張智勇

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 641000）

0 引言

醫(yī)用電子直線加速器是放射治療的主流設(shè)備，有著可控性強、治療適應(yīng)范圍廣、安全穩(wěn)定等優(yōu)點。但該儀器設(shè)備比較精密，造價非常昂貴，實際使用維修比較復雜，這就需要工作人員提高認識，加強日常維護，降低故障發(fā)生率，同時在出現(xiàn)故障后，需要結(jié)合實際，做好維修工作，才能更好的發(fā)揮出醫(yī)用電子直線加速器的醫(yī)療價值。

1 醫(yī)用電子直線加速器概述及優(yōu)點

醫(yī)用電子直線加速器作為當前常用的一種放射治療設(shè)備，簡單來說就是通過利用微波電場，促使電子沿著直線加速，最終借助發(fā)射的X 射線或電子線來實現(xiàn)腫瘤治療的一種醫(yī)學治療儀器。醫(yī)用電子直線加速器具有很多優(yōu)點，比如可控性比較強，在實際使用醫(yī)用電子直線加速器時，操作人員能夠自主控制多光子、檔位、能量、射線等，不僅如此，還可以結(jié)合病人實際病變位置，自主控制選擇射線種類和能量，因此本身有著非常廣的治療范圍并且該機器本身的源焦點特別小，不必擔心有幾何半影問題，同時也省去了存儲、更換放射源的麻煩。該醫(yī)療器械比較安全，在不產(chǎn)生射線時，不會對周圍環(huán)境以及公眾帶來危害。此外，醫(yī)用電子直線加速器的線束邊緣更加清晰，等劑量曲線也非常的扁平，因此能夠獲得更加理想的劑量分布，操作人員調(diào)整劑量分布的手段也更加多樣化，設(shè)計更靈活方便，因此在實際使用時，能夠更好的適應(yīng)絕大多數(shù)腫瘤形狀，治療也更加安全可靠，通過分析探討醫(yī)用電子直線加速器的日常維護與故障維修，對于促進設(shè)備醫(yī)療作用價值發(fā)揮具有重要的意義[1]。

2 醫(yī)用電子直線加速器的日常維護

針對于醫(yī)用電子直線加速器的日常維護，應(yīng)做好以下3 點。

（1）確保放置醫(yī)用電子直線加速器的機房干凈整潔，定期做好機房衛(wèi)生清掃工作，并保持機房內(nèi)部干燥通風，溫度適宜，醫(yī)用電子直線加速器才能更好的保持應(yīng)有的狀態(tài)。如果機房內(nèi)積累較多的灰塵，并且較為陰暗潮濕，在醫(yī)用電子直線加速器實際運行過程中，很容易出現(xiàn)高壓打火現(xiàn)象，導致相關(guān)的部件損壞，甚至會引發(fā)火災。因此應(yīng)在機房內(nèi)部，做好除濕機、空調(diào)機等機器的配備，從而保證機房內(nèi)溫濕度滿足醫(yī)用電子直線加速器穩(wěn)定運行的要求。在實際使用過程中，應(yīng)注意要減少治療門的開啟頻率與幅度，具體可以采用治療門半開的方式，能夠有效減少濕度的擴散；若醫(yī)院具備良好的經(jīng)濟條件，還可以在機房的新風循環(huán)中購置專門的除濕設(shè)備，并確?？照{(diào)和除濕機能夠持續(xù)穩(wěn)定的運行，從而為醫(yī)用電子直線加速器運行提供良好的環(huán)境。

（2）要加強日常醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備的檢查。比如醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備狀態(tài)檢查，確認機器正常運行參數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)參數(shù)有明顯異常，需要及時通知維修人員前來做系統(tǒng)的檢查調(diào)整，確保機器能夠穩(wěn)定安全運行。與此同時，還應(yīng)做好醫(yī)用電子直線加速器配套設(shè)備的狀態(tài)檢查，比如水冷系統(tǒng)檢查、SF6（氣壓）空氣壓縮機的狀態(tài)等，在日常維護時，還應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)用電子直線加速器排熱風扇運轉(zhuǎn)情況，做好風扇防塵罩的清理，保證風扇排熱效果。通常來說，醫(yī)用直線加速器的機頭屬于故障高發(fā)部位，尤其是光學系統(tǒng)與MLC（多葉準直器）部分，很多都是由于灰塵積累過多所引起，因此日常要對上述組件做好除塵工作，驅(qū)動絲杠也要及時做好潤滑保養(yǎng)，從而有效降低故障發(fā)生率。此外，在完成醫(yī)用電子直線加速器的使用后，還應(yīng)注意將機架、機頭、治療床等調(diào)至零位原始狀態(tài)，有助于延長上述組件的使用壽命，降低故障發(fā)生率[2]。

（3）要加強醫(yī)用電子直線加速器的安全檢查工作，檢查內(nèi)容包括加速器防碰撞功能的檢查，手控盒和控制臺的各個功能按鈕的檢查，同時還應(yīng)檢查好防護門連鎖，指示燈的防擠壓功能是否正常等，保證醫(yī)用電子直線加速器能夠安全穩(wěn)定運行。此外，做好機房內(nèi)部的監(jiān)控、對講和廣播系統(tǒng)的檢查，對于保護醫(yī)用電子直線加速器安全有著重要作用。

3 醫(yī)用電子直線加速器的故障維修方法

3.1 光路通道故障維修方法

MLC 是醫(yī)用電子直線加速器的一種高精密組件，結(jié)構(gòu)緊湊復雜，使用也比較頻繁，因此很容易出現(xiàn)各種問題。比如光路通道故障，該故障具體指的是MLC 的投射光路與反射光路故障，其中投射光路指的是機頭內(nèi)部的鹵素燈發(fā)射的光線，這一燈泡的額定電壓為DC 13.8 V，功率是50 W，燈泡發(fā)光后，光線會經(jīng)過透鏡抵達第一面鏡子，然后鏡子會100%反射到分光器中，在這一過程中，有75%的光線被反射到聚酯膜透明鏡子后，最終將光線反射到MLC 邊框的參考反光點和葉片反光點上，他們在完成光線接收后，會將光線反射回至聚酯膜鏡子，該鏡子在接收到光線后，會經(jīng)過分光器，然后傳遞給攝像頭鏡頭前的鏡子，光線因此會進入攝像頭。當光路中某些元件出現(xiàn)故障時，都會出現(xiàn)類似反光點故障的問題，比如隨著投射燈泡亮度的下降，反光點亮度也會下降，在四面反光鏡中，任意一面的反光度下降，均會導致反光點反光度下降。當灰塵過多，會對光線造成一定的阻攔，當主系統(tǒng)接收的視頻信號強度不足時，將會無法識別MLC位置，系統(tǒng)因此會直接報錯，以“Reference Reflector Too Narrow、leaves not ready”等錯誤比較常見。在MLC 反光點顯示中，還會出現(xiàn)一些紅點。

針對這一故障，可采用以下故障維修方法：首先應(yīng)采用軟件調(diào)整法：先將電子直線加速器調(diào)整至維修模式，然后針對Item 2009“Leaf control”Part172 數(shù)值可進行反復的調(diào)整，當出現(xiàn)Too Wide 時，可將數(shù)值向大調(diào)，當出現(xiàn)Too Narrow 時，可將數(shù)值向小調(diào)，在這一過程中，需要密切觀察屏幕上MLC 反光點紅點消失與故障連鎖消失的數(shù)值范圍，要注意取其范圍的中間數(shù)值進行存儲，能夠有效解除故障問題。如果沒有效果，可以選擇更換鹵素燈泡維修方法，首先將仔細檢查鹵素燈泡，查看其是否處于工作狀態(tài)，如果沒有，檢查是否已經(jīng)燒毀，如果燒毀，需要及時更換燈泡。三是清洗光路通道法：MLC 光學系統(tǒng)在實際運行時對于周邊的環(huán)境有著較為嚴格的要求，些許灰塵都會引發(fā)光學系統(tǒng)的故障，因此當上述兩種維修方法都無法解決故障問題時，需要考慮光路通道問題，此時可以將電子直線加速器的機頭打開，然后用手電觀察鏡面，查看鏡面是否被灰塵所浸染，如有灰塵，需要將鏡片拆下進行清洗，注意清洗擦拭時，不要用手，可用干凈柔軟的棉布材料或者專用鏡頭紙，以免對鏡面造成損壞。

3.2 攝像系統(tǒng)故障維修方法

攝像系統(tǒng)故障也是MLC 系統(tǒng)常見的故障，一般對于機頭內(nèi)攝像頭而言，隨著使用時間的增加，自身的性能會有所下降，或者當攝像頭光圈比較小時，都會對反光點光信號的傳輸造成不利影響，從而導致系統(tǒng)無法正常識別葉片的位置，導致出現(xiàn)工作停止問題；除此之外，如果沒有進行視頻線準確設(shè)置，比如兩個葉片反光點不在一條線上，醫(yī)用電子直線加速器系統(tǒng)也會出現(xiàn)報錯現(xiàn)象；如果視頻傳輸線不通，也會引起攝像系統(tǒng)出現(xiàn)故障，比如常見的有MLC 無顯示，或者顯示全部紅屏等。

針對上述常見的故障，可以采用以下維修方法加以解決：①如果系統(tǒng)出現(xiàn)報錯警告，維修人員可先檢查原因是否是光路通道故障，在排除光路通道故障后，可以基本確定是攝像頭出現(xiàn)故障，因此需要先仔細觀察攝像頭鏡頭，檢查是否存在灰塵，如果有，可以采用專用鏡頭紙將灰塵擦去，如果故障沒有解決，需要考慮是否是攝像頭光圈過小，可以進行光圈調(diào)整，并在這一過程中，密切觀察MLC 反光點在屏幕上的變化，在實際調(diào)整過程中，主要調(diào)整幅度不宜過大，在調(diào)整前，需要記住當前位置，然后一小格一小格進行調(diào)整，直至故障消失。如果仍然無法消除故障，則需要考慮更換攝像頭。一般攝像頭使用年限為5～8 年，如果攝像頭使用時間過長，自身性能會逐漸降低，因此需要注意定期更換新的攝像頭[3]。還可以選擇測量攝像頭相關(guān)電壓，來判斷攝像頭本身是否出現(xiàn)電氣故障；②面對視頻線設(shè)置錯誤的故障問題，可以將加速器系統(tǒng)調(diào)整至維修模式，然后進入MLC 調(diào)整部分界面，正確重新對MLC 葉片視頻線進行準確設(shè)置，能夠有效解決故障問題；③如果發(fā)現(xiàn)視頻傳輸線不通，很多時候是因為傳輸線接觸不良，根據(jù)以往維修經(jīng)驗，這種接觸不良的位置經(jīng)常在2 個位置出現(xiàn)，一是加速器機架背部電纜繞筒位置，由于該組件在運行時會不斷的運動，因此很容易出現(xiàn)連接異常問題。因此可以選擇將SK44A、SK44B 進行互換，然后查看故障現(xiàn)象是否出現(xiàn)變化來加以判斷。還有一個位置比較常見，即連鎖與機架旋轉(zhuǎn)位置，如果這一位置連接不良，則故障多在機頭部分，需要及時做好相關(guān)組件的更換。

4 結(jié)束語

醫(yī)用電子直線加速器是當前放療主導治療設(shè)備，該設(shè)備較為精密，對于周邊運行環(huán)境也有著較高的要求。因此需要在使用過程中加強日常維護，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合不同故障問題措施，做好針對性故障維修方法的落實，從而充分發(fā)揮醫(yī)用電子直線加速器的作用價值。