黃瓊可

（百色市人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 百色）

0 引言

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病和多發(fā)病，發(fā)作時患者往往會出現(xiàn)嚴重的絞痛癥狀?；颊呓g痛發(fā)作過程的中，常會出現(xiàn)緊張、焦慮不安，部分患者出現(xiàn)血尿、面色蒼白、惡心嘔吐、心慌等癥狀，嚴重的患者還會因為結(jié)石下移形成嵌頓、阻塞，出現(xiàn)腎積水、腎積膿、腎功能不全等并發(fā)癥[1-2]。絞痛是對患者影響最大的癥狀，采取有效護理干預(yù)減輕疼痛程度具有重要意義[3]。影響疼痛的因素在臨床上始終存在，因此給予患者科學(xué)合理的綜合護理干預(yù)服務(wù)較為重要。針對泌尿系結(jié)石患者，常規(guī)護理干預(yù)針對性不強，因此需要結(jié)合患者的實際情況創(chuàng)新護理理念，改進干預(yù)模式，能縮短患者疼痛的時間、提高患者滿意率，加快患者病情恢復(fù)。本次研究基于以上背景，深入探討綜合護理干預(yù)在急性泌尿系結(jié)石患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確定2018 年1 月1 日至2019 年5 月31 日作為研究時段，選擇此期間在我院接受治療的泌尿系結(jié)石伴腰腹部絞痛的患者進行研究，共選擇70 例，排除標準：①合并有腎和輸尿管畸形、腎和輸尿管結(jié)核、腫瘤者；②合并有心臟、肝臟、腎臟、肺等功能不全者；③處于妊娠期及哺乳期的女性。對全部患者進行隨機編號，分為對照組、觀察組，每組35 例。對照組男23 例，女12 例，年齡22-69 歲，平均（48.15±2.59）歲，病程1-14 個月，平均（7.25±1.68）個月；觀察組男20 例，女15 例，年齡30-72 歲，平均 （53.48±1.58）歲，病程1-13 個月，平均（7.13±1.65）個月。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)的護理方法，包括：①抗感染護理，遵醫(yī)囑使用抗生素，減少并發(fā)癥的發(fā)生；②密切觀察患者的生命體征是否正常；③合理使用止痛藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受綜合護理干預(yù)，包括：①心理疏導(dǎo)，當患者發(fā)生腎絞痛時，患者易出現(xiàn)緊張及焦慮心理，護理人員主動、耐心地與患者進行溝通和交流，耐心地講解疾病相關(guān)知識，消除患者緊張的情緒，鼓勵其積極調(diào)整心態(tài)，從而提高患者的疼痛耐受力；②疼痛的護理，首先通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，包括聽舒緩輕柔的音樂放松身心、看患者喜歡的節(jié)目、雜志，與患者聊家常等轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受力，減輕患者的疼痛感[4]。其次讓患者選擇自己舒適的體位進行放松肌肉，指導(dǎo)患者進行緩慢的腹式呼吸，疼痛期間減少下床活動，以達到減輕疼痛的目的；③用藥指導(dǎo)護理，護理人員在進行藥物護理治療時，掌握用藥的劑量、給藥途徑以及用藥時間，護理人員掌握藥物的不良反應(yīng)并及時采取對應(yīng)措施。使用止痛藥時，向患者宣講止痛藥物相關(guān)注意事項及藥物不良反應(yīng)，止痛藥作用時間，減輕患者對止痛藥依賴心理；④環(huán)境護理，保持病房干凈整潔，安靜，調(diào)整適合的溫度及濕度，保證患者獲得充足睡眠及身心放松[5]。比較兩組患者的護理效果。

1.3 評價標準

觀察比較兩組患者的疼痛緩解時間和患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 時，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意率的比較

滿意度評分0～100 分，＜70 分為不滿意，70～90 分為較滿意，＞90 分為非常滿意，如表1 所示，兩組患者護理滿意率比較中，觀察組明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和觀察組患者滿意率比較[n（%）]

2.2 患者疼痛緩解時間比較

如表2 所示，兩組患者疼痛緩解時間比較中，觀察組患者的疼痛緩解時間長于對照組患者的疼痛緩解時間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變及生活水平的提高，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，目前我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%～5%，南方地區(qū)高達5%～10%[6]。泌尿系結(jié)石是指位于尿道、膀胱、輸尿管和腎的結(jié)石，影響結(jié)石形成的因素包括年齡、性別、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)等[7]。急性泌尿系結(jié)石患者往往會產(chǎn)生嚴重的絞痛感，急性疼痛會引起病人精神興奮、焦慮煩躁，同時由于緊張、焦慮等負面情緒，會影響患者對疼痛的判斷，從而影響患者的治療依從性 。長時間的慢性疼痛可以使人表情淡漠、精神抑郁，甚至絕望。劇烈的疼痛還可以影響循環(huán)系統(tǒng)，使患者脈率減慢，血壓下降，甚至發(fā)生虛脫、休克，絞痛是泌尿系結(jié)石患者最典型、最容易感受的的癥狀，可以導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，因此，緩解疼痛是泌尿系結(jié)石患者護理過程中首應(yīng)解決的問題。

表2 觀察組和觀察組患者疼痛緩解時間比較[n（%）]

本研究對觀察組急性泌尿系結(jié)石患者進行綜合護理干預(yù)，在做好常規(guī)護理的同時加強對患者進行心理疏導(dǎo)、疼痛護理、用藥指導(dǎo)護理和環(huán)境護理。首先，對患者進行心理干預(yù)，根據(jù)不同的患者采取個性化的疏導(dǎo)。有研究表明，不良的心理情緒能加重患者的疼痛程度[8]。在心理干預(yù)中護理人員通過耐心、 細心的講解，疏導(dǎo)患者和家屬的不良情緒，讓患者充分認識疾病和疼痛，避免加重病情，導(dǎo)致不必要的麻煩。[9]根據(jù)患者的病情、年齡、家庭情況等多方因素， 為患者制定個性化的護理計劃，提高患者以及家屬的治療依從性 及配合度[10]。本研究對患者進行疼痛干預(yù)，在通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，包括聽舒緩輕柔的音樂放松身心、看患者喜歡的節(jié)目、雜志，與患者聊家常等轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受力。用藥干預(yù)，護理人員掌握藥物的不良反應(yīng)并及時采取對應(yīng)措施。使用止痛藥時，向患者宣講止痛藥物相關(guān)注意事項及藥物不良反應(yīng)，止痛藥作用時間，減輕患者對止痛藥的依賴。環(huán)境干預(yù)，保持病房整潔、安靜，調(diào)整舒適的溫度及濕度，從而保證患者獲得充足的睡眠及身心放松。兩組患者護理滿意率、患者疼痛緩解時間比較中，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此采取有效的綜合護理干預(yù)可以提高患者疼痛緩解時間、提高患者滿意率。

綜上所述，合理的綜合護理干預(yù)應(yīng)用于急性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者能夠提高患者疼痛緩解時間，減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度，提高患者滿意率，值得臨床推廣。