●中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 吳令英

早期癥狀易誤認為消化道疾病

早發(fā)現(xiàn)、早治療對于癌癥患者至關(guān)重要，但卵巢癌早期往往很難發(fā)現(xiàn)它的“蛛絲馬跡”。臨床上，卵巢癌患者的主要癥狀有腿腫、異常生殖道出血、不明原因消瘦、臭味白帶、尿頻、胃口差胃脹、骨盆痛或肚痛、肚脹、持續(xù)疲勞、持續(xù)消化不良等。不少癥狀都不是婦科疾病的特異表現(xiàn)，患者特別容易誤認為自己得了胃腸道疾病。當(dāng)患者出現(xiàn)大量腹水、腹部脹大等卵巢癌相關(guān)的明顯癥狀時，往往已經(jīng)到了癌癥晚期。

因此，女性朋友發(fā)現(xiàn)上述癥狀時，一定要多留個心眼兒，不要以為肚子變大就是到年齡長胖了。應(yīng)及時做檢查，明確是不是卵巢癌引起的。

預(yù)防卵巢癌要不要做篩查

卵巢癌的篩查，在國際上總體是失敗的，很難做到早發(fā)現(xiàn)。但如果定期做檢查，一旦患病的話就能及時發(fā)現(xiàn)，便于及早接受治療。從這一層面來講，定期體檢是不可少的。

具體該做哪些體檢，要根據(jù)不同情況來看。對于家族中沒有出現(xiàn)過乳腺癌、卵巢癌、內(nèi)膜癌等腫瘤患者的非高危女性，可以做一般健康查體，如婦科檢查、盆腹腔B超、腫瘤標記物檢查，這是三個最基本且經(jīng)濟不貴的檢查。

如果有癥狀或者醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)有異樣，可以進一步做CT檢查。CT比B超更能精細地看到包塊（包括2公分左右的包塊），腫瘤的性質(zhì)也能看得見，是囊性的還是實性的都有辨別。更精準的檢查還有PETCT，有條件的可以考慮。但婦科檢查的第一步還是做B超。

家族直系親屬中奶奶、外婆、母親、姐妹中有1～2人患有乳腺癌的女性，就要特別引起重視。這些高危女性人群成年之后可以做胚系檢查，通過檢查唾液細胞、血液細胞等進行排查。針對家族遺傳史很高的家庭，可以在家族成員中發(fā)病最年輕那位的年齡前，根據(jù)情況決定是否做預(yù)防性卵巢輸卵管切除。

卵巢癌還面臨高復(fù)發(fā)的挑戰(zhàn)

除了難以早發(fā)現(xiàn)外，卵巢癌在治療上也面臨復(fù)發(fā)率高的挑戰(zhàn)。有研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過初次治療后，70%的卵巢癌患者會在3年內(nèi)復(fù)發(fā)，且每次治療后患者的復(fù)發(fā)周期大部分會逐步縮短、耐藥，這也是造成卵巢癌預(yù)后不佳的主要原因。延緩卵巢癌的復(fù)發(fā)，一直是臨床專家面臨的巨大挑戰(zhàn)。

目前，卵巢癌的標準治療方式是“手術(shù)+化療+維持治療”。維持治療是指在手術(shù)和化療使患者達到完全或部分緩解后，繼續(xù)實施的以延長患者無鉑治療間期、進而延緩或阻止復(fù)發(fā)的治療。

近年來，隨著靶向藥—PARP抑制劑的上市和應(yīng)用，高效低毒的維持治療已成為臨床和學(xué)界關(guān)注的熱點話題，其能夠顯著延緩患者復(fù)發(fā)，也給予了卵巢癌患者更多的生存希望。