李倩如，蘭文波，王雅士，曾匯文，何軍山，周 勇，賀莉萍，曾 燦

(湘南學院 公共衛(wèi)生學院，湖南 郴州 423043)

公共衛(wèi)生是以促進公眾健康為目的，從群體的角度出發(fā)認識健康、疾病及醫(yī)療衛(wèi)生等相關問題，并采用群體手段解決相關問題的科學和藝術。公共衛(wèi)生學院更是為國家輸送疾病預防與控制、檢驗檢疫、醫(yī)療衛(wèi)生和健康教育等多方面人才。在流行病、疫情等公共衛(wèi)生事件爆發(fā)時，開展流行病學調查、建立病毒傳染模型、收集樣品并進行病毒檢測、傳染病例管理控制、免疫接種、對居民進行健康教育科普是公共衛(wèi)生的主要職能，其工作內容和性質與生物安全息息相關，自身生物安全有較大的風險。因此，在學生階段進行生物安全教育，培養(yǎng)生物安全素養(yǎng)，對于培養(yǎng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)人才、保障公共衛(wèi)生學院學生的職業(yè)安全尤其重要。

1 實驗室生物安全存在的主要問題

實驗室是高校開展醫(yī)學生的操作培訓、鍛煉學生動手能力的最佳陣地，但由于人流量較大、培訓不充分、環(huán)境復雜、制度不完善等原因，在生物安全方面存在諸多問題：

1.1 學生生物安全意識淡薄，實驗技術不嫻熟，操作不規(guī)范

高校生源廣，學生來自五湖四海，受安全教育的程度參差不齊，部分學生在進入實驗室之前未受到正規(guī)的生物安全教育和培訓[1]，安全意識淡薄，操作水平不佳。在高校經?？梢钥匆妼W生穿著實驗服在學?；顒?，學生在進入實驗室時穿著裙子、涼鞋，更有甚者不穿實驗服。實驗過程中為了省事，習慣性的違規(guī)操作、在進行操作之前并未了解清楚實驗中的生物風險因素、未根據(jù)實驗內容調整安全防護、實驗結束后未根據(jù)安全規(guī)范清洗整理等情況也屢見不鮮。由于實驗課程較多、課時數(shù)較少，大部分實驗老師會將實驗所需試劑全部配齊，在一定程度導致學生基礎操作能力沒有得到充分鍛煉，實驗技術不嫻熟。

1.2 生物安全教育不充分，不能滿足學生未來職業(yè)需求

實驗室工作人員或師生在進入實驗室之前沒有受到相應的生物安全教育，或者教育不充足、不合理。在進入實驗室時，為了提升學生的安全意識，大部分高校會開設《實驗室安全與管理》課程，但大部分的教師在授課時著重講解安全管理與質量管理的定義與內容、大型安全事故的原因解析，卻忽視了生物安全的教育。醫(yī)學生在實驗學習過程中經常會接觸動物、植物及微生物，但如何在實驗過程中避免和控制生物風險因素在實驗室的安全教育中并沒有得到充分的體現(xiàn)，實驗室所學習到的操作與規(guī)范并不能很好地與之后工作內容銜接，不能滿足職業(yè)需求。

2.3 實驗室人員生物防護措施不當與應急處理能力欠缺，不能起到很好示范作用

實驗室對于大型儀器設備、教學系統(tǒng)的使用會經過相關培訓，但對生物安全方面沒有經過系統(tǒng)的培訓，實驗人員存在教學過程中防護措施不當或應急處理能力欠缺等情況，如致病菌操作不帶手套、生物樣品傳送時采用不符合的高級別防護措施、動物解剖實驗中突發(fā)情況不知道如何處理等。有研究對醫(yī)務相關人員的生物安全意識進行了調查，在從事醫(yī)學相關職業(yè)的355名調查對象中，僅有62.71%的受調查人員認識生物危害標識；過半受調查人員在工作中存在防護不當或過當?shù)男袨椤?/p>

2.4 環(huán)境生物安全隱患大，設施設備不完善

實驗室設有較多安全標識，但生物安全相關標識較少，整體對生物安全的重視程度不夠。在教學活動中，實驗室經常會用到活體生物材料，如兔子、鼠、致病菌等，或具有生物活性的物質，如礦物元素、生物堿等，對環(huán)境和人類健康具有潛在的危害，也具有較大的安全隱患。大多數(shù)高校實驗動物均由外購入，只有暫存地點，條件較為簡陋，實驗動物的安全性、周圍居民與環(huán)境的安全得不到保障；部分高校受場地的局限或經費影響，實驗設施老舊，不符合生物安全實驗室建設技術規(guī)范[3]。

2.5 生物安全制度不完善，未建立完整體系

大部分高校沒有具體針對實驗室生物安全的管理規(guī)范條例，沒有建立生物安全管理架構或存在管理部門不明確、職責不清等情況。少數(shù)有管理規(guī)范的院校現(xiàn)有條例存在與學校實際情況融合不夠，可操作性不強，在實際操作過程中并未體現(xiàn)責任到人等情況[4-5]。在繁重的教學任務下，實驗室的生物安全管理很難做到及時發(fā)現(xiàn)風險和及時規(guī)避風險，因此需建立完善生物安全制度，將生物安全納入實驗室安全管理的體系，這樣才能在保障學生生物安全的基礎上，提高學生的生物安全素養(yǎng)，將生物安全落到實處。

3 實驗室生物安全問題的主要對策

3.1 將生物安全內容納入實驗室教學體系

在第一次上實驗課的時候，引入生物安全的內容，對生物安全防護、生物安全設備、消毒滅菌方法、生物材料的運輸與儲存等內容進行詳細介紹，結合實際生活對意外事故的處理進行講解，培養(yǎng)學生的生物安全意識。將生物安全知識融入專業(yè)課程的教學中，可在《實驗室安全與管理》、《專業(yè)技能與創(chuàng)新》、《微生物學》等課程中添加生物安全的內容，并通過課堂提問、課后習題等形式對教學效果進行評價。除此之外，為保證學生的職業(yè)生物安全，可與疾病預防控制中心、醫(yī)院、第三方檢驗公司等單位合作，將學校學到的知識與工作中的實踐結合，對學生進行規(guī)范化操作培訓，鍛煉學生的動手能力，強化學生的生物安全操作。

3.2 全面建設實驗室生物安全環(huán)境，營造良好實驗室生物安全氛圍

建立實驗室生物安全環(huán)境，保障實驗安全，對配備設施進行完善，如淋眼器、噴淋塔等噴淋裝置，生物安全柜、紫外線環(huán)境空氣殺菌設施、烘箱、消毒液等消毒潔凈設施，通風排風設施，對廢棄物儲存和處理機制進行完善。優(yōu)化實驗內容和材料，目前大部分高校用于實驗教學的實驗室主要是BSL-1級實驗室[6]，但實驗課經常會用到蠟樣芽胞桿菌、枯草芽孢桿菌等病源微生物，因此在實驗課程中，需要對內容進行優(yōu)化，對實驗課程內容中可能影響到學生生物安全的材料進行替換，保障實驗課程生物安全。

3.3 重視實驗室隊伍建設，提高實驗室執(zhí)教人員生物安全素養(yǎng)

定期對實驗室執(zhí)教老師和實驗室工作人員進行生物安全培訓，統(tǒng)一執(zhí)教內容和操作規(guī)范，對培訓內容進行定期考核，通過考核者方能上崗教學，提升教學人員和工作人員的生物安全素養(yǎng)、工作能力和風險控制能力。我國生物安全實驗室的相關規(guī)范中，80%屬于宏觀指導性技術規(guī)范，僅有少部分屬于操作性的方法規(guī)范[7]，因此需要建立實驗室生物安全規(guī)范，對可能引起生物安全隱患的操作如可能產生氣溶膠的操作、接種操作等進行標準的示范教學，并準確告知注意事項，規(guī)范學生的操作?？刹捎脤熤茖W生進行考核和培養(yǎng)，責任到人，對學生的操作能力和生物安全意識進行考核，指導學生與工作單位更好的對接，保障職業(yè)生物安全。

3.4 建立并完善符合實際的實驗室生物安全管理制度，責任到崗，精細到事

習近平總書記指出，要盡快推動出臺生物安全法，加快構建國家生物安全法律法規(guī)體系、制度保障體系。實驗室作為培養(yǎng)人才的重要基地，應結合當前公共衛(wèi)生和生物安全面臨的新形勢，認真貫徹習近平總書記的部署，制定符合高校實驗室生物安全實際情況的管理制度。大多高校并沒有針對實驗室生物安全的管理條例，沒有建立生物安全管理部門或存在管理部門明確、職責不清等情況。少數(shù)有管理規(guī)范的院?，F(xiàn)有條例存在與學校實際情況融合不夠，可操作性不強，在實際操作過程中并未體現(xiàn)責任到人等情況，因此需建立完善生物安全制度，將生物安全納入實驗室安全管理的體系，將生物安全落到實處，這樣才能在保障學生生物安全的基礎上，提高學生的生物安全素養(yǎng)。

4 結語

綜上，生物安全教育不僅是實驗室公共安全的需要，也是學生自身安全的保障,更有可能會影響到醫(yī)學生的職業(yè)生涯發(fā)展，應加強生物安全意識培養(yǎng)，提高學生生物安全素養(yǎng)。