石玉萍

【摘?要】 目的：探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術對巨大子宮肌瘤患者ER、PR、EGFR的影響。方法：選取146例巨大子宮肌瘤患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組（73例，給予傳統(tǒng)子宮切除手術治療）與研究組（73例，給予腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術），比較兩組患者的臨床手術指標、ER、PR及EGFR。結果：研究組患者術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，（P<0.05）。研究組患者的ER、PR、EGFR水平均低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術創(chuàng)傷較小，可降低患者ER、PR及EGFR水平。

【關鍵詞】 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術;巨大子宮肌瘤;雌激素受體;孕激素受體

文章編號：WHR2019022433

子宮肌瘤是臨床婦科常見疾病，多為良性腫瘤，由于早期發(fā)病時體積較小，極易漏診。子宮肌瘤的發(fā)病與遺傳、分子生物學、雌孕激素水平相關，臨床表現為子宮出血、疼痛、白帶增多等[1]。腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術憑借創(chuàng)傷小、切口小及術后恢復快的優(yōu)點，在巨大子宮肌瘤患者中得到廣泛應用[2]。本文旨在探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術對巨大子宮肌瘤患者ER、PR、EGFR的影響，具體內容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取自2017年4月至2019年4月本院收治的146例巨大子宮肌瘤患者為研究對象。根據治療方法分為對照組（73例）與研究組（73例），對照組：年齡31～76歲，平均年齡（48.78±5.34）歲;子宮肌瘤直徑（4.3～10.4）cm，平均直徑（6.34±1.14）cm。研究組：年齡30～75歲，平均年齡（49.45±5.12）歲;子宮肌瘤直徑（4.2～10.5）cm，平均直徑（6.12±1.23）cm。兩組患者年齡、子宮肌瘤直徑等基本資料經統(tǒng)計學分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2?治療方法

對照組：對患者進行傳統(tǒng)子宮切除術，行椎管全身麻醉，取平臥位;逐層切開皮膚進入腹腔，檢查患者子宮及附件情況，拉開子宮，處理附件，分離膀胱，對韌帶組織進行清理，對子宮動脈、靜脈加以結扎，切除全部子宮組織，止血后，逐層關閉切口，術后進行抗感染治療。

研究組：對患者進行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，行氣管插管全身麻醉，取平臥位;患者肚臍上緣做1cm長的手術切口，置入腹腔鏡;于下腹兩側分別做2個5mm的穿刺孔，將操作孔建立在恥骨及下腹交界處。建立CO2人工氣腹，于腹腔鏡下觀察患者盆腔內組織，采用電凝刀將子宮兩側、輸卵管峽部、卵巢等部位韌帶進行切斷，并打開子宮彭光腹膜反折部位;于陰道部位充分暴露子宮，縫合子宮動靜脈血管;行陰道縱切口取出子宮，縫合手術切口，術后進行抗感染治療。

1.3?觀察指標

比較兩組患者的臨床手術指標、雌激素受體（estrogen receptor，ER）、孕激素受體（progesterone receptor，PR）及表皮生長因子（epidermal growth factor，EGFR）。

1.4?統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者臨床手術指標比較

研究組的手術時間長于對照組，但術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。如下表1所示。

2.2?兩組患者治療前后ER、PR、EGFR水平比較

治療前，兩組患者的ER、PR、EGFR水平經統(tǒng)計分析，無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組患者的ER、PR、EGFR水平與治療前相比，有所降低，且研究組患者的ER、PR、EGFR水平均低于對照組（P<0.05）。如下表2所示。

3?討論

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術是一項新型微創(chuàng)手術，具有廣闊的手術視野，有助于子宮活動及游離，可完全切除病灶組織，徹底止血及清除血腫、血塊等，降低術后腸道粘連及腹脹，促進患者早日康復[3]。同時，該手術具有創(chuàng)傷小、疼痛輕及術后并發(fā)癥少的優(yōu)點，可有效避免膀胱及輸尿管的臟器損傷[4]。在本次研究中，研究組患者的術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，表明：腹腔鏡輔助陰式全子宮切除可取得滿意療效，有較高安全性。

子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素、孕激素水平密切相關，是一種激素依賴性腫瘤[5]。采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療，可抑制雌激素及孕激素的分泌、維持體內環(huán)境，抑制病情發(fā)展。本次數據調查發(fā)現：研究組患者的ER、PR、EGFR水平低于對照組。需注意在采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術時，應嚴格遵循手術適應癥，術前需加強患者相關檢查，明確病灶位置、大小等，制定個性化治療方案。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術創(chuàng)傷較小，可降低患者ER、PR及EGFR水平。

參考文獻

[1] 陳建亮，方燕飛.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的效果及對患者激素水平的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3961-3963.

[2] 朱瑞玉.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術用于子宮肌瘤治療中的臨床價值分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（04）：58-60.

[3] 唐孔珍，李偉英.米非司酮對子宮肌瘤組織中ER、PR及EGFR的影響及其臨床機制[J].實用癌癥雜志，2018，33（01）：33-35.

[4] 張麗麗，步仰高，高靜，等.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術與經陰道全子宮切除術治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（11）：2581-2584.

[5] 李晶，陳曉娟，孫華盛.米非司酮預處理對腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術患者ER、PR及Ki-67原位表達及肌瘤復發(fā)率的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（05）：946-949.