牛 審 中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司，北京 100044

當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，新建醫(yī)療建筑也呈現(xiàn)出規(guī)模大、類(lèi)型多、標(biāo)準(zhǔn)高等特點(diǎn)。在大發(fā)展的背景條件下，綠色醫(yī)院、智慧醫(yī)院等理念的發(fā)展以及循證設(shè)計(jì)、療愈環(huán)境設(shè)計(jì)等應(yīng)用，使醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的理念不斷提升，但仍存在設(shè)計(jì)趨同性、缺少醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)等問(wèn)題。下面圍繞這些當(dāng)前問(wèn)題，對(duì)我國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新提供一點(diǎn)思考。

1 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)趨同性分析

隨著醫(yī)院建設(shè)高潮迭起，出現(xiàn)一個(gè)明顯的現(xiàn)象是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的趨同性，主要表現(xiàn)為醫(yī)院建筑造型相似：高建筑群樓、集中化布局、植入醫(yī)療街等。究其原因，主要有以下幾點(diǎn)：

1.1 建設(shè)主體趨同

在改擴(kuò)建大潮中，大部分公立醫(yī)院建筑都是建設(shè)的主體，從而造成醫(yī)院建筑有明顯的類(lèi)型特征，特色相似。尤其是建設(shè)初期，很多項(xiàng)目更是做“加法”，將很多其他建筑的亮點(diǎn)植入到醫(yī)療建筑中來(lái)，使醫(yī)院建筑的“適用性”被忽視。

1.2 類(lèi)型化

現(xiàn)在的醫(yī)院建筑均有統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在此行業(yè)管理下的項(xiàng)目，常常出現(xiàn)規(guī)范化、模式化、標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，反而使醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)缺少了文化性和地域性。尤其是隨著信息技術(shù)的不斷應(yīng)用，致使設(shè)計(jì)手法更為相似，這也容易造成設(shè)計(jì)趨同的結(jié)果。

1.3 研究少

隨著我國(guó)醫(yī)院建設(shè)事業(yè)的快速發(fā)展，使很多項(xiàng)目的前期策劃時(shí)間大大被壓縮，可行性研究報(bào)告不夠充分，使很多設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)不得不變通手法，運(yùn)用模式化進(jìn)行復(fù)制，未能進(jìn)行深化研究。正是由于工期緊，要求高，也就造成了大部分建筑設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)在研究創(chuàng)新方面的投入力度小，致使創(chuàng)新少。

2 醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的基礎(chǔ)

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)現(xiàn)存問(wèn)題，設(shè)計(jì)要變革，其基礎(chǔ)前提是要了解醫(yī)院建筑使用者的需求。醫(yī)院的使用者，主要為患者和醫(yī)護(hù)人員。

患者的核心需求是：醫(yī)院技術(shù)診斷高、環(huán)境舒適、就醫(yī)高效率、診療低價(jià)格；而醫(yī)護(hù)的核心需求是：診斷環(huán)境好、設(shè)備新、工作高效率、服務(wù)收入多、醫(yī)療事故少。

可以看出，患者和醫(yī)生的核心需求里都沒(méi)有目前特別備受關(guān)注的互聯(lián)網(wǎng)+、移動(dòng)醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，因?yàn)檫@些只是手段和平臺(tái)，它們的缺點(diǎn)是不能提供全感官的體驗(yàn)，而這種體驗(yàn)在醫(yī)療過(guò)程中是能夠降低風(fēng)險(xiǎn)的。所以，未來(lái)的移動(dòng)醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院只是為患者提供了一個(gè)選擇，能夠刺激患者的需求釋放，它們只是一種新的商業(yè)模式而已。

所以，在未來(lái)，醫(yī)患必須依靠醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行體驗(yàn)式治療，而對(duì)于設(shè)計(jì)師來(lái)說(shuō)，將體驗(yàn)具象化恰恰是關(guān)注的重點(diǎn)，也是其應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任。

3 醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的方式

3.1 總結(jié)型創(chuàng)新

隨著技術(shù)的進(jìn)步，數(shù)據(jù)的收集和處理的效率大大提高，并且在各行各業(yè)發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。設(shè)計(jì)醫(yī)院時(shí)，完全可以應(yīng)用數(shù)據(jù)來(lái)滿(mǎn)足醫(yī)院管理者的要求、改善設(shè)計(jì)方案。

尤其是循證設(shè)計(jì)的運(yùn)用，對(duì)醫(yī)療建筑及整個(gè)醫(yī)療和建設(shè)行業(yè)都起到重要的作用。循證設(shè)計(jì)的前瞻性可以幫助減免因技術(shù)更新或考慮不周導(dǎo)致的后期環(huán)境改造，而其多學(xué)科多專(zhuān)業(yè)參與的決策過(guò)程也使其建筑能更好地適用于最優(yōu)化的運(yùn)行管理模式，從而節(jié)省再建設(shè)所需費(fèi)用及運(yùn)行開(kāi)支。

通過(guò)這種總結(jié)型的設(shè)計(jì)理念，可以為設(shè)計(jì)創(chuàng)新提供更多的依據(jù)和思路。

3.2 落地式創(chuàng)新

由于項(xiàng)目的多樣化，在策劃階段，建議從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，確定有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的設(shè)計(jì)依據(jù)，并深入醫(yī)院各個(gè)科室，將醫(yī)護(hù)人員、患者、管理者的各種需求進(jìn)行整合，最終實(shí)現(xiàn)落地式創(chuàng)新。

3.3 個(gè)性化創(chuàng)新

個(gè)性化創(chuàng)新就是要突破傳統(tǒng)的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)模式，運(yùn)用跨界的設(shè)計(jì)理念。醫(yī)院建筑作為最復(fù)雜的民用建筑，主要在于其功能性上。如何在保證功能性的同時(shí)突出個(gè)性化是需要重點(diǎn)考慮的。

3.3.1 從體驗(yàn)感出發(fā)

比如荷蘭的很多醫(yī)院建筑，非常注重醫(yī)院內(nèi)的視覺(jué)設(shè)計(jì)，建筑師從給患者提供愉悅的體驗(yàn)感為出發(fā)點(diǎn)，在內(nèi)部的處理上，經(jīng)常運(yùn)用“模糊設(shè)計(jì)”和人性化燈光設(shè)計(jì)手法來(lái)淡化患者進(jìn)入醫(yī)院和在醫(yī)技科室檢查時(shí)感受。有些醫(yī)院的入口更是與城市相融，使患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)不會(huì)有明顯的差別，讓患者間接忽視身處醫(yī)院的事實(shí)。

再如法國(guó)pont-sur-Yonne 療養(yǎng)院，是一家典型的法國(guó)鄉(xiāng)村療養(yǎng)院，該建筑坐落在山坡上，利用地形高差，將建筑與當(dāng)?shù)氐钠碌鼐坝^融為一體，通過(guò)蜿蜒曲折的道路，將人們自然指引到建筑主入口，主入口前面是一個(gè)面向山谷的小廣場(chǎng)，建筑外立面由向內(nèi)凹陷的深色體塊和純白色體塊組成，兩者融為一體。

3.3.2 從當(dāng)?shù)匚幕胧?/p>

從融入當(dāng)?shù)孛褡屣L(fēng)俗、引入地方文化和傳統(tǒng)建筑特色為出發(fā)點(diǎn)，用以表達(dá)醫(yī)療建筑的地域文化特征。例如中山大學(xué)附屬第一（南沙）醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于廣州市南沙區(qū)橫瀝鎮(zhèn)明珠灣區(qū)起步區(qū)橫瀝島西側(cè)，總建筑面積為506304m2。其立面方案的設(shè)計(jì)以“靜水南沙、醫(yī)養(yǎng)身心”為主題，突出濱海建筑特色，并汲取經(jīng)典、高端濱海建筑的立面特點(diǎn)，以白色橫線(xiàn)條為主要元素，局部波動(dòng)變化，將海景最大限度地引入室內(nèi)，不僅體現(xiàn)現(xiàn)代的國(guó)際化特征，更充分體現(xiàn)嶺南、灣區(qū)建筑輕巧通透的特點(diǎn)和文化氣息。

3.3.3 結(jié)合現(xiàn)代科技

“5G”“AI”“MR”等新型信息技術(shù)已在社會(huì)各領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。2020 年3 月6 日，工業(yè)和信息化部還專(zhuān)門(mén)召開(kāi)加快5G 發(fā)展專(zhuān)題會(huì)，研究部署加快5G 網(wǎng)絡(luò)等新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，服務(wù)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的各項(xiàng)工作。

新型信息技術(shù)已使醫(yī)院建筑的醫(yī)療工藝的規(guī)劃更加科學(xué)，AI 通過(guò)基于5G 的大數(shù)據(jù)的收集整理和分析，可以更加客觀地推導(dǎo)醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，業(yè)務(wù)總量、運(yùn)營(yíng)成本以及相應(yīng)空間規(guī)模的需求。因此，結(jié)合新技術(shù)，將改變醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的模式和理念。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，醫(yī)療建筑作為民生建筑，備受關(guān)注，如何在保證醫(yī)院建筑基本功能的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)創(chuàng)新，是值得我們深入思考的問(wèn)題。尤其是隨著新型信息技術(shù)的應(yīng)用，勢(shì)必將更好地為民眾建設(shè)出滿(mǎn)足健康醫(yī)療需求的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)設(shè)施。