婁 琳

天津市北辰醫(yī)院 300400

呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題的時候，其常見的癥狀就是咳嗽，現(xiàn)代生活的節(jié)奏都是比較快的，大多數(shù)人的生活方式都處于一種不規(guī)律的狀態(tài)，加之嚴重的空氣污染，就會導致很多呼吸系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)。在治療的過程中發(fā)現(xiàn)抗生素等藥物處于濫用的狀態(tài)，而且治療的費用是比較昂貴的，對患者來說會造成經(jīng)濟上的壓力，所以越來越多的人開始關注中醫(yī)治療[1]。慢性咳嗽的主要癥狀就是咳嗽，整個的病程超過8周時間，拍攝的胸片不會出現(xiàn)較為明顯的異常，在呼吸科門診中占比20%～30%。西醫(yī)對于慢性咳嗽的治療，一般會從上氣道的咳嗽綜合征、咳嗽變異性的哮喘以及胃食管的反流性咳嗽等角度入手，但效果并不是那么理想[2]。近年來關于中醫(yī)的報道越來越多，為了研究中醫(yī)對慢性咳嗽的臨床治療進展，特回顧相關的文獻資料，對其進行總結，現(xiàn)將內容整理如下。

1 病因探析

根據(jù)相關的資料整理分析，多數(shù)學者認為慢性咳嗽跟肺部存在一定的聯(lián)系，洪廣祥等學者認為，慢性咳嗽與中醫(yī)中的“內傷咳嗽”是異曲同工的，其外在表現(xiàn)相同，肺部的不適與咳嗽之間互為因果，導致慢性咳嗽反復發(fā)作的情況。韓峰等學者則認為，慢性咳嗽的病理機制是本虛標實，其根本原因就在于肺脾氣虛，在身體上的反應就是持續(xù)性、反復性的咳嗽癥狀。晁恩祥等學者則根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗，認為變應性咳嗽、哮喘變異性咳嗽等常見的慢性咳嗽類型，其咳嗽的特點就是陣咳、急性咳嗽以及突發(fā)性的嗓子干癢等，與“風證”的特點極為相似。風邪侵入肺部，在肺部長久隱藏，最終會導致氣道出現(xiàn)不順暢的問題，增高了氣道的敏感性與反應性[3]。

2 名方探究

2.1 止嗽散 戴蓓選擇了26例慢性咳嗽的患者對止嗽散的藥效進行研究，將患者隨機分為對照組和實驗組，兩組各13例患者，對照組的患者給予氨溴索以及地氯雷他定進行口服，實驗組的患者則口服止嗽散，進行為期7d的治療過程。止嗽散的具體配方如下：6g甘草、12g百部、10g陳皮、15g荊芥、12g前胡、12g桔梗以及12g紫菀。結果：實驗組患者的總有效率為96.20%，對照組患者的總有效率為84.60%，實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，而且對照組患者在夜間入睡的時間以及咳醒的次數(shù)明顯高于實驗組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，止嗽散對于慢性咳嗽有較為顯著的治療效果，不僅能延長患者入睡的時間，還能減少患者在睡眠狀態(tài)中咳醒的次數(shù)，在一定程度上提高了患者的生活質量[4]。

2.2 三拗湯 吳靜南等學者選取了40例患有慢性咳嗽的患者隨機分為對照組和實驗組，兩組各20例患者，對照組的患者進行西醫(yī)藥的治療，實驗組的患者則采用三拗湯進行治療。其中三拗湯的具體配方為12g紫菀，10g百部、百千、杏仁以及荊芥，6g甘草、桔梗、陳皮以及麻黃，水煎服。結果：實驗組的治療費用明顯少于對照組患者，實驗組進行治療的時間以及癥狀消失的時間都少于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在治療過后，實驗組的總有效率為95.00%(19例)，對照組患者的總有效率為70.00%(14例)，實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，對于慢性咳嗽患者，采取三拗湯進行治療，不僅能減少治療的時間，還能用較少的醫(yī)療費用得到更好的治療效果，不僅提高了患者的生活質量，還有效改善了患者對中醫(yī)治療的滿意度，相比于常規(guī)的西醫(yī)藥治療方法，三拗湯對于慢性咳嗽優(yōu)異的臨床治療效果是比較明顯的[5]。

2.3 小青龍湯 鐘巍等學者為研究小青龍湯對慢性咳嗽的治療效果，選取了62例患有慢性咳嗽的患者，將患者隨機分為對照組和實驗組，兩組各31例患者，對照組的患者口服復方甘草片進行治療，實驗組的患者服用小青龍湯進行治療。小青龍湯的配方成分為9g芍藥及麻黃，6g甘草、干姜及細辛，9g去皮桂枝，9g半夏以及6g五味子。結果：對照組患者在治療過后的總有效率為75.81%，實驗組患者在治療過后的總有效率為93.55%，實驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對于頑固的慢性咳嗽，口服復方甘草片的治療效果并不理想，利用小青龍湯對患者進行治療，總有效率是比較高的，不僅能讓患者早日恢復健康，還能減輕患者心理上的壓力，從而提高患者的生活質量[6]。

2.4 利肺湯 臨床肺燥陰虛型慢性咳嗽的治療方法是比較多樣的，在西醫(yī)上會采用藥物口服的方法，但容易出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，于是很多人都會選擇中醫(yī)進行治療。中醫(yī)對肺燥陰虛型慢性咳的研究是比較深入的，主要的治療方法是利用湯劑進行調補，起到潤肺補陰的作用。唐存祥等學者選擇20例肺燥陰虛型的慢性咳嗽患者，將患者隨機分為對照組和實驗組，兩組各10例患者，對照組患者口服酮替芬以及復方甲氧那明膠囊，實驗組患者口服利肺湯(山藥、牛蒡子、甘草、桔梗、貝母、杏仁、沙參等)，對兩組患者進行為期2周的治療。結果：在治療過后實驗組患者的總有效率為94.28%，對照組患者的總有效率為56.81%，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。相比較傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法而言，中醫(yī)對肺燥陰虛型慢性咳嗽的治療效果是比較優(yōu)異的，值得在臨床推廣使用[7]。

3 名家研究

3.1 少陽不利、和解為先 張仲景曾經(jīng)提出“六經(jīng)辨證”學說，認為疾病好轉的關鍵就在于少陽證，苗青就此認為少陽是引發(fā)慢性咳嗽的主要原因，具體可以將其分為少陽的郁勃、膽郁、沖金犯肺以及邪戀少陽等四種狀況。對于少陽的郁勃可以將止嗽散與小柴胡湯進行結合；對于少陽的膽郁狀態(tài)選擇溫膽湯，達到化痰溫膽的效果；對于沖金犯肺的情況可以選擇丹梔逍遙散排泄身體的火氣；對于邪戀少陽的情況，玉屏風散和小柴胡湯的結合可以起到少陽和解的作用，通過這些藥方對慢性咳嗽進行治療，可以起到很好的治療效果[8]。

3.2 臟腑失衡、祛邪扶正 《素問·咳論》認為咳嗽的本質是臟腑之間的平衡出現(xiàn)了問題，李俐結合了相關的臨床實驗，推斷導致慢性咳嗽出現(xiàn)的原因是臟腑的虛虧損傷，在治療的過程中應將驅邪和扶正進行有效的結合。有些患者會出現(xiàn)外感的治療過程不合適的情況，此時要結合當?shù)氐沫h(huán)境及飲食習慣，對患者進行內外雙重調養(yǎng)[9]。

3.3 清降宣補潤、先為清法 中醫(yī)對肺部還有“嬌肺”的別稱，王會仍有多年的臨床治療經(jīng)驗，對肺部的特點以及功能有清晰深刻的認識，對慢性咳嗽也有自己的治療心得，經(jīng)過多年的研究總結，提出了關于慢性咳嗽治療的五大原則，分別是“清”“降”“宣”“補”“潤”，在這些原則中“清”占據(jù)著主導地位，貫穿慢性咳嗽整個的治療過程[10]。

3.4 痰虛氣火夾雜致病、化飲泄肺補腎調平 邱家廷在對慢性咳嗽患者進行治療的時候，發(fā)現(xiàn)病情會因地域的不同呈現(xiàn)出不同的特點，在此發(fā)現(xiàn)基礎上，結合了贛南地區(qū)的地理特點以及氣候特點，邱家廷認為贛南地區(qū)的濕氣較重，濕氣侵入身體，從而導致慢性咳嗽的出現(xiàn)，在治療的過程中強調對于痰虛濕氣導致的慢性咳嗽，可以從脾胃的角度出發(fā)進行治療，在臨床的治療中經(jīng)常會選擇杏蘇散去二陳湯[11]。

4 中醫(yī)外治法

4.1 穴位貼敷療法 雷小婷等學者選擇了50例慢性咳嗽患者，將患者隨機分為對照組和實驗組，兩組各25例患者，對照組的患者則進行常規(guī)的治療措施，如止咳、抗感染等；實驗組患者根據(jù)冬病夏治的原理對穴位進行貼敷。結果：在治療過后實驗組患者的總有效率為96.00%(24例)，對照組患者的總有效率為72.00%(18例)，實驗組患者的有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。相比較常規(guī)的治療措施，對患者進行穴位的貼敷可以有效地改善慢性咳嗽癥狀，讓患者能夠快速地恢復健康狀態(tài)[12]。

4.2 藥線點灸治療法 蔣媛等學者選擇了30例寒飲內停型的慢性咳嗽患者，將患者隨機分為對照組和實驗組，兩組各15例患者，對實驗組患者進行藥線點灸配合溫肺飲品進行治療，對照組的患者則口服復方甘草片，治療過后實驗組患者的總有效率為93.33%(14例)，對照組患者的總有效率為40.00%(6例)，實驗組患者的總有效率是明顯高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對于寒飲內停型的慢性咳嗽患者，采用藥線點灸配合溫肺飲品聯(lián)合使用的方法，可以達到更好的治療效果，減輕患者身體的痛苦，提高患者的生活質量[13]。

4.3 腳腕針治療法 腳腕針治療法在中醫(yī)上是比較常見的，劉朝暉等學者選擇了40例慢性咳嗽的患者，將患者隨機分為對照組和實驗組，兩組各20例患者，對實驗組的患者將進行腳腕針治療，對照組的患者給予氯雷他定片，進行7d的治療。結果：實驗組患者在治療過后的總改善率為95.00%(19例)，對照組患者的總改善率為70.00%(14例)，實驗組患者的改善率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，相比較傳統(tǒng)的口服氯雷他定片，腳腕針治療法對慢性咳嗽的療效更佳，值得臨床推廣使用[14]。

5 小結

目前慢性咳嗽的發(fā)病率呈現(xiàn)出增長的趨勢，臨床的醫(yī)生應該給予足夠的重視，中醫(yī)藥對慢性咳嗽的治療效果是比較突出的，在治療的時候只有很小的副作用，患者的滿意率也是比較高的，而且治療方法多種多樣，不管是口服性的藥劑、各式各樣的針灸，或者是穴位的貼敷都能展現(xiàn)出很好的效果[15]。

本研究總結近些年來中醫(yī)對慢性咳嗽的相關研究，將其治療的效果與西醫(yī)進行對比，發(fā)現(xiàn)慢性咳嗽產(chǎn)生的原因多是激素、抗生素的濫用或者是早期沒有進行及時的治療等。在中醫(yī)的治療理論中，很多名家都會從疲、濕、風、虛、痰等方面進行治療，其展現(xiàn)出來的治療效果是值得肯定的，還能有效減少患者的痛苦。

綜上所述，中醫(yī)藥對慢性咳嗽的治療是有其自身優(yōu)勢的，以辨證論治為出發(fā)點，在改善病情的同時，可以進行下一步的研究推廣。