馬志強(qiáng) 王文勝 李 帥 何建鑫 張瑩瑩 張雙林

最新數(shù)據(jù)表明，乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤第一位，由于乳腺癌的致病原因復(fù)雜，部分乳腺癌患者會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳診斷以及手術(shù)時(shí)期[1]。對(duì)于那些無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的局部晚期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，化療可以殺傷患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，但是化療在殺傷患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的正常細(xì)胞造成危害,降低患者的免疫力[2]。所以對(duì)于晚期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，在選擇化療方案時(shí)應(yīng)注意對(duì)體內(nèi)臟器和免疫系統(tǒng)的保護(hù)。中藥降逆補(bǔ)氣湯及脾多肽可通過(guò)雙向調(diào)節(jié)患者體液以及細(xì)胞免疫功能來(lái)增強(qiáng)患者的免疫力，提高病人的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)[3]。本研究主要探究中藥降逆補(bǔ)氣湯聯(lián)合脾多肽輔助化療治療乳腺癌臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取在我院進(jìn)行住院醫(yī)治的40例局部晚期乳腺癌患者?；颊甙凑罩委煼绞椒殖?組，觀(guān)察組和對(duì)照組各有20例患者，對(duì)照組患者的平均年齡為(52±1.9)歲，觀(guān)察組患者平均年齡為(57±1.6)歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①惡病質(zhì)患者;②WBC<3.0×109/L，血紅蛋白低于50×109/L的患者;③存在化療禁忌證者。

1.3 治療方法對(duì)照組給予TEC方案化療，觀(guān)察組患者給予脾多肽治療，將10 ml的脾多肽注射液(吉林豐生制藥有限公司)溶于500 ml0.9%的Nacl溶液中，靜脈滴注，1次/d，7 d一療程，共需進(jìn)行4個(gè)療程。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥降逆補(bǔ)氣湯治療，藥方為半夏、赭石、白術(shù)、炙甘草各10 g，砂仁6 g，黨參15 g，天冬和麥冬各20 g。大火煮沸后用溫和熬煮，每次服用大約200 ml，每天2次。3周為一療程。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察2組患者化療后的腫瘤負(fù)荷、免疫功能及不良反應(yīng)指標(biāo)。①腫瘤負(fù)荷：采集患者化療前后5 ml的外周靜脈血，置于離心機(jī)中進(jìn)行離心，對(duì)CA125、CA153、CA19-9、TSGF用免疫化學(xué)發(fā)光試劑盒進(jìn)行測(cè)定，計(jì)算化療前后的各項(xiàng)指標(biāo)。②免疫功能：對(duì)患者血清中的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞、NKT細(xì)胞、B細(xì)胞，用流式細(xì)胞儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)， Cellquest 軟件進(jìn)行分析，記錄各項(xiàng)指標(biāo)。③不良反應(yīng)：記錄2組患者化療后出現(xiàn)低白細(xì)胞血癥、低血小板血癥、貧血、嘔吐、腹瀉神經(jīng)毒性等并發(fā)癥的情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者腫瘤指標(biāo)對(duì)比觀(guān)察組患者CA125、 CA153、CA19-9、TSGF、TPS指標(biāo)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者腫瘤指標(biāo)對(duì)比 (例，

2.2 2組患者血清各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比觀(guān)察組患者血清中CD8+水平低于對(duì)照組患者，NK細(xì)胞比例、CD4+/CD8+比值高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組CD4+T細(xì)胞、NKT細(xì)胞、B細(xì)胞比例無(wú)明顯變化(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者血清各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 (例，

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 (例，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，乳腺癌的致病機(jī)制很多是由內(nèi)因和外因造成的[4]。當(dāng)患者肝脾腎臟器長(zhǎng)時(shí)間處于失調(diào)和虧損狀態(tài)時(shí)，乳腺癌患者常出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。乳腺癌患者內(nèi)部原因?yàn)槠咔樗_，外部原因?yàn)榱蓴_，因此導(dǎo)致患者體內(nèi)經(jīng)絡(luò)受阻，血液瘀積，體內(nèi)的濕氣、熱氣以及痰毒無(wú)法排出，在人體積聚，使得身體受到損傷[5]。我國(guó)現(xiàn)階段采用化療手段，但化療易對(duì)患者正常細(xì)胞和臟器造成傷害，對(duì)患者的免疫功能產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。 因此在化療的基礎(chǔ)上要給予患者輔助治療，降低不良反應(yīng)。

脾多肽是從?；蛘哓i的脾臟中提取的一種，能夠糾正機(jī)體免疫功能紊亂，對(duì)機(jī)體免疫機(jī)能具有激活和增強(qiáng)作用的免疫調(diào)節(jié)劑。它可以促進(jìn)T淋巴細(xì)胞成熟從而提高了淋巴細(xì)胞免疫功能，激活致敏淋巴細(xì)胞，誘生的干擾素可以阻止病毒蛋白質(zhì)的合成與復(fù)制。此外，脾多肽可以抑制細(xì)胞的增值，阻止G0、G1期腫瘤的細(xì)胞繼續(xù)分化，從而達(dá)到抗癌的效果。通過(guò)眾多臨床試驗(yàn)證明，脾多肽具有很高的安全性，對(duì)肝腎的負(fù)擔(dān)較小，所以可以作為輔助化療的藥物[6]。脾多肽除了具有抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用外，也可以對(duì)乳腺細(xì)胞造成一定的傷害。因此在脾多肽治療的基礎(chǔ)上給予患者中藥降逆補(bǔ)氣湯，可以起到溫潤(rùn)滋補(bǔ)的作用，提高患者機(jī)體的免疫力。

半夏常見(jiàn)于我國(guó)東北華北地區(qū)，在夏季和秋季常見(jiàn)，主要入藥部位為莖部。藥性較為溫和，具有降噪化濕，降逆止吐，溫潤(rùn)滋補(bǔ)的作用，可用作治療嘔吐反胃的癥狀。代赭石藥性較寒，味道略苦，具有降逆止血的作用，通常用來(lái)治療惡心嘔吐、哮喘的癥狀，可以提高人體的免疫力，對(duì)白細(xì)胞具有激活作用。白術(shù)具有健脾補(bǔ)氣、利尿止汗的作用。炙甘草具有滋陰補(bǔ)陽(yáng)、益氣通血的作用。砂仁具有開(kāi)胃化濕、溫脾的作用。黨參具有健脾補(bǔ)氣的作用。天冬具有生津止咳的作用。麥冬具有潤(rùn)肺止咳、生津化痰的作用。由研究結(jié)果也可看出，觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，中藥降逆補(bǔ)氣湯聯(lián)合脾多肽輔助化療治療局部晚期乳腺癌患者，可提高患者的免疫力，降低化療的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。