譚潔

【摘?要】 目的：探討常規(guī)血液透析與個(gè)體化血液透析對(duì)慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的療效。方法：選擇本院2015年1月至2019年9月收治的48例慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組24例，對(duì)照組患者采用常規(guī)血液透析方法進(jìn)行透析，觀察組患者采用個(gè)體化血液透析方法進(jìn)行透析。對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的治療有效率為95.8%，對(duì)照組為75.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的四肢乏力、低血壓、肌肉痙攣、心力衰竭、口渴不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)血液透析相比，個(gè)體化血液透析可顯著提高慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)血液透析;個(gè)體化血液透析;慢性腎功能衰竭尿毒癥期

文章編號(hào)：WHR2019104102

慢性腎功能衰竭也稱(chēng)為尿毒癥或慢性腎功能不全，是患者不同原發(fā)疾病引起的腎臟萎縮，導(dǎo)致患者的腎小球下降，引起腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損害，導(dǎo)致患者身體內(nèi)的毒素?zé)o法排出，從而毒害患者各項(xiàng)臟器，

最終引起患者發(fā)生尿毒癥[1-2]。對(duì)于慢性腎功能衰竭尿毒癥期的患者，可用血液透析方式將體內(nèi)毒素進(jìn)行清除[3]。本研究選擇本院2015年1月至2019年9月收治的48例慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者，探究個(gè)體化血液透析用于慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2015年1月至2019年9月收治的48例慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者，所有患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組24例，對(duì)照組中男16例，女8例，年齡為46～74歲，平均年齡為（57.4±5.5）歲;血液透析時(shí)間為0.7～4.1年，平均透析時(shí)長(zhǎng)為（1.7±0.4）年;原發(fā)疾病：糖尿病腎病者7例，慢性腎小球腎炎6例，多囊腎者1例，高血壓腎病者5例，其他者5例。觀察組中男14例，女10例，年齡為45～73歲，平均年齡為（57.8±5.7）歲;血液透析時(shí)間為0.6～4.1年，平均透析時(shí)長(zhǎng)為（1.9±0.6）年;原發(fā)疾?。禾悄虿∧I病者6例，慢性腎小球腎炎6例，多囊腎者1例，高血壓腎病者5例，其他者6例。兩組患者的性別、年齡、透析時(shí)間范圍、原發(fā)疾病等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均每周透析，次數(shù)為2～4次，3.5～4h/次，采用無(wú)肝素透析或低分子量肝素鈣針進(jìn)行抗凝治療，透析時(shí)保證超濾量低于干體質(zhì)量的5%，透析液流量為500mL/min，血流流量為200～280mL/min。對(duì)照組患者采用常規(guī)血液透析方法進(jìn)行透析。觀察組患者采用個(gè)體化血液透析方法進(jìn)行透析，分析患者的鈉攝入量、血壓、水?dāng)z入量、透析不良等情況，從而形成符合患者癥狀的超濾曲線，降低其不良癥狀的發(fā)生率，促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)呈合理化趨勢(shì)，之后根據(jù)不同病種制定個(gè)體化透析策略，如對(duì)于透析時(shí)容易發(fā)生低血壓、低血糖的高血壓及糖尿病患者，要求患者血液透析前可減少降壓及降糖藥物，或暫停服用降壓及降糖藥物，以免患者的血壓、血糖過(guò)低產(chǎn)生不良反應(yīng)。透析中需對(duì)患者的感受進(jìn)行充分了解，同時(shí)透析時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便醫(yī)師及時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行掌握，并給予針對(duì)的血液透析;同時(shí)尿量是判斷患者個(gè)體化血液透析的一個(gè)重要指標(biāo)，若患者無(wú)尿或尿少，可每周行4次血液透析，若尿量較多，可每周行2～3次血液透析。

1.3?觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的治療效果，患者的食欲不振、腎痛、頭痛、低血壓、乏力、惡心厭食等癥狀明顯改善為有效;患者的食欲不振、腎痛、頭痛、低血壓、乏力、惡心厭食等癥狀改善為有效;以上癥狀無(wú)任何改善甚至加重為無(wú)效;有效率為顯效和有效例數(shù)之和占總例數(shù)的比值。2）對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率為95.8%，對(duì)照組為75.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的四肢乏力、低血壓、肌肉痙攣、心力衰竭、口渴不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3?討論

慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的腎功能完全喪失，會(huì)引起一系列生化、臨床癥狀、內(nèi)分泌等代謝紊亂的臨床綜合征，患者臨床癥狀為惡心、厭食、口有尿臭味、頭暈、頭痛、煩躁、重度嗜睡等，需給予積極治療[4]。本文作者分析了常規(guī)血液透析與個(gè)體化血液透析對(duì)慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的療效。

本研究結(jié)果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的四肢乏力、低血壓、肌肉痙攣、心力衰竭、口渴不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，主要是由于個(gè)體化血液透析可根據(jù)每位患者的自身情況制定適合患者的個(gè)體化血液透析方案，從而更有針對(duì)性的對(duì)患者病情進(jìn)行治療，其可替代腎臟排出毒性物質(zhì)，從而對(duì)體內(nèi)的有害物質(zhì)進(jìn)行清除，對(duì)體內(nèi)所需物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，減輕患者癥狀，同時(shí)其可對(duì)患者情況癥狀進(jìn)行及時(shí)關(guān)注，從而降低了患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，與常規(guī)血液透析相比，個(gè)體化血液透析可顯著提高慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔漢民.高通量血液透析與血液透析濾過(guò)聯(lián)合普通透析對(duì)慢性腎功能衰竭尿毒癥患者的療效比較[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2017，26（01）：89-90.

[2] 侯俊英.個(gè)體化血液透析在慢性腎功能衰竭尿毒癥期治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（16）：49-51.

[3] 馬鑫.高通量血液透析與常規(guī)血液透析對(duì)慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的療效比較[J].健康周刊，2017，10（33）：38-39.

[4] 劉振明.慢性腎功能衰竭患者血液透析醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（18）：70-71.

[5] 廖玄，盧青，蔡凱鵬.高通量血液透析對(duì)尿毒癥患者血漿多分子水平的影響及治療效果分析[J].臨床腎臟病雜志，2017，17（06）：379-381.