）。

二、方法 2 組患者入院后都需要接受基礎(chǔ)治療，包括降顱內(nèi)壓治療、血壓調(diào)整、抗血小板聚集、感染控制、腦部循環(huán)改善、吸氧等。參照組患者需接受阿司匹林治療，患者需要每日服用1次阿司匹林，劑量為75mg，服藥周期為2 周。

實(shí)驗(yàn)組患者則在上述治療基礎(chǔ)上同時(shí)接受奧扎格雷鈉治療，將80mg 奧扎格雷鈉注射液與250mL 氯化鈉溶液混合，給予患者靜脈滴注，患者每日接受1 次治療，治療周期為2 周。

三、臨床觀察指標(biāo) 觀察2 組患者接受不同方式治療后的實(shí)際效果，結(jié)合患者治療后癥狀的好轉(zhuǎn)情況將其療效分成無效、改善以及顯效，患者臨床總有效為改善+ 顯效。無效：患者接受治療后的癥狀無任何減輕，部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或者死亡；改善：患者的主要癥狀得到了緩解，神經(jīng)功能缺損評(píng)分出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，超過50%；顯效：患者治療后的主要癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分好轉(zhuǎn)程度超過90%，患者體征等基本恢復(fù)正常。

對(duì)2 組患者接受不同方式治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行分析，觀察NIHSS 評(píng)分，患者分值越高，表示其神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。此外，觀察2 組患者治療前后的頸動(dòng)脈中層厚度，用IMT進(jìn)行表示。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)利用SPSS19.0 軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料［n（%）］接受χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），接受t值檢驗(yàn)。若P＜0.05，則可視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果 一、患者治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的效果明顯好于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

二、患者神經(jīng)功能缺損 實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的NIHSS 分值出現(xiàn)了明顯下降，且遠(yuǎn)低于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

三、患者頸動(dòng)脈中層厚度 實(shí)驗(yàn)組對(duì)象接受治療后的IMT 指標(biāo)優(yōu)于參照組，比較后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

討論 在多方面因素的影響下，我國腦梗死患者的數(shù)量出現(xiàn)明顯增多，患者發(fā)病的主要原因就在于腦部血管出現(xiàn)血栓病灶，導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死等，患者腦部供血嚴(yán)重不足，進(jìn)而導(dǎo)致其神經(jīng)功能嚴(yán)重受損[6]。腦梗死患者的殘疾率與死亡率較高，如果無法在其發(fā)病初期，實(shí)施有效的治療，患者的生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[7，8]。針對(duì)腦梗死患者的藥物治療，阿司匹林是最為常用的一種藥物。患者服用阿司匹林之后，藥物成分可以對(duì)患者體內(nèi)的血小板聚集進(jìn)行有效的抑制，并且減少血小板黏附因子、炎性介質(zhì)的生成與表達(dá)，并且氣道抗動(dòng)脈硬化的效果。這樣一來，患者的血栓生成就會(huì)得到較好預(yù)防，且藥物可以發(fā)揮抗血栓的效果。但是，很多腦梗死患者單純接受阿司匹林治療后，無法達(dá)到較為滿意的治療效果，且部分患者的病情可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。因此，針對(duì)這類患者，臨床也會(huì)為其選擇其它藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。我院為腦梗死患者選擇奧扎格雷鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，這是一種血栓合成酶抑制藥物，患者接受奧扎格雷鈉靜脈滴注后，藥物有效成分可以對(duì)患者體內(nèi)的血小板聚集進(jìn)行有效阻斷，并且加速血液的流動(dòng)，確保其腦部供血量出現(xiàn)增多?；颊呓邮軍W扎格雷鈉治療，其體內(nèi)TXA2 的生成會(huì)出現(xiàn)明顯減少，且前列腺素的生成會(huì)得到較好促進(jìn)，且患者腦部血管的攣縮等情況也會(huì)得到較為明顯的抑制?；颊咴谕瑫r(shí)接受兩種藥物聯(lián)合治療后，奧扎格雷鈉與阿司匹林可以發(fā)揮較強(qiáng)的協(xié)同治療功效，且患者的腦部神經(jīng)損傷程度會(huì)出現(xiàn)明顯減輕，從而確?；颊叩纳窠?jīng)功能可以在最快時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù)，也能避免患者接受單一用藥治療后出現(xiàn)藥效不足等情況。在此次研究當(dāng)中，2 組患者入院后分別接受不同類型的方案治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，同時(shí)接受阿司匹林與奧扎格雷鈉治療的患者整體療效明顯更好，且各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于單純接受阿司匹林治療的患者，相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在意義，體現(xiàn)了這一方案的優(yōu)勢。

表2 2組患者接受治療前后NIHSS分值比較（±s）

表2 2組患者接受治療前后NIHSS分值比較（±s）

分組 例數(shù) 治療前分 治療后分參照組 39 21.1±2.4 13.4±1.7實(shí)驗(yàn)組 39 21.3±2.3 7.1±0.9 t-0.376 20.454 P - ＞0.05 ＜0.05

表3 2組患者治療前后IMT指標(biāo)比較（±s）

表3 2組患者治療前后IMT指標(biāo)比較（±s）

分組 例數(shù) 治療前 治療后參照組 39 0.91±0.40 0.70±0.05實(shí)驗(yàn)組 39 0.92±0.30 0.41±0.03 t-0.125 31.059 P - ＞0.05 ＜0.05

表1 2組患者接受治療后的效果觀察［n（%）］

綜上，對(duì)于患有腦梗死患者的藥物治療方式的選擇而言，同時(shí)接受阿司匹林以及奧扎格雷治療的整體效果較好，患者的神經(jīng)功能也會(huì)得到較好保護(hù)，兩藥聯(lián)用可作為此類患者的首選治療方式進(jìn)行應(yīng)用。