薛飛揚(yáng) 王婷婷 冷艷香

【摘?要】 目的：對母嬰床旁護(hù)理管理應(yīng)用在初產(chǎn)婦中對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響進(jìn)行調(diào)查。方法：本院在2018年8月開展母嬰床旁護(hù)理管理，以管理前（2018年1月至2018年7月）50例患者為對照組，以管理后（2018年8月至2019年1月）50例患者為干預(yù)組，對患者產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：干預(yù)組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為14.0%，抑郁評分為（7.4±1.2）分，對照組分別為46.0%、（9.8±2.6）分，P<0.05;干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為92.0%，對照組為70.0%，P<0.05;干預(yù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為94.0%，對照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為84.0%，P<0.05。結(jié)論：母嬰床旁護(hù)理管理能夠降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 母嬰床旁護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁

文章編號：WHR2019041306

妊娠、分娩是女性特殊的生理時(shí)期，此時(shí)產(chǎn)婦生理、心理均會(huì)發(fā)生巨大的改變，尤其是初產(chǎn)婦，角色的轉(zhuǎn)變會(huì)增加其心理負(fù)擔(dān)，也會(huì)引發(fā)產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁不僅對產(chǎn)婦自身的健康不利，也會(huì)影響新生兒的生長、發(fā)育。因此，要加強(qiáng)初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理[1]。母嬰床旁護(hù)理是近年來臨床中開展的以家庭為中心的護(hù)理模式，本次研究以100例初產(chǎn)婦為研究對象，對母嬰床旁護(hù)理管理應(yīng)用在初產(chǎn)婦中對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響進(jìn)行調(diào)查。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以100例初產(chǎn)婦為研究對象，患者均為2018年1月至2019年1月本院產(chǎn)科分娩人員。干預(yù)組患者年齡平均（28.9±2.3）歲，孕周平均（39.4±0.3）周，體質(zhì)量平均（51.4±3.7）kg，自然分娩者38例，剖宮產(chǎn)12例，新生兒體質(zhì)量平均（2.7±0.3）kg;對照組患者年齡平均（28.5±2.6）歲，孕周平均（39.5±0.2）周，體質(zhì)量平均（51.7±3.4）kg，自然分娩者39例，剖宮產(chǎn)11例，新生兒體質(zhì)量平均（2.6±0.5）kg。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦;所有人員均無妊娠合并癥;患者無精神類疾病;患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2?一般方法

對照組：患者予以常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理管理，包括新生兒相關(guān)知識傳授、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識。新生兒沐浴、撫摸等工作則由護(hù)理人員單獨(dú)完成。

干預(yù)組：患者予以母嬰同室護(hù)理管理。對產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行母嬰同室宣教，讓其了解母嬰同室的優(yōu)點(diǎn)。向產(chǎn)婦、家屬講解分娩相關(guān)知識，指導(dǎo)其如何對新生兒、產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理和監(jiān)測。

對產(chǎn)婦分娩后情緒進(jìn)行監(jiān)控，隨時(shí)觀察產(chǎn)婦情緒變化，予以產(chǎn)婦相應(yīng)的鼓勵(lì)和支持，讓家屬多關(guān)心、幫助產(chǎn)婦，讓產(chǎn)后感受到家庭的支持，幫助產(chǎn)婦盡快渡過角色轉(zhuǎn)換過渡期[2]。

護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁開展新生兒沐浴、觸撫工作，通過實(shí)際操作向產(chǎn)婦以及家屬傳授新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并鼓勵(lì)新生兒父母共同參與到護(hù)理過程中，完成新生兒沐浴、觸撫的工作。

叮囑產(chǎn)婦多與新生兒建立親密關(guān)系，多撫摸新生兒，有效的肢體接觸能夠增強(qiáng)情感溝通和聯(lián)絡(luò)，有助于母乳喂養(yǎng)管理，同時(shí)能夠讓產(chǎn)婦更早的適應(yīng)母親的角色。對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)對新生兒父親進(jìn)行指導(dǎo)，讓其能夠輔助產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)。

1.3?觀察指標(biāo)

對所有產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，并對抑郁評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用漢密爾頓抑郁量表對其抑郁情況進(jìn)行評估。對產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用5分制對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)方式。

1.4?評估指標(biāo)[3]

抑郁評估：量表分?jǐn)?shù)低于7分視為無抑郁，7～14分為輕度抑郁，15～24分為中度抑郁，24分以上為重度抑郁。

護(hù)理滿意度：1～2分為不滿意，3～4分為一般，5分為滿意。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?抑郁評估結(jié)果

干預(yù)組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為14.0%，抑郁評分為（7.4±1.2）分，對照組分別為46.0%、（9.8±2.6）分，P<0.05。詳見表1。

2.2?護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為92.0%，對照組為70.0%，P<0.05。詳見表2。

2.3?產(chǎn)后喂養(yǎng)方式比較

干預(yù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為94.0%，對照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為84.0%，P<0.05。詳見表3。

3?討論

初產(chǎn)婦由于無妊娠、分娩相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對自身以及新生兒的護(hù)理知識了解較少，在分娩后無法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換以及無法熟練地照顧新生兒而產(chǎn)生不良情緒，甚至出現(xiàn)崩潰表現(xiàn)，最終導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生[4-5]。而產(chǎn)后抑郁會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)自卑、沮喪等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲減退甚至輕生的表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦健康和生命。而產(chǎn)婦情緒波動(dòng)異常對新生兒的生長和發(fā)育也會(huì)造成不良的影響，因此，要加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后管理，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

既往臨床中采用產(chǎn)婦與新生兒分離的方式進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)婦分娩后不能夠盡早接觸新生兒，非常不利于母乳喂養(yǎng)，也不利于產(chǎn)婦與新生兒建立情感溝通。母嬰床旁護(hù)理是將產(chǎn)婦與新生兒同處一室，對產(chǎn)婦的家庭開展護(hù)理的一種管理方式。此種方式能夠加強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒之間的情感溝通，增強(qiáng)產(chǎn)婦家庭情感溝通，同時(shí)能夠更好地指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬對新生兒進(jìn)行照顧，減少產(chǎn)婦過度焦慮情緒發(fā)生，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，提升母乳喂養(yǎng)率。

結(jié)果可見，干預(yù)組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為14.0%，抑郁評分為（7.4±1.2）分，干預(yù)組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生率更低，抑郁評分更低，患者護(hù)理滿意度更高，證明母嬰同室護(hù)理管理能夠有效避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生。且干預(yù)組患者母乳喂養(yǎng)率顯著提升，有效的母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)新生兒健康發(fā)育，進(jìn)一步證明母嬰床旁護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值很高。

參考文獻(xiàn)

[1] 聶娟娟.母嬰床旁護(hù)理新模式在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（02）：98-99.

[2] 魏琴.母嬰床旁護(hù)理對改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁的作用分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（17）：2595-2597.

[3] 楊小艷.母嬰床旁護(hù)理在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦中實(shí)施的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4272-4273.

[4] 趙靈，王麗莉，聞愛群.母嬰床旁護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（05）：246-247.

[5] 徐冬梅.母嬰床旁護(hù)理模式的應(yīng)用對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（03）：510-511.