張伯仁

（山西省建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司，山西太原030013）

無(wú)障礙設(shè)計(jì)是社會(huì)人性化的重要體現(xiàn)，是在公共空間及各類設(shè)施設(shè)備中加入對(duì)于生理傷殘缺陷人群使用需求的綜合考量。其中醫(yī)院建筑本身是一類極其特殊的公共建筑，具有硬性的無(wú)障礙就醫(yī)需求。因?yàn)獒t(yī)院中有許多需要乘坐輪椅或者需要借助輪椅運(yùn)輸?shù)幕颊撸瑸樗麄儎?chuàng)造無(wú)障礙的醫(yī)院環(huán)境空間顯得尤為關(guān)鍵。因此，在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中必須要高度重視強(qiáng)化無(wú)障礙設(shè)計(jì)。

1 無(wú)障礙設(shè)計(jì)

無(wú)障礙設(shè)計(jì)最早是由聯(lián)合國(guó)組織在1974年提出的一種設(shè)計(jì)新主張，主要是指面向于各種存在行為障礙人員所開(kāi)展的可以對(duì)相應(yīng)障礙進(jìn)行消除的產(chǎn)品和環(huán)境設(shè)計(jì)。

為了確保整個(gè)無(wú)障礙設(shè)計(jì)工作的有序、高效開(kāi)展，必須要注意遵從一些“硬性”規(guī)定與原則，具體要點(diǎn)如下：①公平使用原則。在設(shè)計(jì)期間，既要考慮設(shè)計(jì)符合特殊人群的使用，也要滿足正常人員的使用需求；②彈性設(shè)計(jì)方法。在開(kāi)展無(wú)障礙設(shè)計(jì)期間，設(shè)計(jì)人員需要除了考慮當(dāng)下的設(shè)計(jì)需求之外，還要考慮未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的使用需求，確保當(dāng)下無(wú)障礙設(shè)計(jì)在未來(lái)幾年內(nèi)依舊可以滿足使用需求；③簡(jiǎn)單性。在開(kāi)展無(wú)障礙設(shè)計(jì)期間，要保證產(chǎn)品或環(huán)境設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)單性，保證相關(guān)人員容易學(xué)會(huì)或便捷使用；④容錯(cuò)原則。在開(kāi)展無(wú)障礙設(shè)計(jì)期間，要注意考慮產(chǎn)品或環(huán)境設(shè)計(jì)中可能出現(xiàn)的異常情況，確保異常情況發(fā)生后不會(huì)對(duì)使用者帶來(lái)人身傷害；⑤省力性。無(wú)障礙設(shè)計(jì)要滿足乘坐輪椅等特殊人群使用需求，減少體力的耗費(fèi)；⑥空間最大利用率。要在開(kāi)展無(wú)障礙設(shè)計(jì)實(shí)踐中最大程度提升空間與體積的利用率，減少空間資源浪費(fèi)；⑦安全性原則。在開(kāi)展無(wú)障礙設(shè)計(jì)期間，要首先確保使用者的安全，如防范人員碰撞或摔倒問(wèn)題等。

2 醫(yī)院建筑環(huán)境特點(diǎn)

醫(yī)院是醫(yī)護(hù)人員治療傷殘、病弱等人群的一個(gè)特殊公共場(chǎng)所。不同于一般公共建筑，醫(yī)院本身是對(duì)公共資源進(jìn)行集中組織與集中分配的一個(gè)擁有特殊公共服務(wù)性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院里面會(huì)密集地接待殘疾人、幼兒、孕婦以及老年人等對(duì)環(huán)境空間使用有難度與困難的人群。在醫(yī)院建筑中，無(wú)論患者患病的嚴(yán)重情況如何，對(duì)他們而言始終是一種內(nèi)心痛苦的煎熬感覺(jué)，并且他們此時(shí)的心理非常脆弱，容易伴有焦慮、不安、煩躁與悲觀等一些復(fù)雜的心理，迫切需要親屬以及醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)與關(guān)心，這決定了他們對(duì)醫(yī)院環(huán)境空間具有更加特殊的要求，具體表現(xiàn)如下：①對(duì)整體建筑設(shè)計(jì)風(fēng)格、空間布局與朝向等具有區(qū)別于常規(guī)建筑的設(shè)計(jì)要求；②對(duì)室內(nèi)外空間色彩搭配、建筑內(nèi)外環(huán)境空氣治理與噪音等具有特殊要求；③對(duì)醫(yī)療設(shè)備、通訊設(shè)施等有嚴(yán)格要求，需要進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計(jì)。

3 醫(yī)院建筑無(wú)障礙設(shè)計(jì)問(wèn)題

縱觀國(guó)內(nèi)醫(yī)院建筑無(wú)障礙設(shè)計(jì)實(shí)踐，可知其中涉及的設(shè)計(jì)理念經(jīng)歷了從無(wú)到有的發(fā)展歷程，并且取得比較優(yōu)異的成績(jī)。但是從整體上來(lái)講，國(guó)內(nèi)在醫(yī)院建筑無(wú)障礙設(shè)計(jì)實(shí)踐中依舊存在一些突出的問(wèn)題，具體表現(xiàn)如下：①無(wú)障礙設(shè)計(jì)設(shè)施系統(tǒng)性不足，完善性不強(qiáng)。醫(yī)院建筑內(nèi)部公共空間無(wú)障礙設(shè)計(jì)本身是一個(gè)完整體系，主要是指伴有行為障礙或者其他弱勢(shì)人群在進(jìn)入到醫(yī)院之后，要從行走、溝通交流到休憩等在內(nèi)方面的設(shè)施需求都進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，不同部分之間都要保持緊密銜接，不可單獨(dú)存在。但是許多建筑的無(wú)障礙設(shè)計(jì)是建立在原建筑基礎(chǔ)上，這在很大程度上影響了無(wú)障礙的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)效果；②無(wú)障礙設(shè)計(jì)的覆蓋率相對(duì)較低。無(wú)障礙設(shè)計(jì)水平及覆蓋率本身同本土社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān)，所以部分經(jīng)濟(jì)水平比較低的區(qū)域中醫(yī)院建筑在無(wú)障礙設(shè)計(jì)方面投入不足，以至于直接影響了整體無(wú)障礙設(shè)計(jì)成效；③無(wú)障礙設(shè)施利用率低下。由于缺乏面向于醫(yī)院建筑無(wú)障礙設(shè)施的管理方案，直接影響了其無(wú)障礙設(shè)施使用效率，如部分正常人群會(huì)額外占用某些無(wú)障礙設(shè)施，這會(huì)直接影響其整體的使用效率。

4 醫(yī)院建筑無(wú)障礙體系設(shè)計(jì)實(shí)踐

4.1 醫(yī)院醫(yī)療建筑空間的無(wú)障礙設(shè)計(jì)

在醫(yī)院建筑中，醫(yī)療建筑空間是無(wú)障礙設(shè)計(jì)的主體之一，必須要立足于整體建筑設(shè)計(jì)視角開(kāi)展系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，相應(yīng)的無(wú)障礙設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：

（1）建筑入口與門廳設(shè)計(jì)要點(diǎn)。殘疾人進(jìn)入到醫(yī)院建筑內(nèi)部的入口需要設(shè)計(jì)為主要入口。從醫(yī)院建筑入口大廳要保證殘障人員等特殊人員對(duì)醫(yī)院建筑內(nèi)的自動(dòng)扶梯、電梯與樓梯等交通設(shè)施以及其他重要建筑設(shè)施進(jìn)行直觀觀察。建筑入口處如果設(shè)計(jì)為無(wú)坡道、無(wú)臺(tái)階的無(wú)障礙入口，要保證入口部位的室外地面坡度不能過(guò)于陡峭。針對(duì)居住用的建筑入口臺(tái)階設(shè)計(jì)，要針對(duì)性設(shè)計(jì)用于輪椅的坡道與扶手等基礎(chǔ)設(shè)施。針對(duì)輪椅同性平臺(tái)和無(wú)障礙入口，要相應(yīng)地設(shè)計(jì)雨棚結(jié)構(gòu)。如果建筑內(nèi)部入口過(guò)廳和門廳設(shè)兩道門時(shí)，要保證兩扇門同時(shí)開(kāi)啟之間所形成的最小間距要滿足公共建筑門廳門扇間距這一設(shè)計(jì)要求。在經(jīng)常出入的醫(yī)院建筑入口大廳，還應(yīng)該設(shè)計(jì)用于方便伴有視覺(jué)障礙人員使用的內(nèi)部信息板。在公共建筑入口部位處進(jìn)行坡道設(shè)計(jì)期間，要注意在坡道旁邊相應(yīng)地增設(shè)扶手與配套護(hù)欄結(jié)構(gòu)，其扼要借助防滑材料。在醫(yī)院建筑出入口周邊部位處要相應(yīng)地設(shè)計(jì)水平空間，保證可以為輪椅使用人員提供一個(gè)可以短暫停留的地方。如果可以有效地應(yīng)用坡道和臺(tái)階并用的設(shè)計(jì)形式，那么可以突出整體建筑設(shè)計(jì)的氣派與莊重特性，同樣可以為那些伴有行動(dòng)不便的人員提供必要的便捷性。另外，還可以在醫(yī)院建筑入口部位處設(shè)計(jì)門廊結(jié)構(gòu)，或者在其上面增設(shè)一些寬度比較大的雨棚結(jié)構(gòu)，以此可以用來(lái)對(duì)烈日與風(fēng)雨進(jìn)行遮蔽。

（2）病房設(shè)計(jì)要點(diǎn)?？紤]到醫(yī)院建筑內(nèi)部病房使用的特殊性，設(shè)計(jì)人員要注意重點(diǎn)做好如下兩個(gè)方面設(shè)計(jì)：①通風(fēng)位設(shè)計(jì)要點(diǎn)。鑒于病房通風(fēng)位與窗戶采光會(huì)對(duì)病房環(huán)境設(shè)計(jì)效果產(chǎn)生極大影響，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都需要躺在病床上進(jìn)行修養(yǎng)，好的病房通風(fēng)與采光設(shè)計(jì)會(huì)對(duì)整體病房設(shè)計(jì)產(chǎn)生極大影響。在對(duì)病房通風(fēng)位進(jìn)行設(shè)計(jì)期間，要結(jié)合病房采光與通風(fēng)需求，對(duì)窗戶的設(shè)定位置與尺寸進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)；②電燈開(kāi)關(guān)設(shè)計(jì)要點(diǎn)。在設(shè)計(jì)病房?jī)?nèi)電燈或者其他開(kāi)關(guān)按鈕位置期間，要保證其處于患者手臂可以觸摸到的范圍之內(nèi)。因?yàn)樵谌狈︶t(yī)護(hù)人員或者親屬照看的情況下，如果發(fā)生意外情況，那么患者同樣可以自行獲得求助。

（3）候診室設(shè)計(jì)要點(diǎn)。在醫(yī)院建筑內(nèi)部的候診區(qū)當(dāng)中，針對(duì)其中空間都要相應(yīng)地設(shè)計(jì)供殘障人士停留輪椅的專門區(qū)域，使他們可以專門在相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行等待；可以在醫(yī)院建筑內(nèi)部各層科學(xué)設(shè)置對(duì)應(yīng)科室的換號(hào)或補(bǔ)號(hào)窗口；候診區(qū)域也可以專門性增設(shè)電視觀影區(qū)、咖啡廳以及小景觀等來(lái)消除患者等待中出現(xiàn)的乏味感與枯燥感。

4.2 醫(yī)院非醫(yī)療作用建筑空間的無(wú)障礙設(shè)計(jì)

除了上述醫(yī)療作用建筑空間的無(wú)障礙設(shè)計(jì)之外，非醫(yī)療作用建筑無(wú)障礙設(shè)計(jì)同樣會(huì)對(duì)障礙人員在醫(yī)院的住院體驗(yàn)帶來(lái)極大影響，具體的無(wú)障礙設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：

（1）院區(qū)設(shè)計(jì)要點(diǎn)。院區(qū)是患者進(jìn)入醫(yī)院的第一區(qū)域，優(yōu)化市政便道到醫(yī)療樓宇中院區(qū)道路的無(wú)障礙設(shè)計(jì)有著重要價(jià)值。在進(jìn)入到醫(yī)院建筑內(nèi)部之前，由于盲人的特殊性，有必要為他們?cè)O(shè)計(jì)盲道，使他們從進(jìn)入醫(yī)院后按著盲道導(dǎo)引到醫(yī)院建筑內(nèi)部大廳中。因此，在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人行道進(jìn)行設(shè)計(jì)中，要注意院區(qū)內(nèi)部盲道與市政盲道的接駁，同時(shí)要對(duì)盲道的寬度與位置進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，保證可以滿足盲人的導(dǎo)引要求。此外，鑒于在人行道上如果突然設(shè)置進(jìn)入建筑內(nèi)部的坡道，那么容易使盲人出現(xiàn)絆倒情況，所以應(yīng)在盲道和坡道相距0.25～0.50m位置處設(shè)置提示，且坡道表面和盲道地面不同，如可以采取粗糙材料來(lái)提醒盲人，使他們提前注意，確保行走的安全性。

（2）電梯無(wú)障礙設(shè)計(jì)要點(diǎn)。在到達(dá)電梯之后，乘坐輪椅的人員需要等候與按樓層按鍵，這時(shí)候要保證電梯的等候廳面積大于1.8m×1.8m；顯示電梯到達(dá)層數(shù)的顯示屏面積一般要大于50mm×50mm，保證可以乘坐輪椅的人員更加直觀地觀察相應(yīng)的電梯運(yùn)行情況；針對(duì)電梯廳設(shè)計(jì)的外呼叫按鈕而言，高度適宜控制在0.90～1.10m范圍內(nèi)，且一般不可超過(guò)1.10m；電梯開(kāi)啟之后的凈寬一般不小于0.90m，確保輪椅順利通過(guò)。

（3）衛(wèi)生間無(wú)障礙設(shè)計(jì)要點(diǎn)。針對(duì)衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)，要選擇恰當(dāng)且通行便捷的位置來(lái)設(shè)計(jì)一個(gè)專供輪椅進(jìn)入的坐式便器專用廁位，并且可以將其分成小型與大型兩種類型。其中大型廁位要保證輪椅進(jìn)入后可以順利完成回轉(zhuǎn)以及角度調(diào)整，如果廁所門采取外開(kāi)式，那么其面積要大于2.00m×1.50m；小型廁位在輪椅進(jìn)入口不可對(duì)角度進(jìn)行調(diào)整，只能夠?qū)χ闫髡{(diào)整身體，最后需要通過(guò)倒輪椅來(lái)離開(kāi)廁所。如果廁所門采取外開(kāi)式，那么其面積要大于1.80m×1.00m。在開(kāi)啟廁位門之后，要保證凈寬大于0.80m，門扇內(nèi)側(cè)高度）。9m位置處科學(xué)設(shè)置水平門把手，以便于輪椅乘坐者更加便于關(guān)門；坐便器高度控制在0.45m且要使輪椅座面和坐便器高度保持一致，一般控制在0.45m左右。

5 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，無(wú)障礙設(shè)計(jì)是貫徹以人為本理念的一個(gè)創(chuàng)新之舉，對(duì)改善醫(yī)院空間環(huán)境質(zhì)量，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量方面的作用非常突出。在醫(yī)院建筑無(wú)障礙設(shè)計(jì)中，我們要結(jié)合實(shí)際的需求，科學(xué)進(jìn)行醫(yī)療建筑空間和非醫(yī)療建筑空間基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)計(jì)工作，保證最大程度提升醫(yī)院建筑無(wú)障礙設(shè)計(jì)學(xué)效果。