景 臣，祝敬妥

(應急管理部消防救援局南京訓練總隊，江蘇 南京 211133)

隨著新冠肺炎疫情肆虐全國，各地醫(yī)療機構(gòu)都已進入緊急狀態(tài)，許多醫(yī)療機構(gòu)病人人滿為患、醫(yī)護人員也被感染眾多，酒精等易燃物質(zhì)被廣泛地使用，各種醫(yī)療設(shè)備在不間斷超負荷的運轉(zhuǎn)，如2020年2月16日湖南邵東一衛(wèi)生院就發(fā)生一起火災[1]，在這一場沒有硝煙抗擊疫情的戰(zhàn)爭中，各地醫(yī)療機構(gòu)存在很大消防安全隱患，我們一定要重視醫(yī)療機構(gòu)的消防安全管理工作，積極排除消防隱患，并制定科學有效的管控措施。

1 醫(yī)療機構(gòu)存在的消防安全隱患

從事疾病診斷、治療等活動場所的醫(yī)療機構(gòu)，存在人員復雜、建筑復雜、物資復雜，設(shè)備復雜、管理復雜等特點，稍有疏忽則會造成火災事故。

1.1 場所人員密集，消防安全意識淡薄

醫(yī)療機構(gòu)匯集了大量的醫(yī)護工作人員，他們一般精心鉆研醫(yī)療業(yè)務，卻非常缺乏各種消防安全知識，有的連最基本的消防器材都不會使用，一旦發(fā)生火災，難以第一時間應對，更不能及時組織現(xiàn)場人員有效的疏散和逃生。醫(yī)療機構(gòu)收治的行動困難患者以及隨行就診的家屬，往往更關(guān)注于病情變化及住院自身生活情況，隨意吸煙、丟棄煙頭、違規(guī)使用各種電器等事件經(jīng)常發(fā)生，極易造成火災，引起不可估量的危害。

1.2 建筑結(jié)構(gòu)復雜，疏散通道不通暢

醫(yī)療機構(gòu)通常包括門診樓、住院樓、綜合樓等，在有限的空間內(nèi)不但設(shè)置了大量的病理生化檢驗、理療、放射等專業(yè)科室，還有設(shè)備維修間、藥房、制劑室、食堂、倉庫等配套部門，科室部門之間的連接通道錯綜復雜，導致建筑內(nèi)部連成一片。若建筑存在年代久遠，其耐火等級普遍偏低，極易造成火災并擴散蔓延；而新興的醫(yī)療機構(gòu)大部分為高層建筑，存在面積大、通道多、開放式管理和易燃外保溫墻材料等特點，火災發(fā)生時易形成煙囪效應，撲救困難，易造成群死群傷的惡性事故[2]。

1.3 易燃易爆物品多，各類火災風險突出

通常情況下，醫(yī)療機構(gòu)的住院部等存在許多被褥、口罩、病員服等易燃物品，這些物質(zhì)極易燃燒并產(chǎn)生大量的熱量，使火勢迅速擴散蔓延[3]。在放射科儲片室、檢驗科、制劑室等科室則存在一些藥品藥劑和放射性物質(zhì)，也非常極易燃燒造成火災，還有的特殊物質(zhì)燃燒后不可以用水來處置。與此同時，醫(yī)院常進行消毒或醫(yī)療而儲存使用的酒精、氧氣等化學藥劑，有的可以助燃，有的極易燃燒爆炸，甚至有的燃燒后還能產(chǎn)生有毒物質(zhì)，嚴重危害人員安全。另外，醫(yī)療機構(gòu)有些機器設(shè)備處于壓力狀態(tài)，極易發(fā)生爆炸。

1.4 用電設(shè)備多，線路老化現(xiàn)象嚴重

科技發(fā)展不斷加快醫(yī)療設(shè)備的更新，而新的設(shè)備一般需要較大的功率。醫(yī)療機構(gòu)在更換設(shè)備的時候，只更改原有設(shè)計線路用途而不考慮其所能承受負載，在機器24 h不間斷的超負荷運轉(zhuǎn)時，使線路負載過重，加速線路的老化，絕緣層老化破損而發(fā)生短路或過熱引燃線纜表皮，導致火災的發(fā)生。

1.5 消防設(shè)施不夠完善，處置復雜滅火難度大

從現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)來看，普遍存在消防設(shè)施不完善的情況。只有條件比較好的醫(yī)療機構(gòu)，配備了先進的消防設(shè)施，包括自動噴淋、消防廣播、煙霧報警等設(shè)備，消防設(shè)備相對完善；但是還有部分的醫(yī)療機構(gòu)，消防設(shè)施配備情況并不樂觀，不僅設(shè)備設(shè)施老舊，而且部分損壞，無法正常使用，這些都給醫(yī)療機構(gòu)留下很大的消防安全隱患。一旦出現(xiàn)火災事故，則會由于設(shè)施不完善，無法快速地開展救援活動，造成嚴重的后果。醫(yī)療機構(gòu)火情一旦成勢，極易形成濃煙，產(chǎn)生巨大熱量，能見度低，熱輻射強，給人員疏散和救援帶來極大困難。目前，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)建筑高度均近百米，當形成立體火災時，外部強攻不具備條件，救援難度大。若存在不能用水撲救的物質(zhì)，如何選用滅火劑又成為火災撲救的一個難點。

1.6 新型醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)，消防管理難度加大

消防管理是醫(yī)療機構(gòu)管理制度中的重要環(huán)節(jié)，但是經(jīng)常被醫(yī)療機構(gòu)所忽視。許多大型醫(yī)療機構(gòu)，將重點放在醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營方面，時而忽視醫(yī)療機構(gòu)的消防管理。這次為了應對新型冠狀病毒疫情，由于許多醫(yī)療機構(gòu)已不能滿足病人需要，為了集中收治新型冠狀病毒肺炎患者，國家相關(guān)部門在武漢建立了火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，以及13所方艙醫(yī)院[4]。這種新型醫(yī)療機構(gòu)人員特別集中，各區(qū)域可燃物質(zhì)多并且聚集，還集中了許多吸氧等各類裝置，疏散標識難以辨識，疏散出口難以發(fā)現(xiàn)，內(nèi)部消防器材和設(shè)施相對比較少，一旦發(fā)生火災，后果不堪設(shè)想。還有的醫(yī)療機構(gòu)采用了鋼結(jié)構(gòu)，在火災長時間的作用下，極易超過建筑物的耐火極限，失去承載能力而倒塌，或在撲救時因遇水冷卻發(fā)生局部形變失去平衡導致整體垮塌。這種新型醫(yī)療機構(gòu)的出現(xiàn)，對消防管理提出新的更高要求。

2 醫(yī)療機構(gòu)消防管控措施

這些年，醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理工作雖有所提升，但仍然面臨的許多問題，做好醫(yī)療機構(gòu)消防管理工作，必須要綜合采取各類措施，堅決清除各種火災隱患。

2.1 完善消防安全主體責任

根據(jù)《國務院關(guān)于加強和改進消防工作的意見》和《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定(2020版)》的相關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)療機構(gòu)黨政主要負責人、其他醫(yī)療機構(gòu)法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人是本單位的消防安全第一責任人，對本單位消防安全全面負責[5]。醫(yī)療機構(gòu)要從自身抓起，提高對消防管理工作重要性和責任感的認識，全面實行“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管、失職追責”制度，嚴格落實一崗雙責和部門主體責任。因此各醫(yī)療機構(gòu)制定完善各類消防安全規(guī)章制度，黨政領(lǐng)導班子每年專題研究消防工作、帶隊檢查消防安全，要將消防安全工作納入辦公例會，并分解到每一名領(lǐng)導、每一個部門、每一個崗位負責，該詳細的責任分工表，以醫(yī)療機構(gòu)正式文件進行明確，切實將消防工作落到實處，全面提升醫(yī)療機構(gòu)的防控體系。

2.2 做好宣傳教育與培訓工作

醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門組織廣大醫(yī)護人員進行定期或者不定期的消防安全宣傳教育及培訓，強化責任意識，制定相應的應急疏散預案，提升消防安全意識和應急處置能力。對新進員工，增加消防安全知識教育等崗前培訓必修課程，確保每名新進員工均先培訓才能上崗。對特殊崗位人員如電工、電梯工、鍋爐工等，嚴格落實持證上崗制度。對入院病患及家屬進行必要的消防安全教育，了解所在樓層的安全疏散路線和火災發(fā)生時的自我保護措施。時常以國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)的重大火災事故開展警示教育，提高所有人的消防安全意識。通過多種方式組織全體員工消防安全培訓與演練，注重實效，從而有效地降低火災事故的發(fā)生率。

2.3 保證“生命通道”暢通

醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合國務院安委會部署的“生命通道”治理工作，相關(guān)部門一定要保證“生命通道”暢通，樹立“疏散通道、消防車道就是生命通道”的意識，制定相應的工作方案。醫(yī)療機構(gòu)要時刻檢查建筑內(nèi)部疏散通道和安全出口是否暢通；要保持安全出口的常開狀態(tài)，要規(guī)范設(shè)置指示標識，安全出口、疏散通道及樓梯間拐角設(shè)置疏散標識，應急照明燈保持完好；要保持消防車道暢通，室外消防車通道使用隔離樁，防止占用[6]。

2.4 嚴格管理易燃物品

醫(yī)療機構(gòu)應制定相應易燃物品安全管理制度和操作規(guī)程，并且根據(jù)其危險特性進行存放，嚴格禁止混合存放，同時保持良好的狀態(tài)。對醫(yī)療機構(gòu)的高壓氧艙、集中供氧區(qū)域、手術(shù)室、藥房、庫房等危險部位進行重點監(jiān)控，排除火災危險源。對醫(yī)療機構(gòu)存放的酒精量應嚴格控制，隨用隨取，不得為了方便一次性存放過多，對其他危險藥品也應限量存放，庫房存儲條件嚴格管理。藥庫應相對獨立設(shè)置，特別不能與人員相對集中的門診部、住院部等地方毗連，存放易燃易爆的物質(zhì)按照相關(guān)規(guī)定要求進行管理，嚴防各種事故發(fā)生。

2.5 嚴格設(shè)施設(shè)備安全管理

醫(yī)療機構(gòu)應安裝各類消防設(shè)施，建立健全消防設(shè)施維修保養(yǎng)制度，認真做好消防設(shè)施的日常維護保養(yǎng)工作，確?；馂臅r能夠發(fā)揮相應的作用。制定日常巡檢管理規(guī)定，切實做到對建筑消防系統(tǒng)設(shè)備進行定期日常巡視檢查。定期對電氣線路、設(shè)備進行安全檢查，防患于未然。嚴禁將未通過檢驗的電器接入醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的電器線路，若增加用電設(shè)備須經(jīng)過相關(guān)部門審批，避免出現(xiàn)超負荷使用電器線路現(xiàn)象。對老建筑不能進行徹底改造時，可先對其電氣線路敷設(shè)進行規(guī)范，杜絕或盡量降低因電線老化、短路引起的火災。

3 結(jié)語

醫(yī)療機構(gòu)是一個為人們提供社會性服務的公共場所，人員眾多、流動性大，病患人員及家屬大多對現(xiàn)場的安全疏散路線不了解，消防安全意識淡薄，醫(yī)療機構(gòu)本身存有大量的易燃物品、用電設(shè)備多、線路老化等現(xiàn)象，這都加劇了醫(yī)療機構(gòu)火災的危險程度。各大醫(yī)療機構(gòu)必須重視這一問題，在努力提升自身醫(yī)療水平和服務質(zhì)量的同時，決不能輕視消防安全工作，最大可能的將火災隱患扼殺在萌芽階段，避免火災事故的發(fā)生。