★ 賴(lài)微微 李叢

（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

旴江醫(yī)家龔?fù)①t，字子才，號(hào)云林，別號(hào)悟真子，明代江西金溪人。因治魯王妃鼓脹病愈，被賜“醫(yī)林狀元”匾額，享譽(yù)全國(guó)。其享年97 歲，行醫(yī)70 余載，是一位臨床經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)著作俱豐的醫(yī)家。著有《種杏仙方》《萬(wàn)病回春》《壽世保元》《云林神彀》等。其著作中食療內(nèi)容豐富，《種杏仙方》凡例［1］有言：“藥皆日用所食之物，無(wú)論貧富人皆有之”。龔?fù)①t考慮到在鄉(xiāng)間或在旅途中或家貧無(wú)藥情況，選取“最便于尋覓，可以救其急”之物進(jìn)行治療，也體現(xiàn)食療簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)認(rèn)為肺為嬌臟，不可過(guò)寒過(guò)熱；肺為華蓋，五臟之首，最易受到外邪干擾；故寒邪、風(fēng)邪最易擾肺。肺主氣司呼吸，人的呼吸運(yùn)動(dòng)離不開(kāi)肺的調(diào)節(jié)。肺主肅降，氣以降為順，稍有不慎則生咳逆上氣，故肺多咳喘。肺部清虛，故在用藥上也需清輕用藥。龔?fù)①t食療治肺病的特色，集中在傷寒、咳嗽、喘證、肺痿上。

1 傷寒食療七方

傷寒為人體感受外來(lái)寒邪所致，其主要癥狀有畏寒發(fā)熱、頭疼、鼻塞流涕、無(wú)汗、肢體酸重、舌苔薄白、脈浮等?！斗N杏仙方》詩(shī)曰：“傷寒大概是熱病，百般變化常無(wú)定。要明汗吐下和解，表里無(wú)差方有應(yīng)”［1］12。故龔?fù)①t認(rèn)為傷寒大多都是熱病，病情卻可以千變?nèi)f化，而治療方法有汗法、吐法、下法、和法，一定要明白各種治法的適應(yīng)癥和禁忌癥，用適當(dāng)?shù)闹畏?，表里兼顧才能治愈?/p>

《種杏仙方》傷寒食療有七方。對(duì)于“傷寒時(shí)氣，熱極狂亂者及發(fā)熱不退”［1］12，即患者傷寒大熱，甚至熱極致神志不清發(fā)狂。龔?fù)①t用雞子清即蛋清一個(gè)，白蜜一大勺，芒硝三錢(qián)，三者相合，寧心清熱，潤(rùn)腸通便，熱隨大便而出?！爸蝹卵恢埂敝C，方用韭菜汁加京墨吞服。既有吐血，止血為要。京墨可用于止血消腫，韭菜“治吐血唾血，衄血尿血，婦人經(jīng)脈逆行，打撲損傷及膈噎病。”［2］129

另五方，以“傷寒頭疼，發(fā)熱無(wú)汗”［1］12為癥，治以“汗出”為目的。因外邪侵襲衛(wèi)表，阻遏陽(yáng)氣，腠理閉塞，則無(wú)汗出。一方對(duì)傷寒頭疼、發(fā)熱、無(wú)汗之證，用細(xì)茶、核桃肉、蔥白、生姜等分，水煎后熱服出汗為佳?！妒朝煴静荨酚涊d“（蔥）白，平。主傷寒壯熱，出汗中風(fēng)，面目浮腫，骨節(jié)疼痛，損發(fā)鬢。”［3］155而“生姜，溫，去痰，下氣，除壯熱”［3］6。方中細(xì)茶清輕涼潤(rùn)，蔥白、生姜辛溫散寒，共同配伍，既有藥力發(fā)汗，也有熱服助汗。龔?fù)①t也用該方治療風(fēng)寒咳嗽，其中蔥白、生姜俱可散寒，核桃則可斂肺潤(rùn)肺，對(duì)于風(fēng)寒伴有咳嗽的不失為一劑良方。二方龔?fù)①t利用白蜜涼潤(rùn)，又白蜜甘甜調(diào)味，加上辛熱黃酒，活血通絡(luò)，可“登時(shí)汗出而瘥”［1］12。三方治傷寒初起，癥狀不甚嚴(yán)重，人體稍感寒涼之時(shí)，即刻服用熱酒加搗碎的生姜迫使發(fā)汗，可預(yù)防可治療初期感冒，就如受涼喝生姜湯一般道理。四方“治傷寒。凡陰陽(yáng)兩感初起，發(fā)熱憎寒。”可“用蔥（帶須）七根，生姜（連皮）七片，共搗碎，加白糯米一撮，水三碗，煎二碗，加好醋少許，乘熱飲之，待汗出即愈。”［1］12該方為蔥白湯的加減，蔥白湯主治外感風(fēng)寒證，憎寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞流涕等癥。蔥白與生姜是治療外感風(fēng)寒的常用配伍，加糯米扶助正氣，好醋少許助行氣，則可汗出治愈。五方“治傷寒、傷風(fēng)”，用綠豆一兩，麻黃八錢(qián)。麻黃是發(fā)汗解表第一要藥，但性溫燥，綠豆甘涼生津，可制約麻黃發(fā)散燥性，兩相配伍，效如桴鼓，不用蓋被也可汗出而愈。

2 咳嗽與喘證

“五臟六腑皆令人咳”，凡是機(jī)體不適都有可能引起咳嗽。中醫(yī)將“咳嗽”分開(kāi)，《種杏仙方·咳嗽》云：“咳謂無(wú)痰卻有聲，嗽謂無(wú)聲卻有痰。有痰有聲為咳嗽，化痰理嗽自然安?！保?］15咳為無(wú)痰有聲，即所謂干咳，嗽為有喉中有痰卻聲不出，兩者皆有為咳嗽，龔?fù)①t也提到，治咳應(yīng)化痰理嗽，舒暢肺部氣機(jī)?？人杂型飧信c內(nèi)傷之分，外感咳嗽治以宣肺疏風(fēng)，理氣止咳，內(nèi)傷咳嗽治以理氣化痰，潤(rùn)肺止咳。喘證多由咳嗽遷沿不愈所致，久病咳嗽，累及于腎，肺不斂氣，腎不納氣，發(fā)為喘證。久咳患者最后都伴有喘證，老人多是咳喘齊發(fā)。

2.1 廣用生姜治咳喘龔?fù)①t善用生姜治咳喘。生姜味辛，性溫，辛辣不葷，被譽(yù)為“嘔家之圣藥”。姜能發(fā)散風(fēng)寒，治咳喘氣逆，止嘔吐，祛痰下氣；生姜汁能解藥毒，除惡熱，治痰喘脹滿，寒痢腹痛且開(kāi)胃健脾。民間“上床蘿卜，下床姜”的俗語(yǔ)說(shuō)的就是蘿卜消食，姜能開(kāi)胃。姜生吃或者熟用，或加醬、醋、鹽、茶、蜜，無(wú)所不宜，用途十分廣泛。既可以作為蔬菜、調(diào)料、藥物，也可加工作為果脯，凡是早上外出或者走遠(yuǎn)路，皆可含一片生姜提神醒腦。

龔?fù)①t“治新久咳嗽并連嗽四五十聲者，用連皮生姜自然汁一勺，蜜一匙，同放碗內(nèi)，重湯煮一滾，溫服。”［1］15，557用生姜汁與蜜，治療咳喘氣逆，無(wú)論是新咳還是久咳氣逆，該方也同樣有效。治療痰嗽，則以化痰為主。方“用白糖、生姜搗爛，露一宿，白蘿卜湯下?！保?］15方中蘿卜有下氣化痰之功，生姜性溫，也能祛痰下氣，白糖調(diào)味，三物取材簡(jiǎn)單，用之快捷且效佳，足以體現(xiàn)食療方簡(jiǎn)便效廉的特點(diǎn)。治老人咳嗽喘急則用姜糖煎，取“生姜汁五合、砂糖四兩”［1］890微火煮溫即可。老人咳嗽喘急，先以氣順為妙，姜汁下氣止咳還能止嘔，砂糖緩急和中，對(duì)于嘔吐后胃中空虛十分有益。姜糖煎對(duì)老人咳喘氣逆，心煩燥熱，不能進(jìn)食，進(jìn)食則嘔，腹部脹滿效佳。

2.2 丸劑膏方益老人長(zhǎng)期咳嗽氣喘，多為慢性支氣管炎，老人多見(jiàn)。在治咳喘中，龔?fù)①t抓住久病患者體虛，老人身體機(jī)能衰退，不可用藥峻猛，只可緩緩圖之的特點(diǎn)，多用丸劑與膏方。丸者緩也，藥效持久；膏者膏滋也，滋補(bǔ)最佳。無(wú)論是丸劑還是膏方對(duì)于久病患者或者老人都十分適宜。

對(duì)老人“久患喘嗽不已，睡臥不得者”用杏仁煎［1］279，出自《萬(wàn)病回春》，在《濟(jì)世全書(shū)》稱(chēng)為杏桃膏［1］892，在《魯府禁方》［1］81中則未命名。杏桃膏既可做成丸劑，也可以做成膏方，在《魯府禁方》中就以膏方形式呈現(xiàn)。杏桃膏以杏仁、胡桃仁等分共碾為膏，加少許蜂蜜調(diào)味，做成丸劑，睡前姜湯送服。其中杏仁是治療咳喘常用藥，又是食物也是藥物，能潤(rùn)肺，常煮粥；胡桃仁也能潤(rùn)燥化痰，常吃使人開(kāi)胃，通潤(rùn)血脈，肌膚細(xì)膩，須發(fā)黑澤，延年不老，是一種常用保健品，蜂蜜滋補(bǔ)潤(rùn)燥也能增加口感。

又有銀杏膏，出自《壽世保元》，治老人年久咳嗽吐痰。用“陳細(xì)茶四兩，略焙，為細(xì)末，白果肉四兩，一半去白膜，一半去紅膜，擂爛，核桃肉四兩，擂家蜜半斤”［1］557上藥同煮煉成膏，不拘時(shí)服。其中白果是銀杏的果肉，是純天然的食品及中藥。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，銀杏含有銀杏酸、氫化白果酸、氫化白果亞酸和銀杏醇，它能抑制結(jié)核桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌及皮膚真菌，具有止咳祛痰平喘，收斂除濕作用，能夠減輕支氣管粘膜水腫及分泌物，它的總酸成分有減輕支氣管痙攣的作用［4］。茶葉清輕解熱毒，白果斂肺平喘，核桃仁潤(rùn)肺補(bǔ)益，蜂蜜則滋潤(rùn)調(diào)味，熬成膏方，療疾味甘。

《壽世保元》中另一膏方“豬板油四兩，蜂蜜四兩，米糖四兩，上三味，熬化成膏，時(shí)刻挑一匙，口中噙化，三五日其嗽可止?！保?］557只此常見(jiàn)3 味食物，對(duì)治療老人日久咳嗽，不能臥者，多年不愈效果頗佳。豬板油為豬之油脂，可“利血脈，散風(fēng)熱，潤(rùn)肺?！保?］310米糖是南方年節(jié)時(shí)小吃，由大米與白糖熬制而成［5］，蜂蜜潤(rùn)肺止燥。久咳老人，多有肺燥，金水相生，母病及子，腎不納氣則喘，當(dāng)用滋陰潤(rùn)肺之藥。該方用料普通且制作簡(jiǎn)單，可為普通民眾自己熬制。

3 肺痿多用豬肺補(bǔ)

肺痿是一種慢性虛損性肺部疾病，西醫(yī)中某些慢性肺實(shí)質(zhì)性病變?nèi)绶卫w維化，肺不張，肺硬變等可歸于此范疇?！度f(wàn)病回春》云：“多唾涎沫而無(wú)膿血者，肺痿也。有汗出惡風(fēng)、咳嗽短氣、鼻塞項(xiàng)強(qiáng)、胸脅脹滿，久而不瘥，已成肺痿也?！保?］278其癥狀為久咳不愈，汗出惡風(fēng)，鼻塞項(xiàng)強(qiáng)，氣短喘嗽，甚則咳唾涎沫，胸脅脹滿等。治療以補(bǔ)肺生津?yàn)橹?，本虛?biāo)實(shí)，病位為肺、脾、腎三臟，可分為虛熱肺痿與虛寒肺痿，治療注意保護(hù)肺部津液，重視脾腎。

龔?fù)①t在治療肺痿時(shí)，以形補(bǔ)形，多用它藥加豬肺一具制成藥膳進(jìn)行治療。如治療肺痿咳嗽兼有吐血?dú)獯劝Y時(shí)，龔?fù)①t用“豬肺一個(gè)，倒懸滴盡血水，又用大蘿卜十個(gè)搗爛，用新砂鍋一個(gè)，水五碗，煮前蘿卜，爛，濾去渣，添蜜四兩、雞子清十個(gè)，不用黃。與蜜攪勻，卻裝入肺內(nèi)。又用款冬花、五味子、訶子去核各一錢(qián)，白礬五分，俱為末，通攪蜜入雞清內(nèi)，入肺管煮熟，空心服之，其效如神?！保?］278該食療方用熟蘿卜汁、蜜、蛋清與款冬花、五味子、訶子、白礬的粉末裝入肺管中煮食，俱補(bǔ)肺氣、斂肺氣、潤(rùn)肺燥、滋肺陰于一體，共同治療肺痿咳嗽，并能涼潤(rùn)止血、祛痰止咳。

又一方只用杏仁、豬肺。將適量的杏仁去皮尖，用竹簽在豬肺上戳適量的小眼，將杏仁塞入小眼中，用麻布裹住整個(gè)豬肺后煮熟，去杏食肺。龔?fù)①t贊其療效為“輕者只用一具而已；重者制二具吃，全安?！保?］278

若虛勞咳嗽，痰喘自汗之證，“用公豬肺，不見(jiàn)水，用銀簪剮爛，加莧菜子在內(nèi)，蒸爛，五更醒時(shí)細(xì)嚼吃下?！保?］615

4 其他

其他方藥，龔?fù)①t用“川椒一百粒，去目為末，杏仁一百粒，去皮尖，小紅棗五十枚去核，共搗如泥”［1］81，做成丸劑，治療久嗽。嗽是無(wú)聲卻有痰，該方用川椒辛溫，溫化寒痰，加杏仁止咳平喘，紅棗補(bǔ)脾，調(diào)味和中也可作為黏附劑。另有治咳嗽帶血服柿餅蘸青黛［1］15。該方于《本草綱目》記載柿餅蘸青黛可“治咳出血絲血屑”［2］195。柿餅味甘，性平、澀，可“消痰止渴，治吐血，潤(rùn)心肺，療肺痿心熱咳嗽，潤(rùn)聲喉，殺蟲(chóng)。”［2］195青黛清熱涼血，可治血熱吐衄。

5 小結(jié)

旴江流域自古以來(lái)，文化發(fā)達(dá)，物產(chǎn)豐富［6］。旴江醫(yī)家大多擅長(zhǎng)結(jié)合臨床實(shí)踐，巧用食物療疾。肺病治療上，龔?fù)①t廣用生姜：傷寒傷風(fēng)用生姜發(fā)散風(fēng)寒；咳嗽用生姜祛痰下氣；喘證姜糖飲，止嘔開(kāi)胃，治咳逆氣喘。久咳或老年患者，龔?fù)①t善用丸劑或膏方，如杏桃膏、銀杏膏、油糖膏等。若是虛損性肺痿，多用豬肺合它藥補(bǔ)益。簡(jiǎn)單食材與藥物，變幻無(wú)窮組合，于食療中治療肺部疾病。