賈青嵐

【摘?要】 目的：了解產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)分娩結(jié)局的影響。方法：選擇本院2018年2月至2019年3月收治的100例頭位難產(chǎn)分娩產(chǎn)婦。隨機分組，常規(guī)分娩護理組采取常規(guī)分娩護理，產(chǎn)程全程護理干預組則采取產(chǎn)程全程護理干預。比較兩組自然分娩率;疼痛持續(xù)時間、麻木持續(xù)時間、總產(chǎn)程、NBNA評分值;護理前后焦慮情緒評分、抑郁情緒評分;新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果：產(chǎn)程全程護理干預組有更高的自然分娩率，P<0.05。護理前兩組焦慮情緒評分、抑郁情緒評分相近，P>0.05;護理后產(chǎn)程全程護理干預組焦慮情緒評分、抑郁情緒評分變化幅度更大，P<0.05;產(chǎn)程全程護理干預組疼痛持續(xù)時間、麻木持續(xù)時間、總產(chǎn)程、NBNA評分值和常規(guī)分娩護理組比較有優(yōu)勢，P<0.05;產(chǎn)程全程護理干預組新生兒窒息發(fā)生率低于常規(guī)分娩護理組，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)分娩結(jié)局的影響確切，可有效減輕產(chǎn)婦的痛苦和不良情緒，縮短產(chǎn)程和提高自然分娩率，改善新生兒結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)程護理干預;頭位難產(chǎn);分娩結(jié)局

文章編號：WHR2019042223

頭位難產(chǎn)會對分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)程過長，導致新生兒受到不同程度的損害[1-2]，有必要選擇一定的方式進行干預，本研究分析了產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)分娩結(jié)局的影響，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年7月至2019年3月收治的100例頭位難產(chǎn)分娩產(chǎn)婦。隨機分組，其中，常規(guī)分娩護理組年齡21～36歲，平均（26.34±2.28）歲;臨床分娩孕周38～41周，平均（39.13±0.43）周。產(chǎn)程全程護理干預組年齡21～37歲，平均（26.57±2.58）歲;臨床分娩孕周38～41周，平均（39.18±0.58）周。兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

常規(guī)分娩護理組采取常規(guī)分娩護理[3]， 產(chǎn)程全程護理干預組則采取產(chǎn)程全程護理干預。1）心理支持：向產(chǎn)婦介紹分娩的基本過程，并告知產(chǎn)婦分娩是一個自然的生理過程，不需要緊張;在每次手術(shù)前都應(yīng)做適當?shù)慕忉?，以使產(chǎn)婦做好充分的準備。介紹產(chǎn)程進展，鼓勵產(chǎn)婦積極配合，并贊美產(chǎn)婦，以建立產(chǎn)婦的信心;詢問產(chǎn)婦的感受，通過交談和溝通分散患者對疼痛的注意力，當產(chǎn)婦因疼痛而尷尬和緊張時緊緊握住她的手，提高痛閾。2）人工破膜：當產(chǎn)婦宮頸開放至約3cm時，護理人員將在產(chǎn)婦宮縮間隔穿刺膜。在人工膜破裂過程中，繼續(xù)監(jiān)測胎心率并觀察羊水的含水量。如果胎心和羊水正常，則繼續(xù)進行陰道試驗;在碘伏消毒至陰道和會陰后，進行陰道檢查以觀察胎兒頭部方向。 3）擴張子宮頸并用手旋轉(zhuǎn)胎頭：宮頸口開大>6cm，子宮頸松弛，宮頸管扁平，膜破裂，無宮頸水腫。用手伸展子宮頸。護理人員的右中指和食指放置在子宮頸兩側(cè)的邊緣。當收縮發(fā)生時，子宮頸被向上推并向兩側(cè)擴張，并且產(chǎn)婦被迫向下呼吸以施加腹壓。同時，當滿足上述條件時，可以在收縮期間用手進行胎兒頭部旋轉(zhuǎn)以校正胎兒位置。護理人員的右手拇指自然打開，其他四個手指靠近胎頭頂部放置。手掌放在胎頭上。右枕頭的右側(cè)向前旋轉(zhuǎn)90°，然后向右旋轉(zhuǎn)，左枕頭向逆時針旋轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)45°后，它是左枕頭的前部[4]。4）舒適的位置護理：難產(chǎn)的頭部通過枕頭的后頭部直接壓到直腸，使產(chǎn)婦更早地使用腹部壓力。因此，當子宮頸打開到3～6cm時，產(chǎn)婦應(yīng)該采取與胎兒肢體同側(cè)的俯臥位。前胸應(yīng)靠近床面，與床面≤60°，床的前半部應(yīng)抬高45°～60°，后半部分抬高30°。當子宮頸打開至7～8cm時，采取側(cè)臥位。如果床在仰臥位置抬起，床抬高40°～60°，腿部平坦。當宮頸完全打開并且可見陰道口時，產(chǎn)婦腿在床上方升高約30cm。在收縮的情況下，產(chǎn)婦的膝蓋和雙側(cè)臀部應(yīng)該彎曲，在宮縮的間歇性收縮中，產(chǎn)婦可以適當?shù)匦菹ⅰ?/p>

1.3?觀察指標

比較兩組自然分娩率;疼痛持續(xù)時間、麻木持續(xù)時間、總產(chǎn)程、NBNA評分值;護理前后焦慮情緒評分、抑郁情緒評分;新生兒窒息發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學處理

SPSS 16.0軟件進行處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗分別用于計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù);P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?自然分娩率

產(chǎn)程全程護理干預組有更高的自然分娩率，P<0.05。產(chǎn)程全程護理干預組自然分娩率為50.00%，常規(guī)分娩護理組為30.00%。

2.2?焦慮情緒評分、抑郁情緒評分

護理前常規(guī)分娩護理組、產(chǎn)程全程護理干預組焦慮情緒評分、抑郁情緒評分相近，P>0.05;護理后產(chǎn)程全程護理干預組焦慮情緒評分、抑郁情緒評分變化幅度更大，P<0.05。如表1。

2.3?疼痛持續(xù)時間、麻木持續(xù)時間、總產(chǎn)程、NBNA評分值

產(chǎn)程全程護理干預組疼痛持續(xù)時間、麻木持續(xù)時間、總產(chǎn)程、NBNA評分值和常規(guī)分娩護理組比較有優(yōu)勢，P<0.05。產(chǎn)程全程護理干預組疼痛持續(xù)時間、麻木持續(xù)時間、總產(chǎn)程、NBNA評分值分別是（26.11±3.22）h、（5.13±1.11）h，（61.21±12.41）h、（38.22±1.22）分，而常規(guī)分娩護理組疼痛持續(xù)時間、麻木持續(xù)時間、總產(chǎn)程、NBNA評分值分別是（29.11±3.23）h、（8.13±1.12）h、（75.26±12.21）h、（34.22±1.21）分。

2.4?新生兒窒息發(fā)生率

產(chǎn)程全程護理干預組新生兒窒息發(fā)生率低于常規(guī)分娩護理組，P<0.05，其中，常規(guī)分娩護理組有7例新生兒窒息，產(chǎn)程全程護理干預組有1例新生兒窒息。

3?討論

女性分娩頭位難產(chǎn)會給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦。它會影響產(chǎn)婦的身體健康，使產(chǎn)程延長，影響母嬰安全，需要采取有效的產(chǎn)程護理，以縮短產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，保證母嬰安全。而臨床只有通過改變收縮力和產(chǎn)婦的精神狀態(tài)才能促進胎兒正常分娩[3-4]。在了解頭部難產(chǎn)后，產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦，將不可避免地經(jīng)歷緊張、焦慮、恐懼和對陰道分娩失去信心。通過心理鼓勵和全面心理支持可以消除產(chǎn)婦對出血和疼痛的恐懼，認識到自然分娩是正常的生理過程，不需要恐懼，并且可以更好地配合醫(yī)務(wù)人員的操作[5-7]。

本研究中，常規(guī)分娩護理組采取常規(guī)分娩護理，產(chǎn)程全程護理干預組則采取產(chǎn)程全程護理干預。結(jié)果顯示，產(chǎn)程全程護理干預組自然分娩率、疼痛持續(xù)時間、麻木持續(xù)時間、總產(chǎn)程、NBNA評分值、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分較常規(guī)分娩護理組更好，P<0.05;產(chǎn)程全程護理干預組新生兒窒息發(fā)生率低于常規(guī)分娩護理組，P<0.05。

綜上所述，產(chǎn)程全程護理干預分娩效果好。

參考文獻

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