蔣增輝

(1. 上海紡織節(jié)能環(huán)保中心，上海 200082；2. 上海紡織建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司，上海 200060)

2020年1月31日和2月1日，美國(guó)和我國(guó)深圳實(shí)驗(yàn)室先后在新型冠狀病毒感染者的糞便中檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性，2月13日，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)更從糞便中分離出了活的新型冠狀病毒，上述發(fā)現(xiàn)顯示新型冠狀病毒不僅可以通過“飛沫傳播”和“接觸傳播”，還可能通過“糞口傳播”。

為防止新型冠狀病毒感染的肺炎疫情繼續(xù)傳播和擴(kuò)散，國(guó)家相關(guān)部委發(fā)布了《新型冠狀病毒防控指南》、《公共場(chǎng)所新型冠狀病毒感染的肺炎衛(wèi)生防護(hù)指南》、《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》等指導(dǎo)性文件，水務(wù)和環(huán)境檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)依據(jù)上述文件和《實(shí)驗(yàn)室 生物安全通用要求》(GB 19489—2008)、CMA、CNAS及各實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系文件的相關(guān)要求進(jìn)一步加強(qiáng)生物安全管理水平，提升生物安全防控等級(jí)。結(jié)合本人工作經(jīng)驗(yàn)和對(duì)疫情防控的認(rèn)識(shí)，總結(jié)相關(guān)管理和防控要點(diǎn)如下。

1 管理和防控目的

保護(hù)實(shí)驗(yàn)室人員的生命健康安全，防止樣品、污染物和培養(yǎng)物中可能存在的新型冠狀病毒交叉感染，避免實(shí)驗(yàn)室源性感染發(fā)生。

2 范圍

實(shí)驗(yàn)室：主要針對(duì)水務(wù)和環(huán)境行業(yè)中生物安全防護(hù)水平為一級(jí)和二級(jí)的實(shí)驗(yàn)室。

樣品：主要針對(duì)含有糞便的污水、醫(yī)療污水等可能含有新型冠狀病毒的樣品(但不限于水)以及其微生物培養(yǎng)物，地表水、水源水、自來(lái)水、土壤、底泥及室內(nèi)空氣等樣品也可參照管理和防控。

3 儀器、器皿和環(huán)境的消毒

實(shí)驗(yàn)室常用的滅菌方式有高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌等，消毒主要采用紫外線、臭氧和消毒劑(75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸消毒劑等)，還可以采用沸水浸泡等方式。在消毒前應(yīng)評(píng)估消毒方式對(duì)檢測(cè)質(zhì)量的影響，實(shí)驗(yàn)室器皿消毒后要將殘余消毒劑沖洗干凈，避免影響檢測(cè)質(zhì)量。

3.1 儀器和器皿的消毒

針對(duì)微生物試驗(yàn)：廢棄物和培養(yǎng)物應(yīng)嚴(yán)格高壓蒸汽滅菌；移液槍、混合器等小器材可用75%酒精擦拭；實(shí)驗(yàn)臺(tái)一般先用75%酒精擦拭，再用紫外線照射；冰箱、培養(yǎng)箱和離心機(jī)等設(shè)備可以用消毒劑擦拭或紫外線照射，設(shè)備內(nèi)部一般用75%酒精擦拭或放置小型紫外燈照射；玻璃器皿可以采用高壓蒸汽滅菌或消毒劑浸泡；如果器皿太多或污染面積很大，先用紫外線照射，進(jìn)行初步表面消毒后，再將器皿進(jìn)一步滅菌、消毒和清洗；不建議將含有培養(yǎng)物的器皿直接干熱滅菌，因?yàn)楦蔁釡缇鷷r(shí)鼓風(fēng)機(jī)有可能將培養(yǎng)物以氣溶膠形式擴(kuò)散。

針對(duì)化學(xué)等試驗(yàn)的儀器和器皿：儀器可以采用消毒劑擦拭、紫外線照射等方式；器皿可以采用紫外線照射、消毒劑擦拭或浸泡等方式。

對(duì)紫外線、臭氧或消毒劑敏感的器皿可以使用沸水浸泡等方式。

3.2 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的消毒

實(shí)驗(yàn)室環(huán)境主要采用紫外線消毒，針對(duì)污染嚴(yán)重區(qū)域應(yīng)噴灑消毒劑反復(fù)擦拭。實(shí)驗(yàn)室空調(diào)過濾網(wǎng)容易滋生微生物，應(yīng)集中噴灑消毒劑后清洗。注意對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)高頻接觸的物體表面(如門把手、電梯按鈕、水龍頭開關(guān)等)的消毒。實(shí)驗(yàn)室入口處可放置浸有消毒液的門墊，定期使用消毒劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面和地面消毒。

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室消毒的同時(shí)要做好消毒人員的個(gè)人防護(hù)，消毒完畢后注意通風(fēng)，并嚴(yán)格防范觸電、火災(zāi)、紫外線灼傷、臭氧中毒、消毒劑中毒和誤食等事故發(fā)生。

4 個(gè)人防護(hù)

實(shí)驗(yàn)室人員因崗位不同可分為采樣人員、檢測(cè)人員、輔助清潔人員和管理人員等，但也存在一人兼任不同崗位的情況，因此實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)充分重視個(gè)人防護(hù)，遵守各崗位的防護(hù)要求。

4.1 總體防護(hù)要求

(1)不允許任何人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃東西、喝水和抽煙。

(2)出入實(shí)驗(yàn)室勤洗手；對(duì)手機(jī)進(jìn)行定期和及時(shí)消毒，并在試驗(yàn)過程中控制手機(jī)使用頻率，避免因分心造成試驗(yàn)事故；盡可能避免銳物劃傷，避免誤操作或打翻培養(yǎng)物；手部或其他裸露部位有傷口時(shí)應(yīng)向醫(yī)生咨詢防護(hù)措施。

(3)珍惜防護(hù)用品和消毒用品，避免不必要的浪費(fèi)。

4.2 采樣人員防護(hù)要求

在采樣時(shí)佩戴口罩和手套，有條件時(shí)可穿著工作服(防水)或防護(hù)衣，必要時(shí)佩戴醫(yī)用帽子和護(hù)目鏡。每次采樣操作完畢后用75%酒精或消毒劑擦拭手套(或更換手套)、器具、便攜式儀器等，并注意對(duì)鑰匙、車門和方向盤等的消毒。樣品污染采樣瓶表面時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭消毒。為避免樣品瓶在運(yùn)輸途中損壞而導(dǎo)致污染擴(kuò)散，可在玻璃瓶外夾放保護(hù)隔墊，并盡量使用不漏水的采樣框、采樣箱。

4.3 檢測(cè)人員防護(hù)要求

(1)針對(duì)微生物試驗(yàn)：佩戴醫(yī)用帽子、口罩、手套和護(hù)目鏡；有條件時(shí)，盡可能在生物安全柜中進(jìn)行培養(yǎng)物的稀釋、接種和傾倒等操作；可以選擇一些在培養(yǎng)時(shí)密封性好的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法，既可以減少氣溶膠產(chǎn)生，又可以減輕消毒工作量；平皿培養(yǎng)時(shí)可以用封口膜封閉培養(yǎng)皿側(cè)面縫隙，減少氣溶膠產(chǎn)生和培養(yǎng)過程中的水分蒸發(fā)；水浴培養(yǎng)時(shí)注意水浴水是否被污染，及時(shí)消毒和更換。

(2)針對(duì)化學(xué)等試驗(yàn)：佩戴口罩和手套，并根據(jù)檢測(cè)方法的要求進(jìn)行防護(hù)。

4.4 輔助清潔人員防護(hù)要求

佩戴醫(yī)用帽子、口罩、手套，消毒處置培養(yǎng)物、糞便污水和垃圾時(shí)佩戴護(hù)目鏡，盡可能避免銳物劃傷，做到勤洗手、勤消毒、勤換抹布。

5 總結(jié)

雖然目前尚無(wú)新型冠狀病毒“糞口傳播”的病例出現(xiàn)，但在疫情不斷蔓延的形勢(shì)下，實(shí)驗(yàn)室人員更應(yīng)該加強(qiáng)自律和規(guī)范操作，適當(dāng)提升生物安全防護(hù)等級(jí)，嚴(yán)格控制各種傳播途徑，做好“重視個(gè)人防護(hù)、落實(shí)清潔消毒和發(fā)病隔離救治”這3件事，絕不能等到真正發(fā)生了實(shí)驗(yàn)室源性感染后再進(jìn)行防控。