宋軍勇

天津大學(xué)建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃研究總院有限公司，天津 300073

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，醫(yī)院建筑的形式產(chǎn)生越來越多的模式，其功能組織、建筑形態(tài)等均發(fā)生較大變化，形成了各類模式，其中得到廣泛使用的“醫(yī)院街”模式，是一種可以很大程度滿足現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營的新模式［1］。筆者綜合近些年完工的天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院的工程實(shí)例，來探索醫(yī)院街在實(shí)際項(xiàng)目中的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步總結(jié)醫(yī)院街模式的利與弊，并闡述對(duì)這一新模式的理解與改善建議。

醫(yī)院街是指醫(yī)院建筑中空間尺度較大、公共設(shè)施較為齊全及空間形式較為完善的室內(nèi)主要交通空間；通過一條主交通空間來聯(lián)系起各部分各診室。主交通空間的道路與各自獨(dú)立的單元走道連接，構(gòu)成近似于街、巷式的體系，具有主次清晰、結(jié)構(gòu)分明的特點(diǎn)，并以此構(gòu)建醫(yī)院的功能與主要交通［2］。

1 項(xiàng)目概況

天津市武清區(qū)下朱莊街廣賢路東側(cè)的二級(jí)甲等醫(yī)院是武清區(qū)第二人民醫(yī)院，占地面積為3.6 公頃。院區(qū)的東邊緊鄰廣興路（規(guī)劃路），南邊緊鄰忠孝路。新的院區(qū)建成后可擁有400 個(gè)床位數(shù)，且日門診量達(dá)到2000 人次。在院區(qū)的西南側(cè)為門診樓層，一共有地上三層，同時(shí)門診樓層和東南方向的住院樓相互連接。院區(qū)北側(cè)則為輔助用房和預(yù)留的空地，以便為醫(yī)院的規(guī)劃發(fā)展使用?？傮w的建筑面積一共為47691 平方米。

2 醫(yī)院街對(duì)功能單元的整合和組織

整體醫(yī)院建筑的主體框架實(shí)際上是醫(yī)院街，其成為整個(gè)醫(yī)院的核心空間。醫(yī)院街最主要的作用是將醫(yī)院的不同功能區(qū)域連接在一起，組織和整合好各功能區(qū)域。

在該項(xiàng)目中門診大廳與醫(yī)院街縱向共同組織各功能空間，門診功能區(qū)和各醫(yī)技科室分別位于醫(yī)院街的東側(cè)和西側(cè)，醫(yī)技科室東側(cè)通過走廊和住院部連接，門診科室和急診與醫(yī)院街連接位于醫(yī)院西側(cè)。

醫(yī)療單元較為獨(dú)立，在各醫(yī)療單元內(nèi)一般為保障患者治療使用獨(dú)立的病患通道。除此以外，為醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)了專用交通體系和醫(yī)生輔助用房。

在該項(xiàng)目中環(huán)廊發(fā)揮了延續(xù)醫(yī)院街功能的作用，各診區(qū)布置于大廳環(huán)廊，門診大廳二、三層設(shè)有環(huán)廊，這使得門診大廳可以與醫(yī)院街相連提高醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

同時(shí)各個(gè)診區(qū)則通過院落空間來進(jìn)行分隔，因?yàn)椴糠衷\區(qū)需要較為獨(dú)立空間且需要相應(yīng)的室外空間，這時(shí)醫(yī)院街就更具有整合組織空間方面的優(yōu)勢(shì)。此類診區(qū)只能通過醫(yī)院街連接的枝端與其它門診區(qū)連接，這種組織形式益于臨時(shí)管控，各診區(qū)擁有通向室外道路與院落場(chǎng)地的其它出口，由此便形成了獨(dú)立的活動(dòng)場(chǎng)地，減少了其他診區(qū)的干擾。

3 醫(yī)院街對(duì)醫(yī)療流線的引導(dǎo)和組織

醫(yī)院街作為整個(gè)醫(yī)院建筑的中心樞紐，將各主要空間組合連通，分流具有不同診治需求的病患，極大程度緩解了門診大廳的人流量與瞬時(shí)壓力。無需再次掛號(hào)的患者可以直接被引導(dǎo)至各個(gè)具體樓層進(jìn)行進(jìn)一步的診治或檢查，可在醫(yī)院街候診或休息，如此一來有效緩解門診大廳高峰時(shí)期排隊(duì)掛號(hào)人員集中的壓力。

醫(yī)院街采用三跨式，醫(yī)院規(guī)模不大，所以醫(yī)院街的跨度也較小，設(shè)計(jì)以滿足人員疏散為主要原則，沒有過度追求大空間與大中庭。共享中庭設(shè)計(jì)在中間跨間隔位置，以提升整體空間的通透導(dǎo)向性能。雖然中庭尺度不大，但是很好地滿足了采光需求，沒有大幅度提升能耗量。

自動(dòng)扶梯設(shè)計(jì)在醫(yī)院街中間跨正對(duì)門診大廳位置，可以迅速的對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，在兩側(cè)盡可能減少設(shè)置各診區(qū)出入口，以減少垂直人流的干擾。同樣，中庭形式被運(yùn)用于三跨醫(yī)院街的設(shè)計(jì)中，局部變窄的空間僅保留醫(yī)院街的流線引導(dǎo)功能，也盡可能減少設(shè)置各診區(qū)出入口，而在較為寬敞的地方設(shè)置出入口與休息區(qū)域。

該項(xiàng)目中的醫(yī)院規(guī)模不大，就診的人流量不是很大，所以平面設(shè)計(jì)尺度也較小。但醫(yī)院街依然很好的發(fā)揮出疏導(dǎo)患者的作用，就診患者量較大時(shí)中庭兩側(cè)的寬度也可放置兩張病床。除此以外中庭和醫(yī)院街的交叉口區(qū)域，可以作為休息和候診區(qū)域。

4 人性化醫(yī)治環(huán)境

人性化設(shè)計(jì)理念體現(xiàn)于各細(xì)部處理中，為了給患者和醫(yī)護(hù)人員提供便利的條件和舒適的環(huán)境。

庭院被醫(yī)院街及各醫(yī)療單元所圍合，形成半開放的環(huán)境。醫(yī)院街連接各功能單元以外還組織了中庭、院落、屋頂平臺(tái)，于細(xì)部提升舒適度和美觀度。屋頂花園被設(shè)置在部分二層診區(qū)上部，綠色環(huán)境不僅解決了各功能單元的通風(fēng)、采光問題，而且?guī)砹斯蚕砜臻g，病人可擁有良好的就診環(huán)境，員工可擁有更為舒適的工作環(huán)境，同時(shí)提升了空間層次感。

醫(yī)院街的共享中庭，主要目的是提升采光，提供舒適的自然光線。中庭的設(shè)計(jì)并沒有過分追求尺度與氣勢(shì)，因?yàn)榻Y(jié)合醫(yī)院的就診量來看，太大的尺度與醫(yī)院規(guī)模不適合，反而會(huì)增加能耗，增加建設(shè)成本。

醫(yī)院街和三個(gè)長(zhǎng)方形院落空間組成的公共空間體系將醫(yī)院各診區(qū)有機(jī)結(jié)合在了一起。另外，庭院空間的設(shè)計(jì)也是提升醫(yī)院環(huán)境的重要舉措，改善患者的就診感受。同時(shí)還設(shè)計(jì)了一個(gè)大的半開敞式院落和醫(yī)院東側(cè)預(yù)留用地，為醫(yī)院未來發(fā)展留出空間。

5 整合功能布局和組織交通流線

醫(yī)技部門在醫(yī)院中是較為重要的一部分，其為診療提供保障。一般醫(yī)技部門分為兩類：分為高科技醫(yī)技部門，科技含量較高，如核磁、CT 檢查、DR 等，另外為普通醫(yī)技部門，如超聲、心電、配液中心等。在實(shí)際過程中為了保證其整體作用的發(fā)揮就要對(duì)這兩方面進(jìn)行統(tǒng)籌，使其可以合理布局最大程度滿足醫(yī)院的治療需要。比如：配液中心為住院部提供，其位置臨近住院樓；超聲科、心電設(shè)備不大，需要經(jīng)常使用，因此結(jié)合各科室需求彈性布置其數(shù)量；手術(shù)中心、ICU、中心供應(yīng)室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)該設(shè)計(jì)在人流量較小的地方，臨近住院區(qū)，盡可能避免干擾。

醫(yī)院街在進(jìn)行具體設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的各區(qū)域人流量，布置合適數(shù)量的自動(dòng)扶梯、電梯、樓梯等，在建設(shè)垂直交通體系的過程中還應(yīng)避免與水平交通體系互相干擾。另外，還可以沿醫(yī)院街設(shè)置相關(guān)的服務(wù)設(shè)施，如掛號(hào)機(jī)、報(bào)告打印機(jī)、自助提款機(jī)、超市等，更好的滿足病患及其家屬的需要，同時(shí)豐富了醫(yī)院街的涵義。

醫(yī)院街對(duì)各診區(qū)空間功能進(jìn)行整合、優(yōu)化交通流線、美化就醫(yī)環(huán)境，還反映出了醫(yī)療流程關(guān)系，提升了患者就醫(yī)感受，增加了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和運(yùn)營效率［3］。

6 結(jié)語

本醫(yī)院街的建設(shè)規(guī)模與醫(yī)院總體規(guī)模相匹配，不過分追求醫(yī)院街的空間和形象，而是結(jié)合醫(yī)院的人流量與實(shí)際需求，設(shè)計(jì)合適的醫(yī)院街尺度，充分發(fā)揮其核心功能，醫(yī)院內(nèi)部的空間使用更合理更科學(xué)；醫(yī)院街設(shè)計(jì)富有人性化，工程設(shè)計(jì)中始終堅(jiān)持以患者為中心；對(duì)休息區(qū)、停留區(qū)、候診區(qū)進(jìn)行了不同的布置規(guī)劃，同時(shí)還美化了就醫(yī)環(huán)境，降低了能耗比與成本支出。醫(yī)院街與門診大廳和諧互補(bǔ)，在醫(yī)院的空間運(yùn)用和連接住院樓等公共空間中發(fā)揮重要作用。