韋媛

【摘?要】 目的：探討綜合護理干預(yù)對于無痛分娩引起的尿潴留的效果及臨床作用。方法：分析在本院接受無痛分娩的產(chǎn)婦120例，每組60例，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率、尿管留置時間及患者滿意度。結(jié)果：對照組產(chǎn)婦的尿管留置時間明顯長于觀察組，觀察組尿潴留發(fā)生率低于對照組，觀察組首次排尿時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可有效降低無痛分娩引起的尿潴留發(fā)生率及降低尿管留置時間，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理;無痛分娩;產(chǎn)后尿潴留

文章編號：WHR2019045036

隨著社會生活水平的逐漸提高，人民對于無痛分娩的要求逐漸增多?，F(xiàn)在多數(shù)產(chǎn)婦都會要求接受無痛分娩的服務(wù)。無痛分娩就是指通過對產(chǎn)婦實施硬膜外麻醉，減輕其分娩期的疼痛，改善產(chǎn)婦消極的心理，目前無痛分娩技術(shù)已被廣大的產(chǎn)婦及臨床醫(yī)生所認可[1-2]。然而，有證據(jù)表明，無痛分娩技術(shù)可引起產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，增加了產(chǎn)婦的尿管留置時間，增加尿道感染的風(fēng)險，不利于產(chǎn)婦的身心健康及母乳期的恢復(fù)[3]。筆者針對無痛分娩后的尿潴留問題，采取綜合護理措施，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年12月至2018年12月在本院接受無痛分娩的產(chǎn)婦120例，隨機分為對照組及觀察組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理措施。對照組60例，平均年齡（29.32±4.31）歲，孕周（38.82±1.23）周，孕次：初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。觀察組60例，平均年齡（28.96±4.38）歲，孕周（39.14±1.52）周，孕次：初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組間一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2?護理方法

常規(guī)護理：常規(guī)進行產(chǎn)前教育，產(chǎn)程觀察，及產(chǎn)后指導(dǎo)護理。綜合護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加如下內(nèi)容：產(chǎn)前的健康教育增加心理干預(yù)，講解關(guān)于無痛分娩的原理及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，緩解產(chǎn)婦孕前的焦慮情緒。將關(guān)于尿潴留的原理及相關(guān)的后續(xù)處理，可能的危害及應(yīng)該采取的措施，如何盡快恢復(fù)告知產(chǎn)婦;進入產(chǎn)房后注意檢查膀胱充盈度，如果膀胱充盈，督促患者在麻醉前進行排尿，避免膀胱充盈而增加產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率;腹壓訓(xùn)練：指導(dǎo)患者通過腹部加壓促進產(chǎn)后尿液排出;提前指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用便器，鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快開始下地行走。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿時間及尿潴留發(fā)生率，如果留置尿管，統(tǒng)計尿管的留置時間;統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦的住院時間及住院滿意度。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料行t檢驗，以（±s）表示;計數(shù)資料行χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時間比較

觀察組產(chǎn)后首次排尿時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2?兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率及尿管留置時間比較

觀察組尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組，尿管留置時間低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

2.3?兩組產(chǎn)婦住院時間及滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的患者滿意度高于對照組，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表3。

3?討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，無痛分娩技術(shù)早已在國外普及，但在國內(nèi)，由于麻醉醫(yī)生的缺口較大，加之人們對于麻醉并發(fā)癥的擔(dān)憂，無痛分娩技術(shù)在我國的應(yīng)用一度受到限制。隨著人民素質(zhì)及生活水平的提高，廣大孕婦對于減輕分娩疼痛的需求越來越高，這也更加符合以人為本的治國理念。目前，接受無痛分娩的產(chǎn)婦越來越多，但伴隨著無痛分娩技術(shù)的推廣，其相應(yīng)的并發(fā)癥，如產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率也逐漸增多。之前的產(chǎn)前教育多數(shù)并不包括無痛分娩的并發(fā)癥，所以一旦產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生排尿困難，增加了其焦慮情緒，更加緊張，導(dǎo)致無法自行排尿，更加加重了焦慮緊張情緒，甚至影響了哺乳及乳汁的分泌，影響了嬰兒的健康[4-5]。

如何應(yīng)對無痛分娩帶來的產(chǎn)后排尿乏力或者排尿困難，成了擺在我們面前的新課題。本院自2017年針對無痛分娩開展了綜合護理措施，主要目的在于提前告知無痛分娩的原理及可能的并發(fā)癥，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，一旦發(fā)生排尿困難的情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過腹壓、熱水外敷等方法促進盡快恢復(fù)排尿功能。研究顯示，這些綜合護理措施可有效降低尿潴留的發(fā)生率，并縮短尿管的留置時間，縮短產(chǎn)婦的住院時間并提高患者的滿意率。

綜上所述，無痛分娩引起的產(chǎn)后尿潴留與患者心理狀態(tài)有一定關(guān)系，綜合護理措施可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率及尿管留置時間。

參考文獻

[1] Aksoy M，Aksoy?A N，Dostbil A，et al.The Relationship between Fear of Childbirth and Women's Knowledge about Painless Childbirth[J].Obstet Gynecol Int，2014，2014：274303.

[2] He Z，Jiao Q L，Miao Y，et al.Clinical observation of ropivacaine compuled with sufentanil for painless childbirth[J].Pak J Pharm Sci，2016，29（2 Suppl）：707-709.

[3]?Hresanova E.The Psychoprophylactic Method of Painless Childbirth in Socialist Czechoslovakia： from State Propaganda to Activism of Enthusiasts[J].Med Hist，2016，60（04）：534-556.

[4] 吳學(xué)鴻.臨床護理干預(yù)對無痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后尿潴留的影響研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，（04）：3-4.

[5] 鄧學(xué)會.早期盆底肌鍛煉在降低無痛分娩產(chǎn)后尿潴留中的作用效果評價[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，（46）：94-98.