王卉敏

【摘要】在目前的社會(huì)發(fā)展條件來看，我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了生活水平的不斷提高。百姓安居樂業(yè)，人民幸福。但是現(xiàn)階段我國發(fā)展還存在一些問題，比如說醫(yī)療條件不均衡。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療結(jié)構(gòu)不合理，供給的主體相對單一。我國醫(yī)療隊(duì)伍能力低下的困境，造成了我國人民看病難的問題。導(dǎo)致這一問題的原因，首先是現(xiàn)階段我國醫(yī)院的總體環(huán)境和財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀存在缺陷。本文對目前醫(yī)療事業(yè)財(cái)務(wù)管理存在的問題和解決方案進(jìn)行了全面論述。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)管理 ?托管模式 ?對策

一、基本情況

（一）研究背景

隨著我國城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、現(xiàn)代化的發(fā)展。我國人民生活水平不斷提高，中國進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代。根據(jù)目前的醫(yī)療狀況，我國推行了新形勢下的醫(yī)療改革。我國通過深化醫(yī)療改革，為人民提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。目的是為了讓人民更好的享受醫(yī)療條件，減少社會(huì)矛盾。

（二）研究意義

醫(yī)院的托管模式影響了醫(yī)療衛(wèi)生體制體制的改革，我們應(yīng)該創(chuàng)造醫(yī)療資源。解決醫(yī)療水平不均衡的問題。對醫(yī)療發(fā)展具有重要意義。托管模式下的財(cái)務(wù)管理，提出了一些良好的建議與意見。讓社會(huì)效益大于經(jīng)濟(jì)效益。為發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院托管管理提出了參考，能夠更好的運(yùn)營與發(fā)展。

（三）研究內(nèi)容

我國目前對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理研究比較少，與其他醫(yī)院托管模式相比較，吸取其他托管式醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。本文以公立醫(yī)院下財(cái)務(wù)管理模式作為切入點(diǎn)，研究方案進(jìn)行創(chuàng)新。因?yàn)槭芟抻谖墨I(xiàn)等原因，樣本數(shù)據(jù)較少，代表性不夠全面。參考資料相對匱乏。缺乏樣本之間的分析比較，缺乏規(guī)范性。

（四）醫(yī)院托管的概念

托管的原本概念是存在于經(jīng)濟(jì)學(xué)中的，是委托的意思?，F(xiàn)代企業(yè)中管理和經(jīng)營相分離的模式就是出于這一概念。醫(yī)院托管模式就是在這一概念下延伸出來的。將醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離，實(shí)現(xiàn)一個(gè)分管的模式。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式是財(cái)務(wù)管理的主要問題。醫(yī)院應(yīng)該對財(cái)務(wù)管理的研究主要集中在財(cái)務(wù)預(yù)算，財(cái)務(wù)收支與支出，成本核算等方面。醫(yī)院的托管模式在各國都有實(shí)現(xiàn)，那個(gè)國家的主要方式不同，我們可以結(jié)合其他國家的經(jīng)驗(yàn)，找到適合中國發(fā)展的模式。

二、托管模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的研究綜述

（一）幫扶式托管

幫扶式托管是為了提高托管醫(yī)院的技術(shù)與研究水平，發(fā)展管理機(jī)能。實(shí)現(xiàn)區(qū)域的醫(yī)療條件發(fā)展。依托于具有先進(jìn)技術(shù)的醫(yī)院，可以實(shí)現(xiàn)資源的共享。改善民生問題，把更多的醫(yī)療人才加入托管模式的培養(yǎng)，醫(yī)院的結(jié)余資金全部投入到醫(yī)院的資源建設(shè)中。幫扶式醫(yī)院的財(cái)管權(quán)分為集中型、分權(quán)型。對醫(yī)院的人員管理分配，財(cái)務(wù)資金的管理模式進(jìn)行調(diào)整。我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院托管模式下的財(cái)務(wù)管理模式是一個(gè)良好的改善和庫存。目前的醫(yī)療經(jīng)營過程中，托管醫(yī)院的百余管理缺乏，缺少相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理和成本分析。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)得不到很好的體現(xiàn)，在進(jìn)行托管模式的改革后，我們建議醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)核算。提高醫(yī)院的工作積極性和關(guān)機(jī)水平。財(cái)務(wù)資金應(yīng)該實(shí)現(xiàn)收支平衡，實(shí)現(xiàn)托管式管理是一個(gè)很好的舉措。

（二）如何實(shí)現(xiàn)托管模式下的財(cái)務(wù)管理

要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制和成本核算。建立財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理下的會(huì)計(jì)核算和成本核算機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理和成本核算工作高效統(tǒng)一，是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利運(yùn)行的前提。注重成本信息數(shù)據(jù)的采集工作。成本信息數(shù)據(jù)的采集范圍包括全院財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)、數(shù)量與質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)與非經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)與非物質(zhì)等涉及經(jīng)濟(jì)成本的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。兼顧成本核算和業(yè)務(wù)需求，適當(dāng)改進(jìn)業(yè)務(wù)流程。要根據(jù)成本管理和成本核算的原則，和具體科室的業(yè)務(wù)流程，改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理和行政管理流程，加強(qiáng)規(guī)范化、科學(xué)化管理。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化管理，提升醫(yī)院核心競爭力。財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息化可以使財(cái)務(wù)人員從繁雜的財(cái)會(huì)事務(wù)中解脫出來，使有限的財(cái)會(huì)崗位能發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益。信息化建設(shè)可以建立有效的成本控制和質(zhì)量控制制度，是實(shí)施內(nèi)控制度的重要手段。財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)是財(cái)務(wù)信息化建設(shè)最終能否取得成效的決定性因素。注重財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競爭力。要有資本運(yùn)營管理觀念。要有風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值觀。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理最重要的一個(gè)內(nèi)容，無論在觀念上還是技術(shù)上都應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，為改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的綜合競爭力，體現(xiàn)出應(yīng)有的作用和做出更大的貢獻(xiàn)。

（三）目前托管醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在的問題

固定資產(chǎn)管理混亂一是部分資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明，造成賬物不符，賬賬不符;二是較大型儀器設(shè)備的購置人為因素較大，缺乏科學(xué)的論證和審批手續(xù)，沒有按照規(guī)定執(zhí)行，先購后批、購了也不批的現(xiàn)象依然存在，無法實(shí)行固定資產(chǎn)的有效管理;三是固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)不完善和轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全，缺乏法定部門的監(jiān)督和審核，領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人說了算，造成固定資產(chǎn)的流失。流動(dòng)資產(chǎn)管理紕漏較多基層醫(yī)院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，甚至把財(cái)務(wù)人員僅僅當(dāng)成一個(gè)賬房先生，直到付款時(shí)才通知財(cái)務(wù)人員，造成赤字經(jīng)營和負(fù)債經(jīng)營等，領(lǐng)導(dǎo)的意志就是部門的規(guī)章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現(xiàn)象。缺乏預(yù)算的編制和執(zhí)行管理在基層醫(yī)院，預(yù)算的編制是非常隨意的，是應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)檢查的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以隨意更改和調(diào)整。？執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫(yī)院最形象的比喻，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。會(huì)計(jì)憑證和賬簿管理不規(guī)范，基層醫(yī)院會(huì)計(jì)憑證的填寫和傳遞，會(huì)計(jì)賬簿的格式、登記、結(jié)賬核對不規(guī)范。

三、結(jié)束語

對于醫(yī)院來說，財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展，影響著醫(yī)療資源的合理配置，影響著社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。托管模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要新概念，新形式，需要我們不斷的去發(fā)展探索。我們應(yīng)該從目前的財(cái)務(wù)管理模式下入手，改變觀念，尋找方法，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。