程世宏

江西省上饒市立醫(yī)院腦科，江西上饒 334000

缺血性腦血管疾病是臨床上常見的腦血管疾病，是由于人體顱內(nèi)血管病變引起的疾病[1]。缺血性腦血管疾病患者的腦部供血功能出現(xiàn)障礙，腦部供血不足同時(shí)會(huì)帶來(lái)供氧不足的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者的腦部造成較大的損傷，患者腦部的血管、神經(jīng)等均會(huì)出現(xiàn)功能障礙。缺血性腦血管疾病的致殘率和致死率較高，且容易反復(fù)發(fā)作，因此，需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，以挽救患者的生命，改善患者的預(yù)后[2-3]。本研究旨在探討丁苯酞軟膠囊在缺血性腦血管疾病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年1月我院收治的60例缺血性腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，按照奇偶分組法分為對(duì)照組（30 例）和觀察組（30 例）。對(duì)照組中，男18 例，女12 例；年齡50～84 歲，平均（66.94±6.35）歲；病程8～71 h，平均（39.52±2.76）h。觀察組中，男19例，女11 例；年齡51～82 歲，平均（67.89±6.42）歲；病程9～72 h，平均（40.49±2.85）h。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①所有患者均經(jīng)過顱內(nèi)CT 或磁共振成像（MRI）檢查，確診為缺血性腦血管病；②所有患者均在發(fā)病72 h 內(nèi)接受治療； ③所有患者及其家屬均對(duì)本研究在知情的情況下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①嚴(yán)重精神障礙疾病者；②合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③伴有顱內(nèi)其他疾病或惡性腫瘤疾病者；④對(duì)本研究治療所采用的藥物過敏者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，治療措施具體如下?；颊呷朐汉螅o予口服阿司匹林腸溶片（呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20170111），100 mg/d，1 次/d；給予患者口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20170104），20 mg/次，1 次/d；同時(shí)給予患者降壓、控制血糖、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等常規(guī)治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20170119）治療，200 mg/次，3 次/d。

兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的臨床治療效果；比較兩組治療前后的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、Barthel指數(shù)（BI）、循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量、遷移細(xì)胞數(shù)量及炎性因子水平。①臨床治療效果包括顯效、有效和無(wú)效3 個(gè)方面，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：治療后患者的NIHSS 評(píng)分下降≥80%；有效：治療后患者的NIHSS評(píng)分下降30%～＜80%；無(wú)效：治療后患者的NIHSS 評(píng)分下降＜30%，或者病情惡化。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。②采用NIHSS 對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，患者的得分越低，神經(jīng)功能缺損程度越低。③采用Barthel 指數(shù)（BI）對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)分，患者的得分越高，提示患者的康復(fù)程度越好[7-8]。④炎性因子包括白細(xì)胞介素-6（IL-6）和超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較（n）

2.2 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分和BI 的比較

治療前，兩組患者的NIHSS 評(píng)分和BI 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的NIHSS評(píng)分低于治療前，BI 高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組，BI 高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分和BI 的比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分和BI 的比較（分，±s）

組別 NIHSS 評(píng)分 BI觀察組（n=30）治療前治療后t 值P 值對(duì)照組（n=30）治療前治療后t 值P 值21.24±2.02 8.75±0.72 31.9007 0.0001 18.76±1.64 78.06±7.54 42.0927 0.0001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值21.15±2.00 15.56±1.38 12.6004 0.0001 0.1734 0.8629 23.9634 0.0001 18.69±1.62 59.36±5.81 36.9318 0.0001 0.1663 0.8685 10.7602 0.0001

2.3 兩組患者治療前后循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量、遷移細(xì)胞數(shù)量和炎性因子水平的比較

治療前，兩組患者循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量、遷移細(xì)胞數(shù)量、IL-6 和hs-CRP 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量和遷移細(xì)胞數(shù)量高于治療前，IL-6、hs-CRP 水平低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量、遷移細(xì)胞數(shù)量高于對(duì)照組，IL-6、hs-CRP 水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療前后循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量、遷移細(xì)胞數(shù)量和炎性因子水平的比較（±s）

表3 兩組患者治療前后循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量、遷移細(xì)胞數(shù)量和炎性因子水平的比較（±s）

組別 循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量（個(gè)） 數(shù)量（個(gè)） IL-6（μg/L） hs-CRP（mg/L）遷移細(xì)胞觀察組（n=30）治療前治療后t 值P 值對(duì)照組（n=30）治療前治療后t 值P 值19.05±1.72 26.28±2.48 13.1210 0.0001 18.04±1.61 27.55±2.62 16.9385 0.0001 28.37±2.57 12.12±1.08 31.9277 0.0001 16.34±1.52 10.12±0.87 19.4524 0.0001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值18.97±1.70 20.38±1.87 3.0558 0.0034 0.1812 0.8569 10.4042 0.0001 17.95±1.57 19.86±1.84 4.3251 0.0001 0.2192 0.8273 13.1560 0.0001 28.41±2.60 16.67±1.51 21.3866 0.0001 0.0599 0.9524 13.4240 0.0001 16.31±1.50 13.32±1.15 8.6645 0.0001 0.0769 0.9389 12.1546 0.0001

3 討論

缺血性腦血管疾病多發(fā)于中老年人群，主要是由于老年人群的身體機(jī)能逐漸退化導(dǎo)致，隨著我國(guó)老年人群的不斷增多，我國(guó)缺血性腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[9-10]。缺血性腦血管疾病是一種病情較為嚴(yán)重的疾病，患者在伴有缺血癥狀的同時(shí)，腦部血管會(huì)出現(xiàn)缺氧的癥狀，造成腦血管出現(xiàn)壞死、軟化等現(xiàn)象，同時(shí)患者的腦部功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，腦部的神經(jīng)也會(huì)出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全[11-13]。

缺血性腦血管疾病的病情較嚴(yán)重，病程進(jìn)展較快，在短時(shí)間內(nèi)即可危及患者的生命，因此需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的治療[14-15]。臨床主要對(duì)缺血性腦血管疾病患者實(shí)施抑制炎癥反應(yīng)、恢復(fù)缺血半暗帶灌注、減少腦細(xì)胞損傷等措施治療，常用的藥物為阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片，兩種藥物可以在一定程度上改善患者的病情，但在治療期間，患者的病情易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不佳[16]。

本研究對(duì)患者實(shí)施丁苯酞軟膠囊治療，具有良好的臨床效果，丁苯酞軟膠囊是于芹菜種籽中提取的物質(zhì)，可以降低人體內(nèi)花生四烯酸的含量，降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度，同時(shí)可以增加血流量，抑制血小板聚集，有效改善患者的病情。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組，BI 高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量、遷移細(xì)胞數(shù)量高于對(duì)照組，IL-6、hs-CRP 水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予缺血性腦血管疾病患者丁苯酞軟膠囊治療，能有效改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，降低炎性因子水平，值得臨床推廣應(yīng)用。