劉小紅

【摘?要】 目的：探討低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)后尿潴留的臨床治療效果。方法：將本院婦產(chǎn)科2018年1月至2018年2月間收治的120例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對象，通過隨機數(shù)表法分為研究組（n=60）以及對照組（n=60）。對照組實施常規(guī)治療，研究組采取低頻脈沖電刺激治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率（96.67%）較對照組（83.33%）更高（χ2=5.926，P=0.029）;研究組排尿量為（533.12±39.23）mL，對照組排尿量為（372.26±31.11）mL，研究組排尿量要高于對照組（t=24.87，P=0.001）。結(jié)論：低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)后尿潴留效果較優(yōu)，可有效緩解患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】 低頻脈沖電刺激;產(chǎn)后尿潴留;療效

文章編號：WHR2019042114

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，主要是指產(chǎn)婦分娩期間子宮對盆腔神經(jīng)叢以及膀胱產(chǎn)生壓迫作用，使得膀胱肌麻痹而產(chǎn)生的一種病癥，主要表現(xiàn)為正常分娩后6～8h膀胱有尿但不能自行排尿或排尿不暢致尿液不能排凈。輕者會引起產(chǎn)婦產(chǎn)后不適，重者可能會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，引發(fā)子宮復(fù)舊不良，還可能造成尿路感染。臨床治療產(chǎn)后尿潴留方法較多，包括熱敷、按摩、流水聲刺激等，但部分患者采取以上方法治療效果有限[1]。本院婦產(chǎn)科對2018年1月至2018年2月間接收的60例產(chǎn)后尿潴留患者采取了低頻脈沖電刺激治療，效果較優(yōu)，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月至2018年2月間本院婦產(chǎn)科接收的120例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對象。以上產(chǎn)婦均為足月經(jīng)陰道分娩，排除心肺等器官功能不全者;認知障礙或意識障礙者;無法耐受者。通過隨機數(shù)表法分為研究組（n=60）以及對照組（n=60）。對照組年齡為23～34歲，平均年齡為（27.22±4.23）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（38.66±0.88）周;研究組年齡為22～35歲，平均年齡為（27.68±4.59）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（38.74±0.92）周。在基礎(chǔ)資料方面如年齡、孕周等比較，研究組與對照組無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組采取常規(guī)治療，對患者進行常規(guī)健康教育，并予以心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力。對膀胱區(qū)進行熱敷、按摩，通過讓患者聽流水聲，利用條件反射緩解患者排尿抑制，讓患者產(chǎn)生尿意，促使其排尿。必要時可向產(chǎn)婦注射新斯的明，對膀胱平滑肌產(chǎn)生興奮作用，促進膀胱平滑肌收縮而促進排尿。研究組在上述基礎(chǔ)上低頻脈沖電刺激治療，具體如下：讓產(chǎn)婦取平躺臥位，讓其放松，在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方以及骶尾關(guān)節(jié)部位貼上康復(fù)儀電極片。脈沖頻率設(shè)置為833Hz，脈沖寬度設(shè)置為0.4ms，結(jié)合產(chǎn)婦耐受程度對治療儀信號強度進行調(diào)節(jié)。治療期間還可對患者中極穴、關(guān)元穴等穴位進行刺激，治療持續(xù)時間為20～30min，2次/d。

1.3?觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦治療總有效率。顯效：經(jīng)過治療后產(chǎn)婦可進行自主排尿，尿量超過500mL，經(jīng)過排尿后膀胱內(nèi)無殘余尿;有效：經(jīng)過治療后，產(chǎn)婦可進行自主排尿，但無法一次性排凈;無效：產(chǎn)婦依然無法自主排尿[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，對比兩組產(chǎn)婦排尿量水平。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究當(dāng)中有關(guān)數(shù)據(jù)均采取SPSS 17.0軟件分析，計量資料均以（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以%表述，進行χ2檢驗，P<0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療效果對比

2.2?兩組患者排尿量比較

研究組排尿量為（533.12±39.23）mL，對照組排尿量為（372.26±31.11）mL，研究組排尿量要高于對照組（t=24.87，P=0.001）。

3?討論

產(chǎn)后尿潴留患者臨床主要表現(xiàn)為尿急、下腹脹痛等，會讓產(chǎn)婦出現(xiàn)不適，在一定程度上影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)后尿潴留與很多因素相關(guān)，包括腹壁松弛、大量使用解痙鎮(zhèn)靜藥以及膀胱神經(jīng)功能紊亂等均可能導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留。部分產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦會留置導(dǎo)尿管，給膀胱黏膜、尿道帶來一定損傷，可能會造成細菌侵入導(dǎo)致尿路感染，使得產(chǎn)婦排尿障礙加重，最終產(chǎn)生惡性循環(huán)。臨床多通過誘導(dǎo)排尿、新斯的明藥物治療產(chǎn)后尿潴留，但部分患者效果欠佳[3]。

此次研究當(dāng)中，研究組總有效率（96.67%）較對照組（83.33%）更高（χ2=5.926，P=0.029）;研究組排尿量為（533.12±39.23）mL，對照組排尿量為（372.26±31.11）mL，研究組排尿量要高于對照組（t=24.87，P=0.001），與相關(guān)報道結(jié)果一致[4]，說明通過低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)后尿潴留能夠獲得較好的治療效果。低頻脈沖電刺激用擬生物波形式通過皮膚電刺激人體的膀胱區(qū)及腰骶部進行治療。低頻電刺激實施過程中以低頻電對第三骶椎進行刺激，可促進患者膀胱逼尿肌收縮，緩解膀胱肌麻痹癥狀，改善局部血液循環(huán)。同時，低頻電刺激可緩解膀胱黏膜水腫、充血等癥狀，可促進患者膀胱收縮功能恢復(fù)，讓患者逐漸恢復(fù)正常排尿功能。低頻電流還可帶動膀胱肌肉進行節(jié)律性運動，有利于緩解膀胱肌痙攣，并促進盆底肌松弛，預(yù)防肌肉萎縮，對下尿路功能進行調(diào)節(jié)，促進排尿[5]。治療期間還可利用低頻脈沖電流對中極穴、關(guān)元穴等進行刺激，能夠在一定程度上緩解脊髓排尿中樞抑制，可誘導(dǎo)排尿反射，對尿道括約肌以及膀胱逼尿肌產(chǎn)生協(xié)同作用，讓尿道括約肌以及膀胱逼尿肌正常舒張。另外，低頻脈沖電刺激以個體化原則為導(dǎo)向，會結(jié)合患者實際耐受性對低頻電流強度進行調(diào)節(jié)，并根據(jù)患者病情嚴重程度選擇合適的儀器參數(shù)（時間、頻率等），具有較好的適用性。

綜上所述，低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)后尿潴留效果較優(yōu)，可有效緩解患者癥狀，促進患者排尿，有利于促進患者產(chǎn)后恢復(fù)。

參考文獻

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